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文档简介

1、甲状腺的外科治疗与病理中山大学第一附属医院吕伟明甲状腺解剖甲状腺解剖甲状腺手术历史4公元952年，西班牙，Aibucasis 4 最早的甲状腺手术419世纪末，瑞士，Theodor Kocher 4 奠定甲状腺手术根底 4 4 4 甲状腺的主要术式甲状腺肿瘤囊肿摘除术 甲状腺腺瘤 甲状腺囊肿甲状腺的主要术式甲状腺腺叶部分切除术 同上根本替代甲状腺腺瘤摘除术甲状腺次全切除术单侧次全： 单个腺瘤； 多发性腺瘤局限单侧叶内； 局限于单侧叶内的结节性甲状腺肿； 微小癌局限于单侧叶内甲状腺的主要术式甲状腺的主要术式甲状腺次全切除术双侧次全： 原发性甲状腺机能亢进； 多发性腺瘤； 单发或多发甲状腺肿，压迫

2、病症； 宏大甲状腺肿影响生活； 结节性甲状腺肿并发甲亢； 微小癌甲状腺的主要术式甲状腺叶全切除术 甲状腺乳头状癌局限于单侧，无颈淋 巴结转移； 甲状腺乳头状微小癌； 高功能腺瘤； 局限于一侧叶的多发性腺瘤； 局限于一侧叶的多发性结甲肿甲状腺的主要术式4全甲状腺切除术4 分化型甲状腺癌4 甲状腺双叶多发癌4 髓样癌4 滤泡状癌伴远处转移4 早期可切除的未分化癌4 甲状腺恶性淋巴瘤，局限于腺叶内乳头状癌滤泡状癌二者混合癌甲状腺的主要术式4切除范围：4肿瘤/囊肿摘除术部分切除术 次全切除术 近全切除术全切除术甲状腺的主要术式切除范围：肿瘤/囊肿摘除术： 单纯肿物摘除部分切除术： 肿物及周边部分组织切

3、除次全切除术 ： 包括肿物在内的大部分甲状腺 组织切除包含峡部、锥状叶近全切除术： 绝大部分甲状腺组织切除仅 剩余部分后包膜1g?1cm准确率较高4 0.5-1cm90%；0.5cm以下15% 4 缺陷：构造复杂、血管较多4 严重出血倾向及甲状腺血供丰富时慎用外科治疗与病理4超声引导下细针穿刺活检：4 平卧，颈过伸位4 尽量防止上、下极取材4 穿刺途径不经过血管、气管、食管4 采用短槽取材，槽头1cm4 取材避开坏死液化区及肿物周边区域4 活检后压迫10min，安静呼吸外科治疗与病理4术中冰冻支持：4 外科治疗与病理4术中冰冻支持：4 炎 症？4 4 肿 瘤？外科治疗与病理4术中冰冻支持：4 4 甲状旁腺外科治疗与病理4术中冰冻支持：4 确定颈清扫的范围外科治疗与病理4术中冰冻支持：4 病理与术中4 所见不符？外科治疗与病理4临床医师：4

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