手术治疗膝关节损伤的临床疗效体会

1、手术治疗膝关节损伤的临床疗效体会【摘要】目的探讨手术治疗膝关节损伤的临床效果。方法选取我院 2008年1月一一2013年2月收治的80例膝关节损伤患者。在关节镜下确 定患者膝关节损伤的性质和范围，然后进行手术，术后对患者膝关节功能 进行锻炼，分别在患者入院后和手术后的1个月、5年内测量膝关节功能 恢复程度。结果80例患者均得到电话随访或者获得门诊，随访时间1-61 个月，平均(45.2土2.2)个月。对本组患者进行手术前、后lysholm膝 关节功能评分，从手术前的(43. 5±7.5)分提高到手术后48个月的(80. 5 ±5.2)分。差异显著，具有统计学意义(p005)

2、。结论在关节镜辅助诊 断的情况下，手术治疗膝关节损伤具有创伤小、恢复快、安全系数高、治 疗效果好的优点。值得临床推广使用。【关键词】手术治疗；膝关节损伤;疗效体会膝关节损伤是骨科常见的病损，多发于青少年群体中，病变常常会发 生软骨形态改变或者退行形变，采取手术治疗以及在手术后进行及时、规 律的功能锻炼是促进患者膝关节功能恢复的关键1。传统的手术治疗需 要打开患者关节，切口长、出血多、创伤大，在手术后出现关节连结、僵 硕等缺点,治疗效果差2。釆用关节镜技术进行手术治疗，既不会损伤 滑膜，且手术的创伤小、手术时间短，能够让患者尽早恢复健康，被认为 是治疗膝关节损伤的最佳方式。现对我院2008年1月

3、一一2013年2月收 治的80例患者手术治疗的效果，临床报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取我院2008年1月一一2013年2月收治的80例膝关 节损伤患者，男55例，女25例，年龄14-46岁，平均(20. 5±4.2)岁。 患者病程7d-6年，平均(4.0±1.2)年。其中左膝损伤38例，右膝损伤 42例。从损伤原因分析，因运动引起损伤35例，因车祸损伤19例，因跌 倒损伤14例，原因不明12例。本组患者主要临床症状：膝关节疼痛、关 节活动不同程度受损、无力、关节弹响等。在手术前对所有患者的膝关节 进行lysholm评分。12方法1. 2. 1治疗方法首先，在手

4、术前对所有患者进行lysholm膝关节功能 评分，根据患者的体质情况施行硬膜外连续麻醉或全身麻醉，把气囊止血 带放置在患者膝关节损伤部位；把气囊止血带增压至300mmhg以后，从離 韧带旁置关节镜，在患者关节腔内充入0.9%的氯化钠溶液，认真对患者的 膝关节损伤处进行常规检查，分别对篠骨关节、内、外侧窝室进行检查， 并适当清除繰间窝脂肪垫。最后，确定损伤的具体位置，损伤类型及程度。 对膝关节半月板体部极后角有破裂患者，用bslfix半月板套件从内向 外进行缝合，前角撕裂者则应用smith&nephew半月板mmii缝合套件由外 向里进行缝合，但缝合前需行撕裂创口打磨，对半月板白区(无血

5、区)进 行休整成型。对手术后患者的膝关节功能进行评分，分析手术治疗效果。1. 2. 2统计学处理采用spss14. 0统计学软件，研究所得的全部数据用 均数土标准差表示，各组之间的分析采取方差分析，计数资料间的比较采 用x2进行检验，如果p<0. 05，说明差异具有统计学意义。3讨论3.1膝关节损伤原因分析膝关节损伤主要和患者年龄以及外伤有关， 随着年龄的增长，膝关节的弹性慢慢降低，僵硬程度增加。很多外伤多发 生在从事体力劳动或者是爱好运动的年轻人中。常见的损伤分为直接损伤 和间接损伤，青少年膝关节损伤多属于直接性损伤，因为运动而导致突发 性的膝关节内外翻，旋转、伸曲运动引起膝关节半月板

6、损伤等。间接损伤 是指膝关节锁扌ii位置受到破坏时引起的半月板损伤。从而进一步导致膝关 节损伤。3.2手术后康复训练在手术以后弹力绷带适度加压，并结合患者体质 情况对患者膝关节处冰敷48小时，达到止血和减轻疼痛目的。手术以后 2-3天可以使用支具进行膝关节固定4丿制，期间患者应进行早期腓肠肌以 及股四头肌肌力训练。对膝关节伸直受到限制的在手术后4个星期内不要 做大幅度屈膝动作。其后渐行膝关节屈伸锻炼，4-8周达90度，8-12周 达120度，就会促进患者手术部位和膝关节处血液循环。4个月后不要做 深度蹲下动作。6个月以后让患者开始慢慢跑步、骑自行车等简单运动。 12个月后进行简单体育活动。由于

7、手术治疗膝关节损伤、术后疼痛感轻， 患者反应程度低。容易降低患者警觉性从而提前下床活动。所以在手术后 一定要叮嘱患者在下床前练习坐位，在家属协助下下地活动，预防体位低 血压以及摔伤等。总z,在关节镜辅助诊断的情况下，手术治疗膝关节损伤具有创伤小、 恢复快、安全系数高、治疗效果好的优点。值得临床推广使用。此外，在手术后进行定时定量康复训练活动能够使伤口尽快愈合，改善膝关节活动 度，促进膝关节软骨损伤后的自动修复能力。参考文献1 张国宁，王友膝关节评分标准的评估j屮华外科杂志，2010, 44 (16)： 1141-1143.2 hubert mg, stannard jp.surgical treatment of acute and chronic anterior a