替硝唑和PVP-I联合应用在急性冠周炎中的临床观察【临床医学参考论文开题报告】

1、临床医学论文替硝哩和pvpi联合应用在急性冠周炎中的临床观察【摘要】 目的 观察替硝11坐和pvpi在冠周炎局部联合应用的疗效。方法 将 168例智齿冠周炎患者随机分为2组，对照组84例单用替硝口坐，治疗组84例联 合应用替硝啖和pvpi。分别于治疗后3天，5天对疼痛和张口度评估分级并对 比。结果 治疗组疼痛减轻和张口度明显改善明显优于对照组。结论 替硝u坐和 pvp-i联用对冠周炎有明显疗效。【关键词】 替硝口坐；pvp-1 ；智齿冠周炎近年来，临床治疗急性智齿冠周炎的硏究已经提升到一个更高的层次，如微 波及音频电，脉冲治疗，针灸，中西医治疗等，但对于基层医院，药物治疗急性 冠周炎仍是一个可

2、以探讨的话题。笔者自2001年7月以来应用碘伏（聚乙烯毗咯酮碘 polyvinyl pyrrol i done iodine 'pvp-i）冲洗智齿冠周盲袋，经过2年的临床观察， 发现采用替硝口坐和pvpi联合治疗冠周炎疗效明显，现报告如下。1资料勻方法1.1临床资料168例急性冠周炎患者随机分成2组。对照组：男57例，女27例，年龄18 63岁，平均41岁，病程13.5天；治疗组：男47例，女37例，年龄2158 岁，平均40岁，病程0.54天。排除标准:伴有系统性疾病、严重的全身感染， 同时服用其它抗生素，以及不能按时复诊者。2组与本病有关的资料经统计学分 析，差异无统计学意义，具

3、有可比性。1.2临床症状(1)冠周软组织充血肿胀，疼痛明显，张口中度或重度受限，盲袋形成，有 少量渗出92例。(2)肓袋有脓性分泌物溢出，患侧颌下淋巴结肿大，触痛和吞咽 疼痛56例，其中8例伴有发热。1.3材料采用江苏扬子江药业生产的替硝ii坐液和嘉兴市吉力消毒卫生用品厂生产的 pvp-i。1.4治疗方法两组均先用生理盐水冲洗盲袋，局部擦干；然后对照组用替硝瞠液冲洗，用 棉捻吸干，再冲洗，反复3次，最后一次不吸山，最后加碘甘油；治疗组在替硝 坐液中加入0.5%( g/ml)碘伏液加1用同样方法冲洗冠周，最后加碘廿油。每天 1次。冲洗后均嘱患者20min内不漱口，不喝水。两组均不给予任何抗生素。

4、1.5疗效判断分别于治疗后第3天，第5天评估，标准：显效:症状完全消失，检查冠周 龈瓣红肿消退，盲袋无溢脓、张口度在3cm以上。有效:症状明显减轻，检查冠 周龈瓣红肿消退、肓袋内溢脓减少、张口度有一定程度减轻。无效:症状和体征 无改善02结果经3天治疗后，两组病例均明显好转，其中治疗组疗效优于对照组，经卡方 检验，两组有统计学差异。见表1、表2凄1两种药物治疗第3天疗效比较 例 (略)注：力2二7.13，p<0.01表2治疗第5天疗效比较 例(略)注：无2二6.17, p<0.053讨论急性冠周炎患、者的疼痛症状是由丁炎症引起血管通透性增加，血管内中性粒 细胞渗出引起局部肿胀，从而

5、机械压迫该处的神经纤维引起疼痛；渗出物屮各种 化学介质也可增敏痛觉感受器，加重疼痛。替硝哩对大多数厌氧菌和脆弱拟杆菌，黑色索拟杆菌，其他拟杆菌，梭状芽 抱杆菌，梭形杆菌，消化链球菌和韦荣氏球菌有抗菌作用1。用替硝口坐注射 液进行局部冲洗，使替硝畔与厌氧菌直接发生作用，导致细菌死亡2，并且 替硝啜吸收快，半衰期长，副作用小，而且局部应用吋，用量可减少，引起消化 道反应如恶心，呕吐，食欲下降等不良反应的发生率有明显降低。碘伏是一种高效广谱消毒杀菌剂，对口腔内各种g+和g菌的厌氧菌或需氧 菌都有着强烈的杀灭和抑制作用3，其作用机制为：pvp-i中的表面活性剂并无抗菌作用，但表面活性剂可穿透细胞膜，从

6、而使 pvp-i进入细菌体内，释放出双原子游离碘(12)作用于胞浆和胞膜，使细胞内硫 氢化物、蛋白质、酶、vitc、脂质及细胞素等物质被氧化而失去活性'从而瞬间 杀灭细菌。pvpi对各种厌氧菌的最低有效浓度为0.01%0.5%(g /m 1 ) pvpi 用于冲洗冠周炎盲袋，显然有更强的杀菌、抑菌作用4。因碘伏随水的稀释 逐步解聚溶解，故杀菌作用持久。此外，碘伏无毒，对黏膜及暴露的组织面几乎 无刺激性，不易产生耐药性，使用安全简便，且价格低廉，患者易于接受。本组资料显示，替硝哩液和碘伏的联合应用对急性冠周炎的显效明显高于单 独使用替硝哩液，差异有显著性(pv0.05)。两种药物在临床上均易获得，治 疗方法简便，具有较多优点，适于在临床上广泛应用。单纯冠周冲洗仅适用于轻、 中度急性冠周炎，患者若冇较重的局部感染或合并全身症状以及单纯冲洗无效 者，应全身并用抗生素。【参考文献】1肖晓蓉口腔微生物学及实用技术北京:北京医科大学、中国协和医科大 学联合出版社，1993，1604.2潘亚萍，仇丽鸿，任平.替硝呼治疗冠周炎、牙周炎的临床及微生态学评 价中国微生态学杂志，1998，10(2):753唐子圣，尹仕