[精品]儿科临床用药特征研究

1、儿科临床用药特征研究儿科临床用药特征研究【中图分类号】r97【文献标识码】a【文章编号】1672- 3783(2011)04-0001-02【摘要】儿童机体各个组织器官尚未发育完全，与成人相比， 儿童的病理生理、机体免疫力、药物代谢等方面相差很大，儿童药物 代谢酶等活力不够，影响了药物在儿童体内的吸收、分布、代谢及排 泄等过程，所以，儿童用药与成人不同，用药时要更加注意安全。本 文主要通过对儿科临床用药的特点、现存的用药问题等方而展开讨论。 令【关键词】儿科，临床用药，特征研究随着我国医疗水平的不断提高，越来越多的药物不断面世，同一 种药物也有不同的品种、剂型、规格之分，为临床治疗疾病用药提供

2、 了很多选择。但是，世界大约有三分之一的患者并不是死于疾病本身， 而是死于临床上的不合理用药。对于机体尚未发育成熟的儿童来说， 我国每年也有3万多名儿童遭受不合理用药的不良反应的影响1。儿 童是祖国的未来，是中华民族的希望，保障儿童合理用药，保证儿童 健康成长就显得尤为重要了。1儿童临床用药相关资料1. 1 一般资料与方法1. 1. 1临床资料：选择从2010年1月至2011年1月一年间在我 院门诊咨询窗口进行过儿童药物咨询的219人次，对这些咨询人士的 相关资料进行了回顾性分析。1. 1. 2方法：主要通过219位咨询人士的身份及咨询内容进行综 合统计分析。1. 13结果表1219位咨询人士

3、身份构成表身份 患儿、家长、家属 医师 护士药剂师人数 98 114 3 4比例 44. 7% 52. 1% 1.4% 1.8%表2 219位咨询人士咨询内容结构表咨询内容药物用法用量注意事项药品剂量相互作用不良反 应人数 58 59 51 20 31比例 26. 5% 26. 9% 23. 3 9. 1% 14. 2%由表1、表2可以看出临床医师越來越关注与儿童用药的合理应 用，患儿家属的安全用药保健意识也得到了很大提高，同吋药物的用 法用量、注意事项、药品剂量及不良反应等都得到了大家的关注，说 明儿科合理用药正逐步普及。1.2儿童体内药物代谢特点21.2. 1菊物吸收：由于儿童的生理特点，

4、药物在儿童体内的吸 收不仅仅取决于服用药物的理化性质，也取决于患儿的生理体制及给 药方式。由于儿童胃的独特生理性质，有些成年人不能经口服给予的 药物，儿童则可以通过口服给药，如青霉素等；药物肌注在儿童不宜 采用，因为儿童肌肉发育不完全，药物不易吸收;儿童皮肤吸收力好， 某些药物可以通过皮肤给药。1.2.2药物分布：儿童的脂肪含量、体液及细胞外液、血浆蛋 口结合力等特点决定了药物在儿童体内血浆内脂溶性及游离型药物 含量、细胞内水溶性药物含量高。而且由于儿童的血脑屏障等保护性 结构均不成熟，所以会导致药物分布在局部重要组织器官造成损害。 令1.2.3药物代谢：药物在人体内的主要代谢场所是肝脏，儿童

5、 由于机体尚未成熟，肝内肝药酶系统等尚未达到成人水平，-药物在体 内不能够得到及时的灭活代谢或者不能够激活某些药物作用，导致儿 童用药不能够起到预期疗效，甚至会导致药物蓄积中毒。1.2.4药物排泄：药物排出体外的主要器官是肾脏，然而肾脏 功能是随着年龄的增长而加强的，在尚未发育成熟的儿童体内，肾脏 对药物的排泄作用相对较弱，所以容易导致一些药物在体内的蓄积， 从而导致中毒。2儿科用纱现存问题2.1用药不清3：儿科疾病一般具有发病急、病情重、进程快的 特点，在临床鉴别诊断上具有一定的难度，一些临床医师会考虑到患 儿家长心情比较急切，不进行详细的检查和鉴别诊断，就匆匆地根据 从医经验作出诊断，导致

6、用药不合理，延误病情，而且会在药物使用 过程中出现药物不良反应，尤其是在应用抗生素吋要格外注意。2.2剂量不明：在市场上，大部分药物的服用剂量是根据成年人 的标准进行生产的，并没有儿童专用剂量，通常是根据患儿的体重、 性别、年龄、体表面积來进行换算的，有吋换算标准的不同就容易导 致用纱剂量不当，导致药物不良反应出现，造成额外的损害。2.3剂型不当：儿童用药剂型主要有注射剂及口服剂型两种，以 往的注射剂性不但效果与口服剂型没有很明显的差距，而但其导致患 儿不愿就医，导致依从性大大降低，不利于患儿的病情恢复。现在儿 童用药大部分开始向口服剂型转变，并逐渐开发出不同口服剂型改善 口味，让患儿更容易接

7、受。2. 4给药途径不当4：由于儿童的身体结构生理特点，在给予患 儿药物时不强调给了肌肉注射，因为儿童肌肉发育不完善，神经分布 少，不容易吸收，易造成局部包块。经口服药物相对肌肉注射要來的 安全的多。儿童的皮肤结构特点决定了其吸收功能良好，所以经皮肤 给药时要注意药物的用量，以免造成药物蓄积中毒。2. 5给药吋间不当：在临床上，儿童用药吋间是有一定限制的， 比如说青霉素一般是现配现用，某些药物在使用时间上是非常严格的, 必须在规定的时间上服用，否则容易导致药物不良反应甚至屮毒。2.6药物配伍不当5：在儿童进行临床治疗吋，往往并不是给予 一种纱物，而是多种药物的配合使用。使用药物的配伍与临床治疗

8、效 果息息相关，密不可分，如果酸性、碱性药物同时服用，那么两者药 理作用就会相互作用抵消，不能起到应用的治疗效果，而且会延误病 情，造成不良后果。因此，在给予多种药物治疗吋，要注意观察每种 药物的属性，注意配伍，必要时可错开时间服用。2.7抗生素滥用：抗生素是目前临床上治疗和控制感染最常用的 药，它的种类、品种、规格、剂型多种多样，其临床应用时应多加注 意，防止造成药物蓄积导致中毒，出现不良反应，也要防止超级细 菌的产生。3讨论儿童与成年人不同，身体结构锻未发育成熟，各组织器官功能锻 不完善，身体抵抗力低，对药物敏感性强，因此在对儿童用药吋要认 真分析，观察病情，结合患儿的实际情况，准确的做出诊断，选择相 应的治疗药物、剂型、剂量，通过适当的用药途径，在适当吋间给予 患者用药，用药时要注意用药配伍禁忌。对神经系统、肝脏、肾脏等 有损害的药物在给予患儿使用吋要特别注意，对于影响儿童生长发育、 骨骼生长等药物要少用禁用。总而言z,临床儿科用药目前仍然存在着很多急需解决的问题， 只有在实践中不断摸索学习，总结经验，理论联系实际，才能真正提 高儿科临床合理用约的质量。参考文献1 申玉良，蒋青锋，刘喜荣.儿科临床用药特征研究j中 国医药指南.2010,