阿莫西林舒巴坦临床不合理应用问题探讨

1、阿莫西林舒巴坦临床不合理应用问题探讨摘要：目的： 分析阿莫西林舒巴坦临床不合理应用问题。 方法： 全面调查我院 2011 年 1 月至 2013 年 12 月期间采用阿莫西 林舒巴坦的临床应用情况，分析用药的实际情况，总结不合 理用药原因。结果： 阿莫西林舒巴坦应用率为 10.01% ，感染 性使用率 75.4%，预防性使用率 24.6%；手术患者作为预防 性应用抗菌药物为 49.9%；阿莫西林舒巴坦药敏及病原学检 查为 25.8%；联用其他药物占 75.5%；77.7%患者通过静滴给 药。结论：阿莫西林舒巴坦在临床抗菌药物应用中具有较高 频率，在预防性抗菌药物中也具有较高的应用次数，药敏试

2、验次数较少，存在诸多的不合理用药问题。关键词：阿莫西林舒巴坦； 不合理应用问题； 探讨 【中图分类号】R453 【文献标识码】 B 【文章编号】 1002-3763（ 2014） 05-0092-01阿莫西林舒巴坦是临床常见的杀菌性抗生素，由阿莫西 林和舒巴坦共价结合，可有效杀灭多种革兰阳性及革兰阴性 细菌，同时也可抵抗 B -内酰胺酶的耐药菌1，具有较高的 应用价值，在临床上得到广范围的应用。而在临床广泛应用 中存在诸多的不合理用药情况，在一定程度上影响了患者的 治疗效果。为了提高抗生素药物的利用有效率，笔者主要分 析 2011 年 1 月至 2013 年 12 月期间采用阿莫西林舒巴坦的

3、临床应用情况，探究其临床不合理应用问题，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院 2011 年 1 月至 2013 年 12 月期间使用抗生素 患者 165249 例，阿莫西林舒巴坦应用患者 16542 例，男 9541 例，女 7001 例；年龄 1-80 岁，平均年龄( 46.7± 5.6)岁； 手术患者 6854 例，非手术患者 9688 例；患者参与本次研究 时，均自愿签署研究同意书。1.2 研究方法： 根据调查问卷方法，回顾患者应用阿莫西林舒巴坦的用 药次数、方法，分析给药途径及联用药物情况，并总结手术 患者预防性使用阿莫西林舒巴坦情况，全面分析患者不合理 用药的

4、情况。2 结果2.1 阿莫西林舒巴坦应用情况： 选取我院 2011 年 1 月 至 2013 年 12 月期间使用抗生素患者 165249 例，阿莫西林 舒巴坦应用患者 16542 例，占 10.01%。作为感染性使用占 75.4%；预防性使用药物 24.6%。手术患者 6854 例，预防性 应用抗菌药物占 49.9%。感染性使用 12478 例，通过药敏及病原学检查占 25.8% 。详细数据如表 1 所示。2.2 阿莫西林舒巴坦连用情况： 阿莫西林舒巴坦联用其 他药物 12158 例，占 75.5% 。2.3 阿莫西林舒巴坦给药途径： 阿莫西林舒巴坦给药 中，静滴给药 12854 例，占 7

5、7.7%。3 讨论 调查分析我院阿莫西林舒巴坦的使用情况，研究结果 中，阿莫西林舒巴坦应用率为 10.01%，感染性使用率 75.4% ， 预防性使用率 24.6% ；手术患者作为预防性应用抗菌药物为 49.9%；阿莫西林舒巴坦药敏及病原学检查为 25.8%；联用其 他药物占 75.5%；77.7%患者通过静滴给药。 而在研究中发现 阿莫西林舒巴坦不合理的应用问题主要包括： （ 1）预防感染 用药的滥用。阿莫西林舒巴坦在细菌所致的各种感染中均可 适用，但作为感染的预防范围和效果均受到一定程度限制。 阿莫西林舒巴坦在预防风湿性或先天性心脏病患者的口腔、 胃肠道、泌尿系统等感染中具有良好的预防作用

6、；而难以有 效预防肺部感染， 且易产生耐药菌； 发热不明患者不可使用， 会掩盖原发病症状， 导致病情延误 2 。在手术预防中应用时， 需按照手术大小、性质情况，合理使用；多数导致手术切口 感染的病原菌为金葡萄，阿莫西林舒巴坦的治疗效果不佳。 （2）病毒性疾病的滥用。阿莫西林舒巴坦在发热患者中得 到大范围的应用，但缺乏较高应用效果，且会产生耐药性，产生不必要的经济负担。 （3）用药时间过长。阿莫西林舒巴 坦在细菌繁期中的应用，起到显著的杀菌功效，而血药的浓 度决定了杀菌效果。而在临床抗生素药物应用中，当疾病消 失或临床症状消失依然持续用药，导致不必要的药物浪费， 且易产生耐药性。 （ 4）缺乏有

7、效的给药途径。在抗生素的使 用过程中，通常坚持的原则是“能吃药就不打针，能肌注就 不输液” 3 ，以此才能保证抗生素的有效使用。而在本次研 究中， 77.7%患者通过静滴给药，影响了药物使用效果，从 而存在着普遍的不合理给药情况。 （ 5）联合用药情况。在本 次研究中，阿莫西林舒巴坦联合用药占到75.5%，存在较高的联合用药情况。 （ 6）缺乏合理的给药间隔时间。在阿莫西 林舒巴坦给药过程中，部分患者为了降低给药穿刺次数，会 要求将 1 日剂量的阿莫西林舒巴坦进行稀释，然后一次性作 为 1d 药物进行静脉注滴，但一次性给药，由于阿莫西林舒 巴坦半衰期为1h ,药物作用浓度维持的时间在 4-6h ,而在给 药时，有较长的给药间隔时间，但药物作用时间并未延长， 为细菌繁殖提供了必要的时间，降低了杀菌作用，并产生耐 药菌。总而言之，阿莫西林舒巴坦在临床抗菌药物应用中具 有较高频率，在预防性抗菌药物中也具有较高的应用次数， 药敏试验次数较少，存在诸多的不合理用药问题。参考文献1 李志平，范景辉，周微，等 .阿莫西林舒巴坦临床不 合理应用分析 J. 中国中医药现代远程教育， 2012，10（ 04）： 72-72.2 王金亮，王培兰，牟小芬，等 .阿莫西林 /舒巴坦治