急性脑卒中三级康复方案的临床研究

1、急性脑卒中三级康复方案的临床研究朱磊(嘉兴市康慈医院 浙江 嘉兴314500)【摘要】目的：探究三级康复方案给急性脑卒中病患带来的临床影响。方 法:择取2013年7月到2015年8月期间由笔者所在医院收治的急性脑卒中病患 共50例,按照所行不同治疗方式分组:行内科常规治疗的25例患者归入对照组， 常规治疗的同时加行三级康复治疗的25例患者归入研究组。对比两组患者的康 复效果。结果：无论是牛活质量还是综合功能评分，研究组均要优于对照组，统 计学有差异(pv0.05)。结论：三级康复方案有助于急性脑卒中病患改善其生活 质量与综合功能，临床应用价值鲜明。【关键词】三级康复；牛活质量；综合功能；急性脑

2、卒中；临床应用【中图分类号】r742【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 18-0241-02在牛活方式、饮食结构发牛了鲜明的变化之后，越来越多的人患上急性脑卒 中。急性脑卒中发病急、发展快，患者的存活率普遍较低，存活下来的患者中有 将近70%处于残疾状态，其中又有40%左右的患者为重度残疾，这种情况无疑给 患者及其家庭带来了沉重的经济负担与精神负担1。对此，临床一般通过功能 康复训练来改善患者预后。木文选择三级康复方案，试探讨其临床影响。1.资料与方法1.1 一般资料择取2013年7月到2015年8月期间由笔者所在医院收治的急性脑卒中病患 共50例，按照所行不同治疗方

3、式分组:行内科常规治疗的25例患者归入对照组， 常规治疗的同时加行三级康复治疗的25例患者归入研究组。研究组：男性患者 14例，女性患者11例;年龄最小56岁,最大84岁，平均(71.37±10.66) 岁；脑卒中类型：脑出血4例，脑梗死21例。对照组：男性患者15例，女性患 者10例；年龄最小55岁，最大85岁，平均(71.03±10.14)岁；脑卒中 类型：脑出血6例，脑梗死19例。两组患者就上述年龄、性别、脑卒中类型等 资料而言并无统计学差异(p>0.05),可行统计学对比。1.2方法两组患者均处于脑卒中急性期，其中：对照组患者仅接受内科

4、常规治疗；研 究组患者则实行三级康复方案，分3个阶段为患者实施不同的康复治疗措施，各 阶段时间及大概内容为：第一阶段(发病后的一个月内)：在急诊、icu病房 或神经科内为生命体征平稳下来的患者实施床旁康复治疗一一电疗与运动疗法; 第二阶段(发病后的第23个月)：在患者病情允许的情况下，借助轮椅将其 送至康复科进行康复治疗；第三阶段(发病后第45个月人在患者恢复良好 的前提下，将患者送至家中，由治疗人员按固定周期为患者进行上门康复治疗。 康复疗法具体如下：(1) 运动疗法为患者在早期保持良肢位，为其关节进行主动与被动训练，刺激患者的神经, 在患者肢体功能有所恢复后为其进行床上转移训练、桥式训练、

5、起坐训练、站位 训练、步行训练以及上下楼训练。对于存在痉挛情况的患者，要为其实施抗痉挛 手法，并进行拮抗肌力训练。以上训练每日一次，每次45分钟左右，家属和护 理人员在旁协助或陪同，以免患者因训练不当而发生损伤。(2) 电疗：借助仪器调制出正弦中频电，以此为患者的上肢伸肌与下肢屈 肌实施功能性刺激。频率为每次20分钟，一日一次，连续进行2030天左右的 电疗。1.3观察指标(1) 生活质量评分(adl)：可分为进食、穿衣、控制大小便、床椅移动、 入厕、洗澡、修饰、平地行走以及上下楼梯等多个维度，以巴氏量表进行评定, 总分100分，得分越高则自主生活能力越强。(2) 综合功能评分(fca)：安排

6、未参与治疗的医师于患者发病吋、半年后 分别进行综合功能评定，以衡量患者的功能康复程度，总分108分，得分越高则 综合功能恢复情况越好。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包一一spss 17.0加以 检验。计量资料行(x-±s)表示，并进行t值检验。两组实验所得数据, 经统计计算为pv0.05,则表明分组效果具有明显差异。2.结果2.1 adl评分见表1,研究组治疗后的adl评分要远远优于治疗前，其评分变化程度远超 对照组变化程度，统计学有差异(pv0.05)。3 .讨论现阶段，脑卒中因其较高的病残率而广为人们所关注，鉴于幸存患者所出现 的残疾，

7、为了减轻患者的家庭、社会负担，医学工作者试通过使用不同的治疗方 法来改善患者的预后。而患者预后能否得到良好改善，关键在于患者脑皮层受到 的损伤能否得到及时的恢复，临床所行的康复治疗究其根本是对脑皮层施加外界 刺激，使脑神经在外部环境反馈下出现自适应性的功能重组，从而改善患者受损 的肢体功能、认知功能、语言功能2。当前，临床实施的康复治疗有三个等级， 一级康复是医院急诊为患者进行的早期常规治疗，二级康复是康复中心或康复科 为患者在恢复期实施的康复治疗，三级康复则是针对患者所处的不同时期所进行 的个性化康复治疗，其结合了不同吋期患者中枢神经的功能恢复程度，对患者的 局部血运、肌肉肌力进行了刺激，使患肢的神经功能得到了重塑3。而结果中 研究组出现明显改善的adl评分与fca评分(p<0.05),便是三级康复方案显著 效果的直接体现。4.结语对于急性脑卒中病患而言，于其急性期早期进行三级康复治疗可以有效促进 其综合功能的康复，提高其生活质量，临床应为患者积极实施三级康复方案。【参考文献】1 吴霜，张继荣，龙燕等三级康复治疗对急性脑卒中患者综合功能的影响 j贵阳医学院学报，2010, 35 (01) :62-63, 69.2 闫青，