手术室高值耗材管理探究

1、手术室高值耗材管理探究摘要：手术用高值耗材属于高风险的医疗器械，其价格也 非常昂贵。如何管理好手术室高值耗材，成为各大医院头疼 的问题，其管理也一度成为医院的管理水平的最集中体现。 本文通过参阅相关文献报道并结合自己的工作实践，对手术 室高值耗材的管理现状及发展等进行了归纳分析，以期为广 大工作者提供参考。关键词：关键词：高值耗材；医疗器械；患者生命；医 院管理【中图分类号】r197.3【文献标识码】b【文章编号】 1672-3783 (2012)08-0519-01高值耗材，顾名思义就是单价高昂、一次性使用的材料。 医疗机构通常称的“医用高值耗材”，主要分布在植入和介 入材料中。科室类别有“

2、骨科、心血管、眼科、介入、麻醉” 等。价格在2000-50000元不等。一般都在万元左右。“医用高值耗材''由于具有单价高、定价虚高、科技含 量高、进口产品居多、一次性使用、材料特殊，专业性强、 医院和患者使用被动(相对于科室或医生)、销售价格难以控 制、容易诱生贿赂和腐败等特点，引起各界的普遍关注。卫 生部去年就组织了 8省联合，对高值耗材进行了统一招标釆 购，并出台文件规范高值耗材的使用管理，取得了一定的成效。但管理难度大，任务仍然艰巨。1手术高值耗材的管理现状手术室高值耗材的管理事关病患的经济利益和生命安全，手术室高值耗材管理的好坏也是一个医院管理水平的直 接体现。随着我

3、国医疗卫生水平的不断提高，人们对医疗服 务的要求也越来越高，因此如何提髙管理水平、服务水平成 为每个医院追求的目标。高值耗材的管理是医院管理水平的 集中体现，但是目前我国医院高值耗材的管理体系和模式还 存在许多漏洞和问题，管理水平还处低端1。1.1管理手段落后：目前我国大部分医院的高值耗材管理仍采用，手工登记出入库高值耗材，许多重要信息容易丢 失。比如某些高值耗材的使用说明书涉及到的保存条件和保 养知识一旦丢失，意味着这些耗材的失效，一旦这些信息的 丢失将导致病患的误用，后果十分严重。再比如，登记的信 息不够気整，对髙值耗材质量和患者信息难以跟踪，有的只 能从病历资料中手工查找，效率及准确性都

4、较低。1.2管理模式存在漏洞：各个手术科室自行购买、收货、保管、使用、到采购中心报销的高值耗材管理模式的确存在 着隐患和漏洞。各手术科室多由护士长、总务护士或手术医 生收货，缺少验收入库和专业人员的审核把关；部分科室把 髙值耗材和普通物品一起存放于文件柜或病区库房，容易发 生丢失、挪用等情况；病区至手术室间来回携带，容易造成 高值耗材的破损和丢失，安全性缺乏保证；有的医生对高值 耗材实物清楚，但对其在收费系统中的条形码不清楚，会发 生收错费或依赖供应商协助收费。1.3医院管理重视不够：目前我国医院的高值耗材一般 与基本耗材一起存放，医院管理人员对耗材管理重视不够， 并未对高值耗材形成一整套有效

5、的管理方法。高值耗材的管 理人员也基本由库管员管理，这些人员知识水平及本身素养 并不足以对高值耗材进行有效管理，有些人员甚至连耗材的 英文名称都不认识，这势必对高值耗材的管理造成很多盲区 和隐患。2手术高值耗材管理的新模式2. 1管理的信息化：使用his来管理患者住院系统，使 用erp现代化医院管理系统来管理医用耗材的信息流、物流 及相关信息成为未来医院信息化管理的趋势2。医院的高 值耗材管理从中受益。患者收费在his系统，高值耗材供应 在erp系统，关键在于条形码管理两者对接，打个比方，杯 子在erp系统称杯子，而在his系统就称一次性纸杯或玻璃 杯或供水系统，也就是说，存在着一对一、一对多

6、、多对一 的问题，必须理清关系，一一对接无缝。手术用高值耗材超市化条形码管理正式上线3,首先 选择在用材复杂、抢救多的胸心外科、脑外科试点，然后以 点带面，逐步推广。在试点过程中，不断和科室磨合，不断 改进完善，如库房电脑增加了出库、入库明细表，耗材计费 出库报表，耗材统计汇总表，每天可以查对、跟踪；根据急 诊手术需要，在手术室设立了急诊柜，将所需高值耗材备齐, 与夜班手术护士班班交接，使用后补申请等等。高值耗材的的信息化管理成为未来医院管理的新方向。2.2管理的制度化：加强对高值耗材采购、保管、发放、 使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合 理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准

7、入直至临床安全使 用的可追溯性全过程综合管理，保证医疗质量和医疗安全 4。各医院可以指定更具可行性的高值耗材管理制度，从 采购到发放各个环节进行全方位的喜欢管理，最终实现高值 医疗耗材的制度化管理。比如从高值耗材的采购开始实现严 格的申购制度，遵循高值耗材采购原则：以满足临床要求、 保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲 究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。 规定手术高值耗材的申购、采购、二级库房管理、出入库管 理、再评价管理流程。2.3管理的专业化：手术高值耗材的专业化管理。首先 要聘任具有较高素质的管理人员进行库房管理。其次高值耗 材实现以专柜管理、专人申请、

8、专人管理的“三专”管理模 式，提高高值耗材的管理水平，降低医患风险。3总结目前我国医院高值耗材的管理还存在许多不足，体现在 管理模式的落后，管理手段的缺乏，管理水平的低下及管理 层的重视度不够。实现高值耗材的创新管理，提高医院管理 水平，降低医患风险成为各个医院的首要目标。许多医院在 高值耗材的管理上进行了许多有益的尝试，并取得一定成 果。比如采用信息化管理模式，比如实行专人专柜的“三 专”管理制度等。这些管理模式和方法确保了安全，规范了 医疗行为，实现了真正意义的财务收支实时结算和零库存精 益管理，做到了保管者不使用，使用者不保管，避免了角色 重叠难以监管到位，既确保高值耗材质量，又方便了临床使 用。参考文献1 郝梅，闫华，刘帆.论医院高值耗材的科学管理 j.中国医学装备,2011, 5:35-392 李民，薛