急诊科诊治脑出血临床研究

1、急诊科诊治脑出血临床研究摘要：目的：通过分析急诊科诊治脑出血临床资料，总结 脑出血患者特点与规律，及治疗方案，为预后治疗和降低致 死致残发生率提供一定参考价值。方法：分析急诊科诊治的 脑出血患者58例的临床资料，整理急诊脑出血患者年龄、 性别、易发病的季节、发病诱因，出血部位等多方面特征， 通过急诊治疗，统计改善病情情况以及后续治疗结果。结果: 急诊处理后，70. 69%的患者的病情都得到一定控制转入神经 外科进一步治疗，15.52%患者病情有波动，死亡8例，稳定 病情转入后续治疗的有31例恢复出院，后续治疗效果较病 情波动的患者恢复率高，两者比较有显著差异(p<0. 05) 符合统计学

2、意义。结论：有效有及时的急诊处理控制患者出 血情况，可以降低患者的致死致残率。关键词：急诊科;脑出血【中图分类号】r743. 34【文献标识码】b【文章编号】 1672-3783 (2012)04-0190-01脑出血病症来势较快，且属于急诊科危重病症，致死与 致残率较高1,提高治疗该疾病患者的急诊水平，对后 续治疗有较为关键的作用，现分析58例急诊诊治脑出血临 床资料，报告如下：1资料与方法1. 1 一般资料：选取2008-2009 -年间我院急诊科诊治 的58例脑出血患者临床资料作研究对象。男性38例，女生 20例，年龄36-81岁，平均年龄（52. 34±1.87）岁。有高 血

3、压病史的32例（55.17%）,糖尿病史的6例（10.34%）, 冠心病史的11例（18. 97%）脑梗死的9例（15.52%）。1.2患者基本情况：急诊收治脑出血患者的发病诱因如 下：由情绪失控造成的28例（48.28%）,饮酒过量造成的15 例（25.86%）,劳累过度造成的11例（18.97%）,不明原因 的4例（6. 90%）o收治患者季节：冬季收治患者29例（50%）, 相对最高，其次是秋季19例（32.76%）,春季与夏季共收治 10 例（17.24%）。1.3常规诊治方案：入院患者首先检查生命体征如瞳孔 反应，呼吸情况，再测定血压与脉搏，心电图监测，建立静 脉通道便于快速输注药液

4、。作相应的常规急诊处理1. 3. 1控制血压：测定血压，超过180/100mmitg的，给 患者舌下含服硝苯地平（每次5-10mg）扩张血管降血压。1.3.2颅内降压：患者出现意识不清，头昏呕吐等症状 时，可静脉输注125ml甘露醇（30%,）,用量不能过大，仅 在患者出现深度昏迷时可提高一倍用量（250ml） 2,缓 解脑部水肿防防出现脑疝，同时可配合静脉输注咲喃苯胺酸 （20-80mg）使用，起到保护脑部细胞作用。1.3.3使用止血药物：慎用止血药物，除非患者表现出 血入脑室或者蛛网下腔出血等现象才使用。使用h2拮抗剂 或者止血芳酸有较好的效果。如引发消化道出血现象，则使 用雷尼替丁与甲氧

5、咪肌的效果较好。1.3.4维护水盐平衡防肺感染：电解质发生紊乱应及时 补液，吸氧，使头转向一侧或者拍背保持呼吸道畅通。使用 抗生素(青霉素、红霉素等)防止肺部感染。1.4统计学方法：数据采用spss13. 0统计学处理，且 进行t检验，以p<0. 05有统计学意义。2结果2. 1急诊病情稳定情况：分析急诊患者病情改善情况， 改善情况良好转入神经外科进一步治疗的41例(70. 69%), 急诊并没立即使患者病情稳定的9例(15.52%),后发展为 植物状态。8例(13. 79%)死亡，具体情况见表1。3讨论脑出血在急诊中属于危重病症，脑出血有以下特点：(1) 发病季节常见于冬季，占收治患者

6、的50%,可能由于冬季气 温比较寒冷，血管收缩造成血压升高有关3 o (2)本 组研究患者，男性发病居多，特别是有高血压病史的老年 男性易发病，可能与其高血压病程长，病变严重有关；(3) 发病诱因以情绪波动较大引发血压升高造成出血居多，良好 的心态，是身体健康的有效保证，特别对于老年人更应该注 意。其次饮酒过量，工作过于劳累也易造成脑出血的发生。 针对以上情况，良好的生活习惯与平常的心态，对预防脑出 血的发生有较大的作用。急诊过程中不光只观察典型特征，还要要综合分析患者 病史与各项体征进行全面分析，减少误诊4，本组5例 患者由于无意识困难现象，仅出现了头昏、呕吐等高血压症 状，首诊时被误诊为高

7、血压造成的脑疾病，ct检查后发现脑 部有出血病灶，部位组织发生病变，才确认为脑出血，还有3例患者主诉现象为头昏，晕眩症状，首诊被当成眩晕症医治，后才被确诊为脑出血，因此急诊过程中，要对脑出血的 不典型症状要时时警惕，及时进行ct检查对确认病症是有 必要的。在急诊稳定病情的患者中，恢复出院的比例高，而急诊 没有及时稳定病情的患者，致残致死率较高，故在急诊科诊 治脑出血过程中，要全面分析患者病情，及时进行处理控制 患者病情，对今后治疗与恢复有较大的帮助。参考文献1王有才，原文进，高峰急诊科床边超早期微创锥 颅术治疗高血压中量脑出血的临床探讨j医药产业资讯，2005, (6)： 39-402李远航，覃纯初，肖红英脑出血患者临床抢救及用药观察j海南医学,2011, 22 (13)： 64-653王逢强，赵燕萍，诸卫英，等脑卒中患者神经功 能缺损程