临床路径工作手册

1、临床路径工作手册管理工作手册科别：年度：东 平 县 第一人 民 医 院工作手册使用讲明1、本记录本严格遵循东平县第一人民医院 2013 年单病种临床路径 治理实施方案制作。2、本工作手册分为九部分： 第一部分是单病种临床路径治理制度 ； 第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称； 第三部分是 单病种临 床路径治理实施流程图 ；第四部分是科室单病种临床路径治理小组名单 及职责； 第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单 ; 第六部分 是单病种临床路径治理工作打算 ;第七部分是单病种临床路径治理培训与 会议记录 ;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部 分是科室单病种临床路

2、径实施评判记录及治理工作的汇总与分析； 第十部 分是附件，单病种临床路径治理督导反馈单及科室单病种临床路径 登记表（登记表差不多单独装订成册） 。3、科室每实行 1 例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变 异的病例要进行分析、 讨论与总结， 并做好有关记录； 每月要进行一次单 病种临床路径实施成效评判分析， 每季度进行一次单病种临床路径治理工 作的汇总、分析与评判，同时做好记录。4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床 路径病例都要进行检查， 并将检查情形反馈到科室 （反馈表一式两份， 一 份科室存档，一份主管部门存档） 。5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径治

3、理工作的考核依据， 有关人员必须按时、如实填写。6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情形， 要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由 本科室妥善储存备查，储存期限为 3 年。8、如遇单病种临床路径的专门情形需要记录，可另附页。目录第一部分 单病种临床路径治理制度 004第二部分 全院实施的单病种临床路径病种名称 007第三部分 单病种临床路径治理实施流程 008第四部分 科室单病种临床路径治理小组组成及职责 009第五部分 科室单病种临床路径标准住院流程及表单 011第六部分 科室单病种临床路径治理工作打算

4、013第七部分 单病种临床路径治理知识培训 014单病种临床路径治理会议记录 018第八部分 科室单病种临床路径变异登记表 022科室单病种临床路径变异记录单 023第九部分 单病种临床路径治理第一季度实施成效评判表 -035单病种临床路径治理第一季度汇总与分析 038单病种临床路径治理第二季度实施成效评判表 -039单病种临床路径治理第二季度汇总与分析 042单病种临床路径治理上半年实施成效评判表 043单病种临床路径治理上半年汇总与分析 044单病种临床路径治理第三季度实施成效评判表 -045单病种临床路径治理第三季度汇总与分析 048单病种临床路径治理第四季度实施成效评判表 -049单病

5、种临床路径治理第四季度汇总与分析 052单病种临床路径治理下半年实施成效评判表 053单病种临床路径治理下半年汇总与分析 054单病种临床路径治理年度工作实施成效评判表 -055单病种临床路径治理年度工作汇总与分析 056第十部分 附件单病种临床路径治理督导反馈单 057科室单病种临床路径登记表（已制订成册） 058单病种.临床路径治理制度 为提升医疗质量，保证医疗安全，操纵医疗成本，提升病人中意度， 贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局开展单病种 .临床路径治理工作要 求，结合我院工作实际情形，制定本制度。一、单病种临床路径是指由医疗、 护理及有关人员在疾病诊断明确后， 针对某种疾病或者某种手

6、术制定的具有科学性 （或合理性） 和时刻顺序性 的患者照管打算。二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、 经济、符合伦理的原则。 与科室功能任务相习惯， 需具备符合资质的专业 技术人员、相应的设备、 设施和质量操纵体系； 各级医务人员要严格执行 有关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、设置组织，加大督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗操纵体系负责开展单病种 临床路径工作，并负责该工作的治理、督导。医院成立单病种临床路径治理委员会，要紧负责制订我院单病种临床 路径开发与实施的规划和有关制度，和谐

7、单病种临床路径开发与实施过程 中遇到的咨询题，组织单病种临床路径有关的培训工作， 审核单病种临床 路径的评判结果与改进措施。单病种临床路径指导评判小组要紧负责制订单病种临床路径的评判 指标和评判程序，对我院单病种临床路径治理质量实施过程和成效进行评 判和分析，按照评判分析结果提出单病种临床路径治理的改进措施。有关科室成立单病种I临床路径实施小组，由临床科室主任担任组长，医疗、护理人员任成员。主管医师要紧责单病种临床路径的实施、 实施过程的成效评判和分析；个案治理员负责与实施小组、治理委员会、指导评判小组的日常联络疗翎导每日单病种临床路径诊疗项目的实施，医疗指导经质量操纵疗评估改进一（一）进入路

8、径病例的选择要求:1、2、3、4、治医师分析、处理患者变异，加大与患者的沟通。五、（三）单病种临床路径质量操纵指标1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床 与病理诊断符合率。2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗菌 药物使用率、病死率、一周内再住院率。3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费 用、检查费用。（四）单病种临床路径质量操纵的要紧措施1、按照卫生部制定的单病种临床路径治理要求，严格执行诊疗常规 和技术规程；2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3、合理检查，使用适宜技术，提升诊疗水平

9、；4、合理用药、操纵院内感染；5、加大危重病人和围手术期病人治理；6、调整医技科室服务流程，操纵无效住院日。六、各临床科室要高度重视单病种临床路径治理工作， 细化工作方案， 确定具体工作目标和实施步骤， 建立信息报送工作制度， 对完成单病种临 床路径的病例进行登记， 填写质量操纵统计表， 切实落实工作责任， 做到 责任到人、指标到人，保证单病种临床路径治理工作顺利开展。七、本规定自 2013年 12月 10日起开始实施，由医院单病种临床路 径治理委员会负责讲明、讲明。2013年开展的单病种临床路径序 号科室单病种名称疾病.手术编码备 注1外科腹股沟疝（行择期手术治疗）（腹股沟疝修补术）ICD-

10、10:K40.2,K40.9ICD-9-CM-3: 53.0-53.12急性阑尾炎（行阑尾切除术） （阑尾切除术47.0）ICD-10 :K35.902 / K35.101 /K35.003) ICD-9-CM-3 : 47.3良性前列腺增生（行经尿道前列腺电切术）ICD-10: N40 ICD-9-CM-3: 60.29014股骨干骨折（行股骨干骨折内固疋术）ICD-10:S72.30 ICD-9-CM-3:79.355腰椎间盘突出症（行椎间盘切除术）ICD-10 : M51. T G99.2*/M51.1 TG55.1*/M51.2 ICD-9-CM-3:80.516凹陷性颅骨骨折（行开颅

11、凹 陷性颅骨骨折清除术或骨折 复位术）ICD-10:S02.9027高血压脑出血（行开颅血肿清除术）ICD-10: I61.902 ICD-9-CM-3: 01.248甲状腺切除术06.2 ; 06.3 ; 06.4 ; 06.59乳腺手术85.410妇产科打算性剖宫产ICD-9-CM3: 74.111胎膜早破行阴道分娩ICD-10: 042 伴 Z3712自然临产阴道分娩ICD-10: 013子宫肌瘤（经腹行子宫全/次 全切除术）ICD10:D25(ICD9CM-368.39/68.49)14卵巢良性肿瘤（卵巢肿瘤剥 除术或附件切除术）ICD-10:d27(ICD-9-cm-3:65.22/

12、65.24/65.25/65.29/65.4/)15内一科 内二科 急诊科急性ST段抬高性心肌梗死ICD-10 : I21.0-I21.3,16短暂性脑缺血发作（椎基底 动脉综合征）（颈动脉综合 征）(ICD-10 : G45.0)(ICD-10:G45.1)17社区获得性肺炎一住院、成 人ICD-10 : J13-J15 , J1818I型糖尿病ICD-10 : E10.2-E10.919上消化道出血ICD-10:K92.2042021肛肠科肛裂（肛裂切除术）ICD-10:K60.0-,K60.2( ICD-9-CM-3： 49.04)肛周脓肿（肛周脓肿切 开引流术）ICD-10: K61(

13、ICD-9-CM-3: 49.01)22口腔科腮腺多形性腺瘤腮腺肿物及浅叶切除+ 面神经解剖术（或部分 腮腺切除术）ICD-10:D11.001,M8940/0(ICD-9 cm 3:26.29 或 26.31 和 04.07)23下颌骨骨折（下颌骨骨 折切开复位内固定术）ICD-10: S02.6(ICD-09-CM-3 : 76.76)24耳鼻喉鼻中隔偏曲（鼻中隔矫 正术）ICD-10:J34.2(ICD-9-CM-3:21.5)25科突发性耳聋ICD-10: H91.226热性惊厥ICD-10:R56.027儿科新生儿胎粪吸入综合 症ICD-10: P24.028支原体肺炎ICD-10:

14、 J15.729皮肤科天疱疮ICD-10: L10.030带状疱疹ICD-10 : B02.931眼科老年性白内障（白内障 囊外摘除联合人工晶 体植入术）ICD-10 : H25.9ICD-9 : 13.59，13.7132慢性泪囊炎（鼻腔泪囊 吻合术）ICD-10 : h 04.401 ICD-9-CM-3 : 09.8133急性早幼粒细胞白血 病ICD10:C92.4，M98.66/334内三科结肠癌行化学抗肿瘤 治疗ICD-10:C18，D01.035（肿瘤 科）食管癌放射治疗ICD-10 : C15伴 Z51.0，Z51.0 伴 Z85.00136:食管癌化疗ICD-10 : C15/

15、D00.137特发性血小板减少性 紫癜（ITP）ICD-10 : D69.3单病种临床人路径头施流程图依据出院标准，及时出院单病种临床路径实施小组由临床科室主任任组长， 临床科室医疗、 护理人员和有关科室的医务 人员任成员。 实施小组设置个案治理员， 由临床科室具有中级以上技术职 称的医师担任。临床路径实施小组人员组成：组长：副 组 长：成员：个案治理员：信息治理员：临床路径实施小组职责1、负责单病种临床路径有关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等 部门共同制定单病种临床路径的文本；3、结合单病种临床路径实施情形，提出单病种临床路径文本的修订 建

16、议；4、参与单病种临床路径实施成效评判与分析，并按照单病种临床路 径实施的实际情形对科室医疗资源进行合理调整。个案治理员履行以下职责：1、负责实施小组与委员会、指导评判小组的日常联络；2、牵头起草单病种临床路径文本， 指导经治医师分析病人变异情形；3、指导单病种临床路径诊疗项目的实施，加大与患者的沟通；4、按照单病种临床路径实施情形，定期汇总、分析本科室医护人员 对单病种临床路径修订的建议，并向实施小组报告。（五）单病种临床路径治理信息员： 由科室秘书或单病种临床路径个 案治理员兼任，也能够另行指定。单病种临床路径治理信息员职责：1、做好单病种临床路径治理信息的采集、选择、加工、传送、上报、

17、反馈和存档等各项日常工作。2、及时、准确、全面向医院送单病种临床路径治理信息，同时将医 院的要求信息传达到科室。有关人员履行职责1、大夫职责 : 参与修订单病种临床路径与医疗有关的措施。 决定病人是否进入或退出单病种临床路径，并在医嘱中注明。 单病种临床路径表内治疗项目的确定、打算和执行。 进行病人康复进度评估，是否符合单病种临床路径预期进度。 定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。2、护士职责 : 依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务有关的部分。 监测单病种临床路径表上应执行的项目。 负责病人的活动、饮食和有关的护理措施。 协助、和谐病人按时完成项目。 记录、评判是否达到预期结

18、果。 负责提供病人与家属的健康教育。 制定和执行出院打算。 有变异时，认真记录变异，与护士长和大夫讨论并加以处埋。 定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项科室实施的临床路径病种标准住院流程单病种临床路径实施小组201年度工作打算（记录内容，许多于本页2/3）单病种临床路径治理培训记录培训时刻年月日时分记录人主讲人培训主题参加人员 （签到）培训内容单病种临床路径治理培训记录培训时刻年月日时分记录人主讲人培训主题参加人员 （签到）培训内容注：科室培训材料可储存在临床路径文件盒内单病种临床路径治理培训记录培训时刻年月日时分记录人主讲人培训主题参加人员 （签到）培训内容注：科室培训材

19、料可储存在临床路径文件盒内单病种临床路径治理培训记录培训时刻年月日时分记录人主讲人培训主题参加人员 （签到）培训内容注：科室培训材料可储存在临床路径文件盒内单病种临床路径治理会议记录会议时刻年月日 时分会议地点会议主题主持人记录人参会人员 （签到）会议内容单病种临床路径治理会议记录会议时刻年月日 时分会议地点会议主题主持人记录人参会人员 （签到）会议内容会议时刻年月日 时分会议地点会议主题主持人记录人参会人员 （签到）会议内容会议时刻年月日 时分会议地点会议主题主持人记录人参会人员 （签到）会议内容科室临床路径变异登记表序 号l=b卄 患、者 姓名性 别住院号病种或手术名称入院 时刻出院 时刻

20、变异 时刻缘故*个案 治理员123456789101112131415*缘故代码：A1病情变化（含并发症）B4主治医师决定手术耗材C6没有合适病房转出A2入院即合并有其它疾病B5主治医师决定药物C7部门休假导致延迟A3要求其他治疗（或会诊）B6其他C8其他A4无法配合医护指导C.系统因素D.出院打算因素A5其他C1缺乏设备D1病人/家属拒绝出院安排B.大夫/护士因素C2设备故障D2家属无法依预期出院时刻接病B1医嘱延迟C3排定检查（验）延误人出院B2执行医嘱延迟C4检查（验）报告延迟D3经济咨询题不愿接病人出院B3会诊延迟C5手术室安排延迟D4其他科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患

21、者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院

22、D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延

23、迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设

24、备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B

25、1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化

26、（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师 签名主治医师 签名护士长签名科主任签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年

27、 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管

28、床医师 签名主治医师 签名护士长签名科主任签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打

29、算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定

30、检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱

31、延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即

32、合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师主治医师签名签名护士长科主任签名签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院

33、日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师 签名主治医师 签名

34、护士长签名科主任签名科室临床路径变异记录单临床路径名称： 科室：患者姓名性别住院号入院日期年 月曰变异日期年 月曰出院日期年 月曰变异缘故：（在符合的“ ”里面打“2”，可复选）A .病人/家属因素A1病情变化（含并发症）A2入院即合并有其它疾病A3要求其他治疗（或会诊）A4无法配合医护指导A5其他B .大夫/护士 因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其他C .系统因素C1缺乏设备C2设备故障C3排定检查（验）延误C4检查（验）报告延迟C5手术室安排延迟C6没有合适病房转出C7部门休假导致延迟C8其他D .出院打算因素D1病人/家属拒绝出

35、院安排D2家属无法依预出时刻接病人出院D3经济咨询题不愿接病人出院D4其他讨论分析采取措施管床医师 签名主治医师 签名护士长签名科主任签名201_年1月临床路径病种实施成效评判表临床路径病种名称：评估指标完成情形备注工作量 指标1该病种住院患者总人数1进入路径的患者总人次数完成路径的人次数显现变异的患者数入径率（）入径完成率（%）效率指标平均住院日（天）手术病人术前平均住院日（天）成效指标治愈人数r治愈率（%好转人数r好转率（%死亡人数死亡率（%医院感染发生人数医院感染发生率（%r手术病人手术部位感染人数手术病人手术部位感染率（%出院30日内再住院人数出院30日内再住院率（%手术病人非打算重返

36、手术室人数手术病人非打算重返手术室发生率（%前三位 常见并 发症及并发症：并发症发生率（%）并发症：其发生 率并发症发生率（）并发症：并发症发生率（）抗菌药物使用指标1使用抗菌药物的患者例数使用抗菌药物的患者比例（%抗菌药物使用平均大数（大）术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用人数术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用比例（）卫生经济 学指标单病种平均费用（元）单病种平均药品费用（元）单病种平均药品费用比例（%单病种平均抗菌药物费用（元）r单病种平均抗菌药物费用比例（%单病种平均检查费用（元）单病种平均检查费用比例（%单病种平均耗材费用（元）单病种平均耗材费用比例（%其他健康教育知晓情形

37、患者中意度201年2月临床路径病种实施成效评判表临床路径病种名称评估指标完成情形备注工作量 指标1该病种住院患者总人数进入路径的患者总人次数完成路径的人次数显现变异的患者数入径率（%）入径完成率（%）效率指标平均住院日（天）手术病人术前平均住院日（天）成效指标治愈人数r治愈率（%好转人数r好转率（%死亡人数死亡率（%医院感染发生人数医院感染发生率（%r手术病人手术部位感染人数手术病人手术部位感染率（%出院30日内再住院人数出院30日内再住院率（%r手术病人非打算重返手术室人数手术病人非打算重返手术室发生率（%前三位 常见并 发症及并发症：并发症发生率（%）并发症：其发生 率并发症发生率（）并发

38、症：并发症发生率（）抗菌药物使用指标1使用抗菌药物的患者例数使用抗菌药物的患者比例（%抗菌药物使用平均大数（大）术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用人数术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用比例（）卫生经济 学指标单病种平均费用（元）单病种平均药品费用（元）单病种平均药品费用比例（%单病种平均抗菌药物费用（元）r单病种平均抗菌药物费用比例（%单病种平均检查费用（元）单病种平均检查费用比例（%单病种平均耗材费用（元）单病种平均耗材费用比例（%其他健康教育知晓情形患者中意度201年3月临床路径病种实施成效评判表临床路径病种名称评估指标完成情形备注工作量 指标1该病种住院患者总人数进入路径的患

39、者总人次数完成路径的人次数显现变异的患者数入径率（%）入径完成率（%）效率指标平均住院日（天）手术病人术前平均住院日（天）成效指标治愈人数r治愈率（%好转人数r好转率（%死亡人数死亡率（%医院感染发生人数医院感染发生率（%r手术病人手术部位感染人数手术病人手术部位感染率（%出院30日内再住院人数出院30日内再住院率（%r手术病人非打算重返手术室人数手术病人非打算重返手术室发生率（%前三位 常见并 发症及并发症：并发症发生率（%）并发症：具发生 率并发症发生率（）并发症：并发症发生率（）抗菌药物使用指标1便用抗菌约物旳患者例数使用抗菌药物的患者比例（%'抗菌药物使用平均天数（天）术前0.

40、5-2.0小时预防性抗菌约物使用人数术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用比例（）卫生经济 学指标单病种平均费用（元）单病种平均药品费用（兀）单病种平均药品费用比例（%|单病种平均抗菌药物费用（元）单病种平均抗菌药物费用比例（%单病种平均检查费用（元）单病种平均检查费用比例（%单病种平均耗材费用（元）单病种平均耗材费用比例（%其他健康教育知晓情形患者中意度东平县第一人民医院 单病种临床路径治理第一季度汇总与分析第一季度情形汇总：存在咨询题:缘故分析:整改措施:成效及连续改进:（总结分析时可采纳柱状图或曲线图来做数据对比分析，如此就更具有讲服力）201年 月临床路径病种实施成效评判表临床路径病

41、种名称评估指标完成情形备注工作量 指标1该病种住院患者总人数进入路径的患者总人次数完成路径旳人次数显现变异的患者数入径率（）入径完成率（%）效率指标平均住院日（天）手术病人术前平均住院日（天）成效指标治愈人数r治愈率（%好转人数好转率（%死亡人数死亡率（%医院感染发生人数医院感染发生率（%L手术病人手术部位感染人数手术病人手术部位感染率（%出院30日内再住院人数出院30日内再住院率（%|手术病人非打算重返手术室人数手术病人非打算重返手术室发生率（%位并及生 三见症发 前常发其率并发症：并发症发生率（%）并发症：并发症发生率（%）并发症：并发症发生率（%）抗菌药物使用指标1使用抗菌药物的患者例数

42、使用抗菌药物的患者比例（%抗困药物使用平均天数（天）术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用人数术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用比例（）卫生经济 学指标单病种平均费用（元）单病种平均药品费用（元）单病种平均药品费用比例（%单病种平均抗菌药物费用 （兀）卑病种平均抗菌药物费用比例（单病种平均检查费用（兀）单病种平均检查费用比例（单病种平均耗材费用（元）单病种平均耗材费用比例（%其他健康教育知晓情形患者中意度201年 月临床路径病种实施成效评判表临床路径病种名称评估指标完成情形备注工作量 指标1该病种住院患者总人数进入路径的患者总人次数完成路径旳人次数显现变异的患者数入径率（%）入径完成率（%）效率指标平均住院日（天）手术病人术前平均住院日（天）成效指标治愈人数r治愈率（%好转人数好转率（%死亡人数r死亡率（%医院感染发生人数医院感染发生率（%手术病人手术部位感染人数手术病人手术部位感染率（%|出院30日内再住院人数出院30日内再住院率（%手术病人非打算重返手术室人数手术病人非打算重返手术室发生率（%前三位 常见并 发症及 其发生 率并发症：并发症发生率（%）并发症：并发症发生率（%）并发症：并发症发生率（%）抗菌药物 使用指标|使用抗菌药物的