病理报告书写内容规范

1、病理报告书写内容规范 病理技术工作规范 1.标本的接收、清点制度： 1.1巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。有要求特殊 处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。 1.2组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。 1.3切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。 1.4医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。 2.制片过程各步骤应注意的事项： 2.1组织处理 此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织 处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。 2.1.1制片过程按操

2、作流程进行标本处理2.1.2有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。 2.1.3取材后组织应补充固定，固定时间：大标本固定时间不得少于6小时； 小标本不得少于3小时。固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗； 2.1.4固定、脱水温度不得高于37。 2.1.5包埋用石蜡必须过滤。 2.1.6试剂必须及时更换。（详见试剂的配制及更换制度）2.2切片 切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操作者 会切出不同质量的片子。 2.2.1切片刀必须锋利，切片厚度35微米。切片完整，无污染，无皱褶。 2.2.2组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。 2.2.3胃镜、纤支镜、穿刺等

3、小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于8张。 2.3染色封片注意事项 2.3.1烤片温度应在6062左右，不得高于65，时间不能少于20分钟。 2.3.2剂染料必须及时更换。 2.3.3切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干 后干燥封片。 2.3.4盖玻片使用前必须清洗。（真空包装除外）2.2.5封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。 2.4其他 2.4.1标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用 打印。 2.4.2制片工作一般应在2448小时内完成。 3.归档： 3.1.1所有送检单病例均必须进行登记，如用计算机管理的，

4、必须有文字打印材料及资料备份（以光盘刻录为佳）。 3.1.2在切片进入档案室时必须与医师当面清点，并作记录。 3.1.3切片必须晾干或烘干后，才能归档。归档切片应按序排列。 3.1.4蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。归档蜡块应按序排列，编号标签应朝上，以利查找。 3.1.5各种档案柜外面应写明年份和编号，以利查找。 3.1.6各种送检单应及时清点，归类（细胞学检查、冰冻切片、常规切片、会诊切片等）按年份和顺序装订成册入柜。 4.试剂的配制及更换制度： 4.1更换、配制试剂必须详细登记。 4.2各种染料试剂应选用化学纯以上的级别。 4.3配好的试剂应盛于磨口瓶内，避光试剂必须用棕色瓶，需冷藏试剂

5、应放置于冰箱内备用。 4.4瓶签上应标明试剂名称，浓度和配制时间。 4.5各类试剂应进行定期更换，更换的时间应根据标本的多少进行量化。 4.6废弃试剂建议由专业公司回收。目前应排入具有污水处理功能的下水道，不得直接排入雨水管中。 5.仪器的使用和保养： 5.1.显微镜：放置于干燥、少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用完毕后必须 先将亮度打到最小，然后关闭电源；目镜上的灰，应该先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭，如镜头沾到树胶，需先用擦镜纸蘸上少许二甲苯擦拭，再用擦镜纸立即将二甲苯擦干。每次用完后需用罩子盖好。定期擦拭。 5.2.切片机。切片时用力均匀，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油。 5.3.自动脱水机（全封闭式）。设定好程序，检查液体瓶有无插紧，浸蜡用石蜡必须过滤，每次用完后必须擦拭干净。 5.4.自动脱水机（提蓝式）。设定好程序，检查加热部分的水位，检查试剂量是否足够，检查提蓝周围有无大头针外露，以防提蓝卡住。每次用完后必须擦拭干净。 5.5.磨刀机。保持磨石清洁，磨刀角度尽可能不发生改变；当磨石不平整时应及时修正。每次用完后必须擦拭干净。 5.6.温箱。定时检查水位。 5.7.冰冻切片机（恒温