依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察

1、依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察摘要目的：观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗 效。方法：2007-012009-01住院的112例急性脑梗死(发病在48h) 病人，随机分为治疗组与对照组，治疗组应用依达拉奉30哮加入生 理盐水150ml中静滴，2次/d,连续14d,舒血宁20ml加人生理盐水 250ml +静滴，1次/d,连续14d。结果：治疗前后各组nds评分比 较治疗组显著优于对照组(p<0. 05),治疗组治疗14d后，临床症状 体征明显改善，疗效优丁对照组。结论：依达拉奉联合舒血宁治疗急 性脑梗死是安全、可靠的，对有适

2、应证的患者，应早期应用。关键词急性脑梗死；依达拉奉；舒血宁急性脑梗死是神经内科制见疾病，有研究表明，自由基在急性脑 梗死后继发性脑损伤病理生理过程中起重要作用，抑制自由基的生成, 可以减轻脑梗死后脑损伤，依达拉奉是一种新型的自由基淸除剂，通 过清除0h基可降低脂质过氧化和脑水肿，目前已被广泛应用于缺血 性脑血管病的临床治疗当中。我院神经内科2007-012009-01应用 依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死56例，取得较满意疗效，现报 道如下。1资料与方法1. 1 一般资料病例选自神经内科2007-01 -2009-01住院的112 例急性脑梗死(发病在48h)病人，随机分为治疗组与对照组，治疗

3、 组56例，男30例，女26例，年龄4581岁,平均(63. 18土6. 97) 岁o对照组56例,男29例,女27例,年龄4779岁，平均(64. 95±8. 23) 岁。所有病例诊断均符合全国第4届脑血管会议制定的诊断标准。全 部病例均经过从头颅ct及头颅mri检查证实，排除脑出血、心房纤 颤，严重心、肺、月t肾功能不全及有出血倾向病人。1. 2治疗方法 治疗组应用依达拉奉30mg加入生理盐水150ml中 静滴，2次/d,连续14d,舒血宁20ml加人生理盐水250ml中静滴， 1次/d,连续14do观察组应用甲氯酚脂0. 5g加人生理盐水250ml中 静滴，1次/d,连续14d

4、,丹红40ml加入生理盐水250ml中静滴，1 次/d,连续14d。1. 3疗效评定根据全国笫四届脑血管病会议修订的神经功能缺 损程度(nds)评分标准，于治疗前id及治疗后14d进行评分：(1) 基本痊愈：功能缺损评分减少91% 100%,病残程度0级；(2)显 著进步：功能缺损评分减少46%90%。疾残程度13级；(3)进 步：功能缺损评分减少18%45%； (4)无效:功能缺损评分减少 17%以下；(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上；(6)死亡。14统计学方法 计数资料采用x±s表示，各组间数据采用t检 验，疗效比较采用x2检验(a=0. 05)2结果2.1治疗前后各组nd

5、s评分比较，评分越高，说明功能缺损越严 重。从表1可以看出治疗组显著优于对照组(p<0. 05)o2. 3不良反应2组治疗前后进行血、尿、便常规检查及肝肾功能 检查，未见明显的异常变化，临床观察亦未见明显其他不良反应。3讨论在急性脑梗死的发病机制中，自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基 酸及炎症反应是导致神经细胞死亡的主要原因1。有研究表明脑组 织缺血再灌注后，伴随有大量氧自由基产生，导致脂质、蛋口质和核 酸过氧化，细胞膜损伤，从而造成缺血半暗带区域神经细胞大量死广 。依达拉奉是一种强效的轻自由基清除剂及抗氧化剂，它的主要成 分为3-甲基-1 -苯基-2-毗卩坐咻-5-酮，可抑制脂质过氧化反应

6、，减轻 脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由15-hpete (花生四烯酸 的代谢屮间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗 带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发 挥有益的抗缺血作用3 o舒血宁可增加缺血区脑血流量和改善脑缺 血区微循环，缩小局灶性脑缺血后的梗死灶，保护线粒体功能，改善 全脑缺血后脑的能量代谢，减轻神经功能损伤的程度等，涉及脑缺血 病理的多个环节，对缺血性卒中具有较佳的治疗作用。两药联合应用, 相辅相成，发挥多种临床作用，改善神经功能。临床研究还发现，依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集和凝血 功能及出血时间，不影响肝、肾功能，所以不会增加出血风险和加重 肝肾功能损害，临床应用安全4。木组临床观察未出现不良反应， 说明依达拉奉治疗急性脑梗死是安全、可靠的，由于自由基对脑细胞 的损害主要发生在缺血灌注期，对有适应证的患者，应早期应用依达 拉奉治疗。参考文献：1 王维治神经病学m. 5版北京：人民卫生出版社,2005： 135.2 丁宏岩，董强.自由基清降剂依达拉奉对脑缺血的治疗作用 j国外医学脑血管疾病分册，2004, 12 (7)： 491-493.3 阳清伟，刘鸣，张世波。等依达拉奉治疗急