清热祛风利湿剂治疗内痔临床疗效观察

1、清热祛风利湿剂治疗内痔临床疗效观察痔是最常见的外科疾病之一，临床上以出血、疼痛和脱出为主。 常规采用的治疗方法是硬化剂注射、胶圈套扎、热凝固法、冷冻疗法、 激光和手术等，而且有一定的创伤性。不受患者欢迎，根据何明清肛 肠科临床诊断中医内治法的理论1, 2005年10月至2006年12月 我院运用清热祛风利湿的方法对内痔68例进行辩证治疗，取得了良好 的效果。现报告如下。1临床资料1. 1 一般资料:我院肛肠科门诊收治的内痔患者136例，其屮ii 度60例，iii度76例，男72例，女64例，年龄2872岁（平均41 ±14岁）。入选条件为符合文献诊断标准2的痔病患者，在周内未 接受过

2、其他任何痔病疗法的患者。排除标准：伴有消化道感染性疾病、 肿瘤、精神病、糖尿病、严重心脑血管疾病、孕妇及合并其他肛门疾 病的患者。将符合纳入条件的患者按随机化原则分为治疗组和对照组。 各组资料见表1, 2组临床资料比较，无显著差异，具有可比性。表1 两组入选患者情况1. 2方法:治疗组:获苓10 g、金银花10 g、牛膝10 g、车前子 10 g、地丁 15 g、黄苓10 g、归尾10 g、赤芍10 g、廿草10 go每 日1齐i，水煎分3次于每餐后lh服用，1周为1个疗程，2周后观察 疗效。对照组：常规消毒麻醉铺巾，扩肛后用1%。新洁尔灭液消毒痔 区，分用纹式止血钳钳夹显露内痔核，消毒后以1

3、:1液（即消痔灵1 份加等量1%普鲁卡因注射用水）每核点局部注射12 mlo两组治疗 期间忌食辛辣刺激食物。1.3观察指标：在用药前和用药后第14天记录患者的便血、疼 痛、脱垂情况，观察并记录患者用药前和用药第14天后患者的外痔水 肿及黏膜状态，采用3分法进行评分（表2）,同时记录各参数分值。 表2观察指标评分标准1.4疗效标准：按文献2。显效：便后无出血，无脱垂，痔 核红肿明显消退，疼痛消失，局部检查痔黏膜轻度充血，痔核变小。 治疗后症状体征积分总和比治疗前下降$70%；有效：便后仍有少量 出血，疼痛减轻，伴轻度脱垂，局部检查痔黏膜轻度充血。治疗后症 状休征积分总和比治疗前下降$30%,但&

4、amp;11;70%者；无效：用药后 临床症状及局部检查结果与治疗前相比较无明显好转或加重，治疗后 症状体征积分总和比治疗前下降<30%或加重。1.5统计方法：资料用spss11.0软件处理，数据平均数和标准 差用土s表示，组间资料比较采用独立样本t检验；治疗前后用配对 资料t检验;计数资料采用x 2检验,p<0. 05为差异有显著性意义。 2结果2. 1治疗后症状体征改善情况:用药前2组症状体征差别无显著 性意义(p>005),用药两周后两组的便血、疼痛、脱垂积分均出 现明显减少(p&u；o.oi), .a治疗组的下降程度明显大于对照组 (p

5、<0.01)o提示清热祛风利湿剂(治疗组)治疗效果较局部注射 消痔灵(对照组)好，见表3。2.2两组治疗效果比较：治疗组治疗后有效率86. 8%,对照组有 效率69. 1%,两组比较差别有显著性意义(p<o. 01),见表4。表3两 组治疗前后症状体征改善情况表4清热祛风利湿剂对痔病的治疗效 果3讨论目前认为痔是肛垫组织的结构与功能的异常所至肛垫是肛管内 正常的黏膜隆起，有一定的控便作用，除非具有明显的症状和体征， 一般的痔病不需耍治疗。更不主张采用有创性的治疗方法消除痔体。 对于非脱出性痔，通过改变生活习惯，增加饮食中纤维含量，或薰洗 坐浴或局敷直肠黏膜保护剂和滑

6、润剂等，症状多可缓解。对于有症状、 可回纳的脱出性痔，可使用注射疗法或套扎疗法治疗4。对于重度或 急性的脱出性痔以及症状和体征显著的外痔，才需要手术治疗。因此, 采用中医内治法治疗痔病具有疗效较好、患者易于接受，用清热祛风 利湿为主要原则治疗内痔。其方剂主要由获苓、金银花、牛膝、车前 子、地丁、黄苓、归尾、赤芍等组成，具有清热凉血、止血止痛之功 效，是针对以出血为主要症状的各类痔病。方中金银花、牛膝、车前 子有清热泻火、凉血止血；地丁有凉血止血、解毒敛疮；黄苓、归尾、 赤芍有凉血止血而兼收敛；全方清热祛风利湿泻火解毒止血的作用， 既能清肠中热毒湿邪，乂可养阴纶津，从而使风热湿毒并除，气血流 畅，痔病自已矣。本传统特色方剂，经临床运用，具有良好的治疗效 果，值得临床推广应用。【参考文献】1何明清主编肛肠科临床诊断吉林：吉林电子出版 社,2005. 3. 228231.2杨新庆，王振军痔诊治暂行标准中华外科杂志.2003.9： 698 699.