浅谈基层托幼机构传染病防控与卫生监督的联动机制

1、浅谈基层托幼机构传染病防控与卫生监督的联动机制【摘要】随着国家卫生体制改革的深入，各地原卫生防疫站逐步分 离出以疾病预防为主的疾病预防控制中心和以监督执法为主的卫生局卫 生监督所。县级托幼机构发生传染病病例山县级疾病预防控制中心和卫生 局卫生监督所共同处理，疾控中心负责传染病病例的流行病调查工作和提 出是否停班或停园的技术建议，卫生监督所负责向托幼机构下达法律文 书。但是在工作屮由于各自只负责自己的工作，没冇冇效的沟通，各自的 工作程序又有缺陷，只考虑对自己的工作有利事情，而忽视了对方的工作 的事宜。因此出现了各种各样的工作衔接不流畅，下一步工作无法进行或 不利于全局传染病防控的情况。本文从两

2、个机构实际工作中对托幼机构传 染病的防控与监督存在的问题出发，分析如何通过联动机制解决问题的对 策，从而更冇效的处理好本地的传染病防控与监督工作，保护一方百姓的 生命健康。【关键词】托幼机构；疾病控制；卫生监督；联动机制【中图分类号1r197. 2+3【文献标识码】a【文章编号11004-7484(2012) 14-0474-021体制改革给传染病的防控工作带来的因素变化1.1原体制中的有利因素：原体制即卫生防疫站中传染病的防控工作 由一个科室管理，即搞传染病的预防管理工作，又搞传染病的监督工作，这有助于及时发现工作中的缺陷，及时的调整不足完善工作程序。1.2原体制中存在的不足：原來体制中也同

3、时存在着缺点，就是缺乏 法定监督机制。一旦工作中出现错误和不足之处，没有法定的常态的监督 机制促使其及时改正错误弥补不足。只能等出现了较大问题由行政命令来 调整，这就不利于工作长久的健康开展。工作中引入常态的法律监督机制 是我国建设法制社会的发展方向，体制改革是对的，也是卫生防病事业的 进步，尽管还有不完善的地方。1.3不利因素在一项具体传染病防控工作中的表现：我们就拿我县托 幼机构中传染病防控工作来说明一下工作中产生的一点问题。一名儿童发 生了法定传染病，临床诊断后将这名儿童的信息报道国家传染病管理网络 上。疾病控制中心发现是自己辖区的患儿，就负责流行病调查工作。这个 流调内容是很多的，其中

4、涉及到监督部门的项目就有这名儿童是不是托幼 儿童，如果是托幼儿童就涉及这名儿童在托幼机构的信息。女恥 儿童所在 托幼机构的名称、地址、负责人姓名、联系电话、这名儿童发病就医前多 长时间在园内就读等等情况。进而判断出因这名患病儿童有多少密切接触 者，然后根据当地省卫生厅和省疾病控制中心的文件向卫生局卫生监督所 提出停班或停园的技术报告。卫生监督所依据这份报告再根据传染病防 治法和省卫生行政部门的文件向托幼机构下达停班或停园的法律监督意 见。在实际工作中因这两个部门的独立性，乂缺乏沟通就出现了下面的问 题致使工作开展出现了困难，（1）疾病控制部门只注重自己案例管理的信 息，忽视了监督部门下一步工作

5、的信息，如托幼机构的地址、负责人的姓 名、联系电话等都没有作为流调的重要内容，导致监督部门送达法律文书 时不知道到哪里去找这家托幼机构。(2)对患儿的流调信息不详细，如这 个患儿在发病前仍在上学还是有多少天没上学了。患儿发病潜伏期以内还 在上学的冇密切接触者，需要托幼机构停课让密切接触的儿童居家隔离观 察。而患儿在潜伏期以外就没有上学的就不存在密切接触的儿童，这样情 况下去停托幼机构的班或园势必造成托幼机构的很大意见，不配合监督机 构的工作，降低了传染病防治和监督的权威性，也在社会上损害了卫生部 门形象。(3)疾病控制部门也因为卫生监督部门在日常的监督过程中，对 传染病防治的冇关法律法规宣传和

6、执法没冇明确的针对性，而对传染病的 防控工作不了解而不配合流行病学调查工作。(4)监督部门由于不掌握当 地传染病的动态信息，不能及时调整监督内容，有针对性的对某种时下发 生频率比较高的传染病开展执法检查活动。(5)以上这些情况就基层是疾 病控制和卫生监督部门之间因缺乏必要的沟通，两部门之间缺乏联动机 制，没冇共同协商制定工作程序，整体防病工作会冇很多工作的交叉点。 如果不采取必耍地制度化的工作程序，会给地方的防病工作带来很人麻 烦。2思路与对策2. 1建议行政部门对此现象重视：卫生行政部门作为疾病控制中心和 卫生监督所的共同上级，应该及时了解这两个部门的情况，并作出快速反 应。适时的协调和解决

7、这两部门之间出现的问题，不能等问题出现后在着 手调查和解决，这样的话可能已经产生了不良后果。传染病防控问题是涉 及政府、百姓、社会、经济等等各行各业的问题，如“非典”，一旦在局 部有类似的传染病流行，対木地的各方面影响太大了，即使你对相关人员 问责了，对社会的影响已经产生了，是无法弥补和挽回的。2.2建议业务领导积极听取对方意见：疾病控制中心和卫生监督所同 为隶属于卫生行政部门的平级单位，原来还是同属于卫生防疫站，其实应 该有着积极沟通互相联动的基础，不应该有官僚主义和技术权威的思想。 两个机构的负责人有必要像原来一家人一样，认真听取对方意见和建议。 毕竟一方的传染病防控工作是双方的共同事业，

8、保护好当地人民的身心健 康是双方的共同责任，为经济建设保驾护航是双方的共同使命。2.3建立互相认可的工作程序：当两个机构制定自己的工作程序时， 定稿前应充分听取对方的意见。自己的工作内容中如果涉及到对方的下一 步工作，就应该把对方应要的内容全部纳入到口c程序中。不能只考虑口 己的工作好干就行，如果自己制定的工作程序是从全局考虑的，就会给对 方的工作带来很大的方便，也会节省资源和精力。如前所说的托幼机构流 行病学调查问题，如果疾病控制部门在工作程序屮有对托幼机构的负责人 姓名、联系电话、地址等信息采集内容，在流调工作中多问儿句，就不会 给监督部门下法律文书时因找不到对象而四处奔波，甚至需要重新核

9、实情 况重新做流调工作的麻烦。同理，监督部门在口常监督时向监督对象宣传 好传染病防治有关的法律法规，强调疾病控制部门的流行病学调查的重要 性。为疾病控制部门做好法律保障，疾病控制部门也就减少了很多被调查 对象不配合的事情发生。2.4建立定期的信息沟通制度：疾病控制部门负责当地的传染病报告网络和信息的管理。监督部门虽然对同级和下 级的疾病控制部门有监督职责，但是也不能掌握全局和详细的传染病发生 情况。而这两个部门又没有信息沟通的制度。并且疾病控制部门受到的培 训是对传染病信息应保密，但是要止确理解这些保密的范围，不应该把传 染病监督部门也包括进去了。这就使监督部门对传染病发生的信息量很匮 乏，造

10、成了盲目的监督，没冇针对性的监督。本地区时下可能流行是a种 传染病，可是监督部门不了解情况正在浪费人力物力的对b种传染病监督。 这种因制度不完善的原因浪费了有限的卫生资源状态实在是需要改变。如 果有了定期的信息沟通、资源分享制度，监督部门就会了解现在哪种传染 病发病率比较高；有哪些年龄段的人易患病；哪些职业的人易患病；有哪 些地点的人易患病。监督部门就会在传染病监督工作及时的调整内容和方 向，开展针对性的监督减少盲目性监督。这就可以使特定的地点、特定的 人群及时的提高传染病防控的意识，学习到传染病防控的知识，减少传染 病的发生和流行。从而使有限的卫生资源得到了充分的运用，提高了卫生 投入的性价

11、比，是利国利民的好事。2.5提高工作人员的业务能力水平：发生工作屮的不和谐因素究其原 因与工作人员的自身素质业务能力不高有关。从人员素质上看，在疾病控 制和监督队伍里人员所学专业很杂，有学临床专业的、护理专业的、药学 专业的、甚至有复员军人，真正学预防医学的并不多。不可否认由于所学 专业不同对这一学科的理解能力是不同的。要想纠正和克服这些问题就应 该在以下几方面改进：(1)任用那些学预防医学并有实际工作能力的专业 技术人员作为学科带头人，让他们在技术上把关，让他们有话语权和决策 权。使有本专业素质和工作能力的技术人员的意见得到采纳。(2)基层专 业队伍中的工作人员由于受到各个方面的影响，不可能

12、所聘任的人员都是 木专业的技术人员。要想让他们在这一专业领域能够正常工作,就得对这 些人开展行之有效继续教育和培训。提高这些非本专业人员的业务能力和 水平。(3)鉴定责任制、引入全员考核机制，根据考核成绩能者上庸者下, 这是促使全体人员学习业务、钻研业务、提高队伍整体素质的冇效工作机 制。不论是领导还是一般职工都要受到考核。考核不过关都要面临着离开 你现在工作岗位，这样人人就都有了危机感，谁也不会只靠吃老本，不经 过调查研究想当然的工作了。2.6转变思想端正态度加强内部监督机制：其实卫生监督中的传染病 监督工作也冇对同级疾病控制部门的监督项目，两个部门应该以这一工作 为契机，共同搞好传染病防控工作的联动机制，以科学的严谨的态度做好 自己的工作。3小结综上所述，疾病控制和卫生监督工作同属于预防医学序列，有着千丝 万缕的联系。我们仅仅从小小的托幼机构屮的传染病防控工作就发