第四讲供给曲线与供求理论

1、第四讲第四讲 供给曲线与供求理论供给曲线与供求理论第一节第一节 无生产情况下的供给曲线无生产情况下的供给曲线 上图中的上图中的abc是一条向右下方倾斜的需求曲线。如果价格是一条向右下方倾斜的需求曲线。如果价格从从b点往下降，那么对该物品的需求量沿着点往下降，那么对该物品的需求量沿着ba增加。但如增加。但如果价格从果价格从b点往上升，则会减少对该物品的需求量。通过点往上升，则会减少对该物品的需求量。通过卖出去减少需求量，这就是供给。卖出去减少需求量，这就是供给。 把把bc段的需求曲线以段的需求曲线以ob为对称轴折过来画成为对称轴折过来画成bc，这就，这就是一条向右上方倾斜的供给曲线。所以，在没有

2、生产的情是一条向右上方倾斜的供给曲线。所以，在没有生产的情况下，供给曲线其实是把需求曲线位于况下，供给曲线其实是把需求曲线位于op左边的部分画左边的部分画到右边去，因此它们是同一条曲线！到右边去，因此它们是同一条曲线！ 这张图的经济含义是：一个人到底是买方还是卖方，是消这张图的经济含义是：一个人到底是买方还是卖方，是消费者还是供应商，是视价格的高低而定的。价格足够低，费者还是供应商，是视价格的高低而定的。价格足够低，人们就买，而且价格越低就越倾向于多买；价格足够高，人们就买，而且价格越低就越倾向于多买；价格足够高，人们就卖，而且价格越高就越倾向于多卖。供求可以互相人们就卖，而且价格越高就越倾向

3、于多卖。供求可以互相转化，端视价格的高低而定。因此，撇开生产领域，在消转化，端视价格的高低而定。因此，撇开生产领域，在消费领域，买卖双方是不确定的。价格足够高，买方可以成费领域，买卖双方是不确定的。价格足够高，买方可以成为卖方，价格足够低，卖方可以成为买方。为卖方，价格足够低，卖方可以成为买方。 张五常：张五常：“有名的例子是上世纪七十年代，有名的例子是上世纪七十年代，两个美国的大富兄弟大手购入白银的期货两个美国的大富兄弟大手购入白银的期货合约，据说准备在合约到期时一律要求收合约，据说准备在合约到期时一律要求收货，市场交不出白银之价会暴升。这对兄货，市场交不出白银之价会暴升。这对兄弟开头赚了很

4、多钱，最后破产收场，因为弟开头赚了很多钱，最后破产收场，因为算错了一着。他们没有想到美国的家庭主算错了一着。他们没有想到美国的家庭主妇收藏了不少以纯银制成的餐具，见到银妇收藏了不少以纯银制成的餐具，见到银价升得那么高她们纷纷把结婚时收到的银价升得那么高她们纷纷把结婚时收到的银器礼物出售，整个银市跟着狂沽，导致急器礼物出售，整个银市跟着狂沽，导致急升后的银价暴跌。升后的银价暴跌。” 林毅夫：房地产市场的需求可以分成两方林毅夫：房地产市场的需求可以分成两方面：一种是以使用为目的的需求。另一种面：一种是以使用为目的的需求。另一种是一种投资（机）性需求。需要抑制的是是一种投资（机）性需求。需要抑制的是

5、投机性需求，而非使用性需求。问题是：投机性需求，而非使用性需求。问题是：投（资）机性需求和使用性需求能区别开投（资）机性需求和使用性需求能区别开来吗？来吗？第二节第二节 供给分析供给分析一、供给一、供给1 1、供给：生产者在一定时期内，在各种可能的价格下，、供给：生产者在一定时期内，在各种可能的价格下，愿意并且能够供应的商品数量。愿意并且能够供应的商品数量。 供给量：特定时间内，特定价格水平下的供应数供给量：特定时间内，特定价格水平下的供应数量。量。2.2.供给的表示方法供给的表示方法1 1）供给表）供给表2)2)供给函数供给函数 q qs s=f=f（，b b，c c，）假定其他因素不变：假

6、定其他因素不变：q qs s= =a abpbp3 3）供给曲线：）供给曲线： qps0p0p1q0q1向右上方向右上方倾斜倾斜供给表供给表价格价格数量组合数量组合a ab bc cd de e价格价格( (元元) )2 23 34 45 56 6供给量供给量( (单位数单位数) )0 0200200400400600600800800二、供给定律二、供给定律 内容：在其他条件不变的情况下，商品内容：在其他条件不变的情况下，商品的供给量与该商品的价格呈同方向变化的供给量与该商品的价格呈同方向变化的规律。的规律。 p p ，q q ；p p ，q q 三、三、影响（市场）供给（量）的因素：影响（

7、市场）供给（量）的因素： 1.商品自身的价格商品自身的价格 2.生产成本生产成本 3.生产技术生产技术 4.相关商品的价格相关商品的价格 5.生产者数量生产者数量 6.政府的税收和补贴政策政府的税收和补贴政策 7.生产者的预期生产者的预期 四、供给量的变动和供给的变动四、供给量的变动和供给的变动供给量的变动供给量的变动 其他因素不变，商品本身的其他因素不变，商品本身的价格变化，引起供给曲线上价格变化，引起供给曲线上点的移动。点的移动。0 0p p q qs sa ab bp p1 1q1q1p p2 2q q2 2供给的变动供给的变动 商品本身的价格不变，其他商品本身的价格不变，其他因素变化（

8、成本、技术变因素变化（成本、技术变化），引起供给曲线的移动。化），引起供给曲线的移动。o供给的变动供给的变动qq1q0q2s1s0s2ppk 供给量变动与供给变动供给量变动与供给变动的区别：的区别： 供给量变动由价格变动供给量变动由价格变动引起，供给由生产技术引起，供给由生产技术等其他因素变动引起。等其他因素变动引起。 第三节第三节 需求与供给的均衡需求与供给的均衡一、一、 均衡均衡1.物理学中均衡的含义：物体受力平衡，于是处于静止物理学中均衡的含义：物体受力平衡，于是处于静止或匀速直线运动的状态之中。或匀速直线运动的状态之中。2.经济学意义上的均衡定义：经济学意义上的均衡定义：“在特定的条件

9、（局限在特定的条件（局限/约束条件）下，各经济主体不再调整自己的行为（也约束条件）下，各经济主体不再调整自己的行为（也就是静止下来）的状态。就是静止下来）的状态。”为什么各经济主体不再调整自己的行为呢？那一定是为什么各经济主体不再调整自己的行为呢？那一定是在该特定的局限条件下，他们已经达到对自己最有利在该特定的局限条件下，他们已经达到对自己最有利的位置，于是满足于停留在现有的状况之中，静止下的位置，于是满足于停留在现有的状况之中，静止下来，不再改变。如果他们还没达到最有利的位置，自来，不再改变。如果他们还没达到最有利的位置，自私会驱使着他们继续调整自己的行为。私会驱使着他们继续调整自己的行为。

10、二、均衡价格和均衡数量的决定二、均衡价格和均衡数量的决定 均衡价格：供给量等于需求量时的价格，即供求曲线相交时的价格；。 均衡数量：需求量等于供给量时的商品数量。例：例：qd = 800 -100pqs = -400+200p求均衡价格和均衡产量。求均衡价格和均衡产量。解：解： qd =qs 800 -100p= -400+200p pe = 4 qe = 400pe（4）0pqesdqs=-400+200pqd=800-100pqe（400）进一步的思考与讨论进一步的思考与讨论上图的经济含义：供需决定价格。上图的经济含义：供需决定价格。流行的思维流行的思维 成本决定论成本决定论 传统经济分析

11、认为，商品价格是由（边际）成本决定的。价格若与边际成本若不相等，传统经济分析认为，商品价格是由（边际）成本决定的。价格若与边际成本若不相等，则一定存在效率损失。则一定存在效率损失。 一般人认为，同种商品中，成本较高的商品，售价往往也比较高，否则不符合经济原一般人认为，同种商品中，成本较高的商品，售价往往也比较高，否则不符合经济原则。则。 马克思的劳动价值论马克思的劳动价值论 商品价值是由凝结在商品中的社会必要劳动时间决定，商品价格由价值决定，也就是商品价值是由凝结在商品中的社会必要劳动时间决定，商品价格由价值决定，也就是说，商品价格是由劳动时间多少决定的。说，商品价格是由劳动时间多少决定的。以

12、上两种观点对吗？能经受事实的检验吗？以上两种观点对吗？能经受事实的检验吗？正确的解释正确的解释 竞争（供需）决定价格，价格决定成本。竞争（供需）决定价格，价格决定成本。扩充：马克思主义的剥削理论成立吗？扩充：马克思主义的剥削理论成立吗？ 企业家的功能：阅读张维迎教材的第八章（企业家与市场过程）、企业家的功能：阅读张维迎教材的第八章（企业家与市场过程）、p14（其三）、（其三）、p15（企业家是重要的）（企业家是重要的） 谢作诗：老板给我谢作诗：老板给我3千工资，钱是从老板那领，但这千工资，钱是从老板那领，但这3千的水平并非老板和我决千的水平并非老板和我决定的，而是由千千万个老板和谢作诗一起决定

13、的（市场决定）。老板为何不给定的，而是由千千万个老板和谢作诗一起决定的（市场决定）。老板为何不给我我4千？因为他可以用千？因为他可以用3千从市场上再聘一个谢作诗。老板为何不给我千从市场上再聘一个谢作诗。老板为何不给我2千？因为千？因为那样的话，我就跑到别的老板那里去干活了。不反对增加工资，但要从增加需那样的话，我就跑到别的老板那里去干活了。不反对增加工资，但要从增加需求的角度去做。求的角度去做。 “大碗牛肉面单位成本为2.19元，普通牛肉面价格维持在2.50元是有合理利润的。”7月11日，兰州市物价局、卫生局、质监局等部门联合向新闻媒体发布通报，兰州市物价局副局长魏立中在会上表示，牛肉面作为兰

14、州市标志性食品和市民生活的必需品，其价格是典型的民生价格，其地位不亚于水电气暖和公交票价，过分地去强调市场性而忽略特殊性，是不符合兰州实际的。 大碗牛肉面单位成本为 2.19元。从普通牛肉面的成本来看，普通牛肉面价格维持在2.5元就有合理利润，也符合价格构成原则。但是全市所有牛肉面经营不论质量的好坏、成本的高低，环境与服务水平的优劣都是一个统一的价格，这显然不是由市场充分竞争形成的价格，是违背市场竞争规律的。牛肉面的利润相对客观。这几年都是定西那些牛肉面黑商暗箱操作，每到年底就集体商议涨价一次，少则五毛，多则一块，别小看这五毛和一块，一天一家牛肉面馆从营业到关门，粗略算一下三百到500人吃，如

15、果按这次涨6块计算，我们取个中间值400人，一人6块，一天就是2400元，这里还不包含加肉、加蛋、加菜的。一月就是72000元，一年就是864000元。除过人工的成本，和房费，净利润最起码在500000元。黑心啊！牛肉面里好多味精，对人体伤害极大，掉头发是最普遍的现象。而且吃了容易口渴，汤都是煮过多少次的。经常吃容易对身体造成伤害。黑心商家从来就不顾及我们消费者的感受，变本加厉的从我们消费者身上捞钱。如果大家都为自己的身体着想，为自己的小孩着想，在这里恳请大家团结起来，联合抵制牛肉面。试想一下，有吃牛肉面的7块钱，我们自己买点东西，做着吃都比黑心牛肉面划算（引自定西吧）。 网友跟帖：“牛肉面集

16、体涨价，民众反映强烈怎么就没人管呢？” 三、三、 过剩和短缺过剩和短缺 ：非均衡状态：非均衡状态1. 过剩：超额供给过剩：超额供给 在经济学中说某种在经济学中说某种 商品商品“过剩过剩”，是指该，是指该 商品的价格在均衡价商品的价格在均衡价 格之上，表现为供大格之上，表现为供大 于求。于求。q00p1p0s0d0qpe0 过剩过剩abqdqs2）短缺：超额需求）短缺：超额需求 在经济学中说某种商品在经济学中说某种商品“短缺短缺”，是，是指该商品的价格在均衡价格之下，表现指该商品的价格在均衡价格之下，表现为供不应求。为供不应求。0s0d0 c d短缺短缺p0p1e0pqqsq0qd四、市场均衡的

17、变动（比较静态分析）四、市场均衡的变动（比较静态分析）静态分析：对某个均衡状态的分析。静态分析：对某个均衡状态的分析。比较静态分析：对两个不同的均衡状态进行比较的分析。比较静态分析：对两个不同的均衡状态进行比较的分析。动态分析：分析一个均衡状态变动到另一个均衡状态的过程。动态分析：分析一个均衡状态变动到另一个均衡状态的过程。 1.需求曲线的位移需求曲线的位移 2.供给曲线的位移供给曲线的位移 （假定供给不变（假定供给不变 ） （假定需求不变）（假定需求不变）s0d2p2p0p10 s0s2d1d0e1e0e2pq1q0q2qp0p1p20 s1d0e2e0e1pq1q0q2q3.供求同时变动对

18、均衡的影响供求同时变动对均衡的影响1) d, s: d=s, ds, ds, ds, ds, ds q0 s0s3d0 e3e0p0p30pqd3q31) d, s: ds补充：如何分析均衡的变动补充：如何分析均衡的变动1、确定该事件使需求曲线还是供给曲线移动。、确定该事件使需求曲线还是供给曲线移动。2、确定曲线移动的方向。、确定曲线移动的方向。3、用供求图说明这种变动如何改变均衡。、用供求图说明这种变动如何改变均衡。例：试结合图形分析下列事件如何影响冰激凌市场。例：试结合图形分析下列事件如何影响冰激凌市场。1）假设某年夏天特别炎热。）假设某年夏天特别炎热。2）假设另一年夏天地震摧毁了几家冰激

19、凌工厂）假设另一年夏天地震摧毁了几家冰激凌工厂3）假设又一年夏天天气炎热与地震同时并存。）假设又一年夏天天气炎热与地震同时并存。 （1 1）需求增加（减少），均衡价格上升）需求增加（减少），均衡价格上升（下降），均衡数量增加（减少）；（下降），均衡数量增加（减少）； （2 2）供给增加（减少），均衡价格下降）供给增加（减少），均衡价格下降（上升），均衡数量增加（减少）；（上升），均衡数量增加（减少）； （3 3）供给和需求都增加（减少）时，均）供给和需求都增加（减少）时，均衡数量增加（减少），但均衡价格可能上衡数量增加（减少），但均衡价格可能上升升, ,下降或不变，取决于需求和供给变动的下降或

20、不变，取决于需求和供给变动的幅度；供给增加（减少）和需求减少（增幅度；供给增加（减少）和需求减少（增加）时，均衡价格下降（上升），但均衡加）时，均衡价格下降（上升），但均衡数量可能上升，下降或不变，取决于需求数量可能上升，下降或不变，取决于需求和供给变动的幅度。和供给变动的幅度。思考与讨论思考与讨论 对应于上面的几个图，微观经济学里有一个所谓的市场出对应于上面的几个图，微观经济学里有一个所谓的市场出清假设。清假设。 市场出清假设的含义：无论劳动市场上的工资还是产品市市场出清假设的含义：无论劳动市场上的工资还是产品市场上的价格都具有充分的灵活性，可以根据供求情况迅速场上的价格都具有充分的灵活性，

21、可以根据供求情况迅速进行调整。进行调整。 市场出清的假设永远成立吗？市场出清的假设永远成立吗？ 你能找到一个反例吗？你能找到一个反例吗？ 为什么有时价格的变动不灵敏？为什么有时价格的变动不灵敏？ 现实中很多时候看不到价格跟着供求的变动而随时变动。现实中很多时候看不到价格跟着供求的变动而随时变动。这是因为随时改变价格是有交易费用的，改变价格所能得这是因为随时改变价格是有交易费用的，改变价格所能得到的收入增加如果不大于改变价格所带来的交易费用，就到的收入增加如果不大于改变价格所带来的交易费用，就不会去改变价格。但供求状况的变动足够大，使改变价格不会去改变价格。但供求状况的变动足够大，使改变价格所带

22、来的收入增加足够多，以致于大于价格变动所带来的所带来的收入增加足够多，以致于大于价格变动所带来的交易费用，那么，价格就会变动以适应变化了的供求状况。交易费用，那么，价格就会变动以适应变化了的供求状况。补充内容：交易成本补充内容：交易成本 交易成本的解释威力交易成本的解释威力“奇奇怪怪、形形色色奇奇怪怪、形形色色”的市场现的市场现象象 “浪费的浪费的”自助餐为什么存在？自助餐为什么存在？ 旅店为什么不按用量收水电费旅店为什么不按用量收水电费? 有的饭馆为什么有的饭馆为什么“允许允许”其他顾客等候在侧？其他顾客等候在侧？ 戏院和球赛的好座位为什么票价通常定得相对戏院和球赛的好座位为什么票价通常定得

23、相对“便宜便宜”？ 最低价承诺：许多连锁家电商店宣称，该店出售的电器是最低价承诺：许多连锁家电商店宣称，该店出售的电器是本城最低价。顾客在这些商店里购买电器之后，只要在本城本城最低价。顾客在这些商店里购买电器之后，只要在本城任何其他商店发现同类商品标有更低的价格，就可以到作出任何其他商店发现同类商品标有更低的价格，就可以到作出最低价承诺的商店得到差价补偿。最低价承诺的商店得到差价补偿。 交易成本的定义：交易成本的定义：是一系列制度成本，其中包括信息成本、是一系列制度成本，其中包括信息成本、谈判成本、起草和实施合约的成本、界定和实施产权的成本、谈判成本、起草和实施合约的成本、界定和实施产权的成本

24、、监督管理的成本和改变制度安排的成本。简言之，交易成本监督管理的成本和改变制度安排的成本。简言之，交易成本包括一切不直接发生在物质生产过程中的成本。把它们称为包括一切不直接发生在物质生产过程中的成本。把它们称为交易成本会使人产生误解，因为它们甚至在象共产主义国家交易成本会使人产生误解，因为它们甚至在象共产主义国家那样禁止市场交易的经济中，也会大得惊人那样禁止市场交易的经济中，也会大得惊人（张五常，张五常，1987）。）。五、政府对价格的干预五、政府对价格的干预 如何评价政府的政策（参见张维迎教材如何评价政府的政策（参见张维迎教材“结果比动机更重要结果比动机更重要”p1314） 其一，要看政策的

25、结果与目标是一致还是相反其一，要看政策的结果与目标是一致还是相反 其二，要看同样的目标是否有成本更低的替代其二，要看同样的目标是否有成本更低的替代方案方案 其三，要看政策是否承认其三，要看政策是否承认“消费者主权消费者主权”五、政府对价格的干预五、政府对价格的干预 价格的功能（参阅张维迎教材价格的功能（参阅张维迎教材p76、p168） 传递信息传递信息 提供激励提供激励 决定收入分配决定收入分配 成本、收入成本、收入 成本成本=货币成本货币成本+非货币成本非货币成本 收入收入=货币收入货币收入+非货币收入非货币收入1. 价格上限价格上限/最高限价最高限价/价格管制（价格管制（price cei

26、ling） 价格上限价格上限:政府以政策或法律强行把价格规定在低于政府以政策或法律强行把价格规定在低于市场自由运作时所形成的均衡价格的水平上市场自由运作时所形成的均衡价格的水平上 。pqdsp0oq0p1q1q2超额超额需求需求五、政府对价格的干预五、政府对价格的干预 传统经济学对价格管制分传统经济学对价格管制分析的结论是，价格管制会析的结论是，价格管制会导致需求量导致需求量/成交量减少，成交量减少，并且价格下降，真的如此并且价格下降，真的如此吗？吗？案例一：房租管制案例一：房租管制 人会如何反应？人会如何反应？案例二：美国于案例二：美国于20世纪世纪70年代石油危机期间推行年代石油危机期间推

27、行油价管制来抑制通胀。油价管制来抑制通胀。 人会如何反应？人会如何反应？案例三：中国的医疗乱象（周其仁的研究）案例三：中国的医疗乱象（周其仁的研究） 中国的医疗问题：中国的医疗问题：“看病难看病难”与与“看病贵看病贵”并存并存 市场的常理：市场的常理：“贵贵”的商品和服务，通常不会的商品和服务，通常不会为了得到它而排大队，也就是不会很为了得到它而排大队，也就是不会很“难难”；反过来，反过来， 人们要排大队才能得到得商品和服务，人们要排大队才能得到得商品和服务，通常就是因为还不够通常就是因为还不够“贵贵”！ 春节返乡，为什么火车票难得，飞机票易求？春节返乡，为什么火车票难得，飞机票易求？ 为什么

28、飞机的经济舱位卖不到了，通常商务为什么飞机的经济舱位卖不到了，通常商务舱、头等舱还有？舱、头等舱还有？已有解释已有解释2003年，香港中文大学教授王绍光指出，中国公共卫生形势之所以恶化，年，香港中文大学教授王绍光指出，中国公共卫生形势之所以恶化，“更主要的原因恐怕与我们改革总体思路中隐隐约约存在的两种迷信有关更主要的原因恐怕与我们改革总体思路中隐隐约约存在的两种迷信有关”其一是迷信经济增长，其二就是迷信市场。特别是其一是迷信经济增长，其二就是迷信市场。特别是“九十年代以后，建立市九十年代以后，建立市场经济被确立为改革的目标，医疗卫生事业也逐步被推向市场场经济被确立为改革的目标，医疗卫生事业也逐

29、步被推向市场”，结果，结果，“中中国的医疗卫生领域恐怕是世界上最市场化的之一国的医疗卫生领域恐怕是世界上最市场化的之一”（见（见“中国公共卫生的危机中国公共卫生的危机与转机与转机”，刊，刊比较比较2003年第年第7期）。期）。2005年，由葛延风负责的国务院发展研究中心课题组发表专项研究报告，在年，由葛延风负责的国务院发展研究中心课题组发表专项研究报告，在讴歌讴歌“计划经济时期计划经济时期,中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出”之余，该报告之余，该报告指证，中国自改革以来指证，中国自改革以来“医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化医疗卫生体制变革的基本走向是

30、商业化、市场化”，其消极后果其消极后果“主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下”，而而“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律律”（见（见“对中国医疗卫生体制改革的评价与建议（概要与重点）对中国医疗卫生体制改革的评价与建议（概要与重点）”，刊，刊中中国发展评论国发展评论2005年增刊年增刊1期）。期）。2005年，北京大学中国经济研究中心李玲教授也发表文章，重复上引王、葛年，北京大学中国经济研究中心李玲教授也发表文章，重复上引王、葛等

31、人发现的问题，即中国的高速经济增长等人发现的问题，即中国的高速经济增长“没有直接带来人们健康水平的提没有直接带来人们健康水平的提高高”，且在投入增加的条件下，且在投入增加的条件下，“医疗卫生的绩效反而下降医疗卫生的绩效反而下降”。李的解释也如。李的解释也如出一辙：出一辙：“主要原因是政府失职和市场失灵。政府在改革的过程中对医疗卫生主要原因是政府失职和市场失灵。政府在改革的过程中对医疗卫生事业的发展没有明确的方向和目标，盲目地将医疗卫生推向市场事业的发展没有明确的方向和目标，盲目地将医疗卫生推向市场”（见（见“中国中国应采用政府主导型的医疗体制应采用政府主导型的医疗体制”，刊，刊中国与世界观察中

32、国与世界观察2005年第年第1期期 ） 。2005年年5月，卫生部政策法规司长宣布，月，卫生部政策法规司长宣布，“市场化非医改方向市场化非医改方向”；7月，月，“市市场化医改失败场化医改失败”，见诸全国报端。，见诸全国报端。问题：何为市场化？问题：何为市场化？看病难、看病贵：事实梳理看病难、看病贵：事实梳理 1978197820052005年，我国医疗机构数增长了年，我国医疗机构数增长了7676，卫生人员数增，卫生人员数增长了长了7575，床位增长了，床位增长了7070。 但同期，我国但同期，我国gdp(gdp(现价）增长了现价）增长了50.550.5倍，卫生总费用增长了倍，卫生总费用增长了约

33、约7878倍，其中个人现金支付的医疗费用增加了倍，其中个人现金支付的医疗费用增加了200200倍。倍。 1978197820052005年，我国医生人数增加了年，我国医生人数增加了8888，护士增加了，护士增加了2.32.3倍；倍；可是同期，我国本、专医学专业人才招生增长了可是同期，我国本、专医学专业人才招生增长了7.57.5倍，中等倍，中等医药专业招生增加了医药专业招生增加了6 6倍；倍；20052005年，全国医生人数比年，全国医生人数比19971997年减年减少了少了4.74.7万人，但同期全国累计毕业的高等医学专业人才有万人，但同期全国累计毕业的高等医学专业人才有85.485.4万人之

34、多；万人之多；看病难：看病贵：中国医疗服务的需求、供给与潜在供给看病难：看病贵：中国医疗服务的需求、供给与潜在供给1978199019952000200519782005gdpgdp（亿元）（亿元）3645 3645 18718 18718 59811 59811 98001 98001 184739 184739 5068%5068%卫生总费用（亿元）卫生总费用（亿元）110 110 747 747 2155 2155 4587 4587 8668 8668 7865%7865% 其中：政府预算其中：政府预算35 35 187 187 387 387 710 710 1561 1561 44

35、04%4404% 社会卫生支出社会卫生支出52 52 293 293 768 768 1172 1172 2586 2586 4950%4950% 个人现金卫生支出个人现金卫生支出23 23 267 267 1000 1000 2705 2705 4521 4521 20075%20075%人均卫生费用（元）人均卫生费用（元）11.511.565.465.4177.9177.9361.9361.9662.3662.35759%5759%人口（万人）人口（万人）9625996259113368113368121121121121126743126743130756130756136%136%卫生

36、机构数（个）卫生机构数（个）169732169732208734208734190057190057324771324771298997298997176%176% 其中：医院其中：医院929392931437714377156631566316318163181870318703201%201% 门诊部所门诊部所9439594395129332129332104406104406240934240934207457207457220%220% 疾病防控中心疾病防控中心2989298936183618372937293741374135853585120%120%医院卫生院床位（张）医院卫生院

37、床位（张）1847300184730026241002624100283610028361002947900294790031349303134930170%170%每千人床位（张）每千人床位（张）2.322.322.392.392.382.382.452.45106%106%卫生人员（人）卫生人员（人）3105572310557249062014906201537337853733785591026559102654268515426851175%175% 其中：医生其中：医生1033018103301817630861763086191777219177722075834207583419

38、382721938272188%188% 医师医师60960860960813029971302997145492614549261603266160326615556581555658255%255% 护士护士406649406649974541974541112566111256611266838126683813495891349589332%332%高校招生（人）高校招生（人）40200040200060885060885092594092594022060722206072540941254094121346%1346%本专医学招生（人）本专医学招生（人）46772467726569

39、565695149928149928386905386905386905386905827%827%何为市场化何为市场化 政府对医院的出资少（卫生总费用的政府对医院的出资少（卫生总费用的17）、管制多）、管制多:“公非公、私非私公非公、私非私”的的“公公立医院立医院” 人事控制：绝大多数医院院长由政府任命，医人事控制：绝大多数医院院长由政府任命，医生执业资格、医疗服务人员编制由政府控制和生执业资格、医疗服务人员编制由政府控制和审批；审批； 服务准入：新设医疗机构须经行政审批；服务准入：新设医疗机构须经行政审批； 价格机制：所有医疗服务、药品和用品价格受价格机制：所有医疗服务、药品和用品价格受行

40、政管制；行政管制； 什么才是什么才是“市场化市场化”？ 动员、配置资源的体制和机制动员、配置资源的体制和机制 医疗的价格管制医疗的价格管制 凡传统就有的老医疗技术，目前的收费与凡传统就有的老医疗技术，目前的收费与15152020年前相比，在扣除了物价年前相比，在扣除了物价指数之后，并没有变贵的趋势；令人咋舌的高收费项目也有，不过无一例指数之后，并没有变贵的趋势；令人咋舌的高收费项目也有，不过无一例外，全部是新医疗技术。外，全部是新医疗技术。 以胃癌诊断为例。以胃癌诊断为例。“上消化道造影上消化道造影”目前收费目前收费380380元，元，2020年前收年前收8080元；元；“常规活捡病理诊断常规

41、活捡病理诊断”收费收费100100元，元，2020年前收年前收3030元。怎么看，也就是在同元。怎么看，也就是在同期城市居民消费物价指数变动（略低于三倍）上下的水平，说明期城市居民消费物价指数变动（略低于三倍）上下的水平，说明“老技术老技术”并没有变贵。新的胃癌诊断和治疗技术呢？那就是另外一个故事了：核磁并没有变贵。新的胃癌诊断和治疗技术呢？那就是另外一个故事了：核磁共振，共振，15001500元；元；petpet，800080001000010000元；腹腔镜，元；腹腔镜，1000010000元；内镜下支架置元；内镜下支架置入，入，50005000元；内镜下光动力治疗，元；内镜下光动力治疗，

42、1000010000元。元。 答案要到现有医疗服务和药品的价格管制体制里去寻找。反复翻看答案要到现有医疗服务和药品的价格管制体制里去寻找。反复翻看19961996年年以来的有关政策法规资料，我发现两大要点：（以来的有关政策法规资料，我发现两大要点：（1 1）价格管制遵循）价格管制遵循“成本成本加合理收益价加合理收益价”的定价准则，但成本调查费时费力，等到平均数出来，常的定价准则，但成本调查费时费力，等到平均数出来，常常时过境迁；（常时过境迁；（2 2）价格管制不但管比价的确定，且对物价总水平的稳定）价格管制不但管比价的确定，且对物价总水平的稳定负有政治责任。负有政治责任。 先看第一点。医疗服务

43、涉及的项目之多，超乎想象。先看第一点。医疗服务涉及的项目之多，超乎想象。20012001年国家颁布的年国家颁布的全国医疗服务价格项目规范（试行）全国医疗服务价格项目规范（试行），把原先各地三万种医疗项目，把原先各地三万种医疗项目（！），规范为不到（！），规范为不到40004000种。就以种。就以40004000种算，按全成本法调查，取数、分种算，按全成本法调查，取数、分摊、归类、加总、平均、定价，怎么衡量也是一个超级庞大的工程。价管摊、归类、加总、平均、定价，怎么衡量也是一个超级庞大的工程。价管机关掌握行医成本的机关掌握行医成本的“成本成本”，本身就非常高昂。行内人评说，本身就非常高昂。行内人

44、评说，“十年调十年调了一次价了一次价”，因为此前的收费标准还是，因为此前的收费标准还是19961996年的版本年的版本! ! 医疗价格管制的例证医疗价格管制的例证 “门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透等，各取门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透等，各取1 1次挂次挂号费号费”，而，而“挂号费挂号费”的标准，的标准，“省市医院省市医院1 1元，县医院元，县医院8 8毛毛”。这比几年前。这比几年前“打针比（自行车）打气还便宜打针比（自行车）打气还便宜”，到底，到底改善了多少？改善了多少？ 再看，再看，“急诊诊查费急诊诊查费”，这可是相当于当下热门的，这可是相当于当下热门的“全科医全科医生生”的报酬，且注明的报酬，且注明“指医护人员提供的指医护人员提供的2424小时急救、急诊小时急救、急诊的诊疗服务的诊疗服务”。多少呢？省级。多少呢？省级1010元，市级元，市级8 8元，县级元，县级5 5元。我元。我实在于心不甘，翻来翻去，终于查到实在于心不甘，翻来翻去，终于查到“知名专家诊查费知名专家诊查费”，贵了一点：省级贵了一点：省级3030元，市级元，市级2525元，县级元，县级2020元。最贵的医师劳元。最贵的医师劳务报酬是务报酬是“远程会诊远程会诊”，单价每小时，单价每小时200200元。元。 最令人吃惊的