[精品]桡骨远端粉碎性骨折临床治疗分析

1、橈骨远端粉碎性骨折临床治疗分析橈骨远端粉碎性骨折临床治疗分析摘要目的探讨橈骨远端粉碎性骨折的治疗方法，对其手术 效果进行观察。方法 将该院收治的80例橈骨远端粉碎性骨折患者随 机分为观察组与参考组，各为40例，给予观察组患者外固定支架联 合克氏针固定治疗，给予参考组患者传统手术治疗，比较两组手术效 果、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果观察组患者康复优良率 为95%,参考组患者康复优良率为72. 5%,两组数据比较差异有统计 学意义(p0.05)；观察组患者骨折愈合时间明显短于参考组，患者 并发症发生率低于参考组差异有统计学意义(p<0. 05)o结论 针对患 者病情采取合适手术治疗方案

2、对于有助于促进患者骨折愈合，减少并 发症。关键词橈骨远端分析性骨折；外固定；克氏针中图分类号r687. 3 文献标识码a 文章编号1674-0742 (2014) 05 (c) -0106-02橈骨远端骨折是临床常见上肢骨折，多由间接外力导致，主要表现为手腕肿胀疼痛，严重骨折移位、掌屈活动受限 等，传统手术治疗固定稳定较差，极易导致橈骨远端短缩移位关节而 不平整、功能障碍等后遗症1,因此探讨选择有效的治疗方法对于 患者康复有着重要的作用，为探讨橈骨远端粉碎性骨折的治疗方法, 对其手术效果进行观察。该研究对该院2010年8月一2012年8月期 间收治的80例橈骨远端粉碎性骨折患者进行分组研究，分

3、别给予不 同手术方式，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取该院收治的80例橈骨远端粉碎性骨折患者为研究对象，男46例, 女34例，年龄1869岁，平均年龄(35. 62±4. 51)岁，受伤原因： 交通事故43例，摔伤28例，高处坠落伤6例，机械伤3例；其中左 侧38例，右侧42例，均为闭合性骨折。根据a0原则对骨折进行分 型：23-c2型为39例，23-c3型为41例。将患者随机分为观察组与 参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及骨折分型等比较，差异 无统计学意义(p>0. 05),可进行比较。 1.2方法 观察组 患者采用外固定联合克氏针治疗：患者采用臂从神经阻

4、滞麻醉，常规 仰卧位，c型臂x线机下进行手法整复，初步对視骨尺偏角、掌倾角 轴向长度进行复位，助手维持复位后位置，同时进行持续牵引。橈骨 屮远段橈背侧做2个切口，长度为0.5 cm，间隔为23 cm。将软组 织分离后，在垂直骨面置入带芯套管，在同心扩孔(直径3.0 mm) 钻下过梯骨放大径钻孔，分别将2枚螺纹(直径3 mm)半钉旋入， 保证2枚固定针2均可通过钢针固定夹有效连接，螺钉间不会出现内 应力干扰。笫2掌骨2枚螺纹固定针及连接杆采用相同方法进行安置。 c型臂x线机透视观察固定满意后进行外|古|定。采用i古i定夹对掌骨及 橈骨间进行连接，同时预紧固定。对于骨折关节面无法复位患者采用 1枚

5、克氏针由骨折线间插入之后行撬拨复位，并用克氏针(直径为1. 5 mm)对关节面进行固定，针尾留于皮外。完成后采用c型臂x线对患 者骨折复位情况进行再次检查，复位满意后，将预紧固定锁紧。参考 组患者采用传统外固定手术治疗。两组患者术后35 d均常规用抗 生素纱物治疗，对于出现明显肿胀患者给予-药物消肿。术后引导患者 进行手指功能训练，并定期经x线复查。术后14 d后将腕关节调整 至功能位；术后34周根据患者康复情况逐渐将外固定支架送开， 使腕关节可主动和活动。常规情况下可在术后68周将外固定支架 拆除，拔出克氏针，根据患者情况进行腕关节功能训练。对两组患者 进行为期1年随访，观察其骨折愈合吋间及

6、并发症发生情况。1. 3疗效判定优：骨折愈合良好，未出现畸形现象；握力正常，腕关节可自由活动，无肿痛；良：骨折完全愈合，未出现畸形现象; 腕关节活动受到轻微限制，握力正常，可满足正常牛活；中：骨折愈 合，愈合无畸形，腕关节出现轻度关节肿痛，活动部分受限，h常生 活受到较一定影响；差：骨折未愈合，愈合畸形，关节出现明显肿痛， 患者活动明显受限，h常生活受到严重影响。治疗优良率二(优+良) /总例数x100%o1.4统计方法采用spss1 & 0统计学软件对数处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，计数资料采用 x2检验。 2结果观察组患者骨折愈合平均时间为(3. 16&#

7、177;0. 28)个月,参考组患者骨折愈合平均时间为(4. 65±0. 73) 个月，数据比较有统计学意义(p<0. 05)；观察组患者愈合期间出现 1例腕管综合征、1例钉道感染，并发症发生率为5%,参考组患者愈合期间出现4例腕管综合征、5例骨不连、3例钉道感染，并发症发 生率为30%,数据比较差异有统计学意义(p005)。3讨论外固定支架治疗操作方便、自重较轻，力学性能可靠稳定，有助于患 者早期功能锻炼，同时可塑性较强，因此有助于患者骨愈合、骨痂愈 合及早期功能锻炼2,有助于促进患者康复。在外固定治疗时，对 于橈骨粉碎移位骨折严重患者，经一次性手法整复，关节面仍然难以 达到

8、平整患者，可在保持腕关节充分牵引下，逐步引导患者进行腕关 节背伸屈曲活动，从而促进橈骨折远端关节面的康复，实现理想复位 2。然而外固定联合克氏针治疗存在定并发症风险，如钉道骨折、 钉道感染、骨折再移位等，因此术后常规使用抗牛素治疗，预防感染， 同时在患者病情允许情况下尽早进行功能训练，从而促进患者康复。 该研究中，观察组患者术后康复优良率明显大于参考组差杲有统计学 意义(p<0. 05)，患者骨折愈合吋间及并发症发生率均明显小于参考 组异有统计学意义(p<0. 05),由此可知，外固定联合克氏针治疗橈 骨远端粉碎性骨折效果确切，术后进行积极抗感染、康复训练等对于 减少并发症及促进患者康复有着重要作用。参考文献1张伟外固定支架治疗梯骨远端粉碎性骨折52例临床疗效观察j 中国现代医生，2009, 47 (24)： 253-254.2李建军，韩俊杰.