糖尿病中药治疗探究进展

1、糖尿病中药治疗探究进展摘要：目的：了解糖尿病中药治疗的研究进展。方法：对 治疗糖尿病的中药单味、复方制剂进行综述。结果及结论： 中药单体及中药复方制剂在糖尿病治疗上具有重要作用，且 随着药理研究的深入，中药在糖尿病防治上将继续发挥更重 要的作用。关键词：糖尿病；中药;研究进展【中图分类号】r254. 5【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(2012)04-0000-00随着老龄人口的增多，糖尿病发病率越来越髙。糖尿病 患者血糖控制不佳将进一步导致眼、肾、心血管等各重要脏 器功能损害，并严重影响患者身体健康及生存质量。目前糖 尿病临床治疗仍以西药治疗为主，但由于其治疗缺乏整体协 调性

2、，副作用明显，长期应用受限。而中药可从多途径、多 环节、多靶点整体性调和糖尿病患者各脏器功能，在糖尿病 治疗中具有较大应用前景。现笔者对治疗糖尿病的中药单 味、复方制剂进行综述如下，以期为临床防治糖尿病提供参 考资料。1单味中药糖尿病属于中医“消渴”范畴，单味中药如枸杞、丹参、 党参、黄英等治疗糖尿病临床常见。目前根据单味中药降血 糖机制不同主要分为如下几种：1.1改善胰岛素抵抗型单味中药该类单味中药应用最 为多见，以枸杞、葛根为代表，还包括红参、党参、丹参、 卷柏、杜仲等。宗灿华1等研究表明枸杞中有效成分如 枸杞多糖能有效改善胰岛素抵抗。刘竹青2等用葛根煎 剂喂养糖尿病大鼠发现其空腹血糖明显

3、降低，胰岛素敏感指 数也显著提高，同时糖尿病大鼠游离脂肪酸也有了明显降 低。这说明葛根可明显降低糖尿病大鼠胰岛素抵抗。1.2促胰岛素分泌型单味中药：以苦瓜、南瓜为代表。 苦瓜中苦瓜碱提多糖能减轻或减少胰岛b细胞损伤而促进 其胰岛素分泌、降低糖尿病大鼠葡萄糖耐量；南瓜中南瓜多 糖能保护b细胞结构的完整性，进而保证其合成并分泌胰 岛素。1.3抑糖原异生、促糖原合成型单味中药：以山茱萸、 玉米须、麦冬为代表。将山茱萸所含山茱萸总菇应用于糖尿 病大鼠可获得较好降血糖效果，这主要与山茱萸总菇能促肝 糖原合成有关。而玉米须、麦冬等则能通过对抗由肾上腺素 所致肝糖原分解并促糖原合成而降低糖尿病小鼠血糖3o1

4、.4抑a-葡萄糖昔酶活性型单味中药：以桑叶为代表。 据文献报道，桑叶所含桑叶总黄酮能通过抑a-葡萄糖昔酶 的作用而减少餐后血糖波动，进而达到改善餐后血糖升高的 目的4 o1. 5其他单味中药：如当归、银杏叶等。当归中当归多 糖可通过改善血中胆固醇、脂蛋白、游离脂肪酸等再分布而 达到改善血糖的作用5。银杏叶则能通过提高海马学习 能力、抗氧化等作用而对抗糖尿病血管病变。2中药复方制剂中医治疗侧重于整体治疗，故临床上以中药复方制剂治 疗糖尿病最为多见，其中包括经典复方、现代复方及中西药 复方制剂。经典的中医药方如消渴方、玉泉散等效果显著， 应用较广，其中中西药复方制剂消渴丸即由此衍化而来，且 在糖尿

5、病中药市场上占主导地位。同时六味地黄丸、参英降 糖片等也应用相对较多。2.1经典复方：指的是消渴方、玉泉散等经典药方及由 经典药方衍化而来的单纯中药复方制剂。其中以六味地黄 丸、三黄煎、七味白术散、玉液汤、通络活血汤等多见。六 味地黄丸主要具有降低肾损害及胰岛素抵抗的作用，适用于 伴发高血压肾损害的糖尿病患者；三黄煎由大黄、黄苓、黄 连三味药复方而成，能促进胰岛素分泌、改善患者胰岛素抵 抗；七味白术散对改善肥胖患者糖尿病症状、减轻体重、改 善其脂类及糖类效果明显；玉液汤能通过提高脂肪细胞中瘦 素表达而改善糖、脂代谢，进而达到降血糖目的；通络活血 汤主要用于有周围神经病变的糖尿病患者，其对缓解其

6、周围 神经病变有显著疗效。2. 2现代复方：主要包括复方丹参滴丸、金英降糖片、 参竄平糖宁等。复方丹参滴丸能多靶点改善患者患者胰岛素 抵抗，并促进葡萄糖转运，对血液流变学有异常的老年患者 最为适用。参英平糖宁能改善糖尿病患者胆固醇、脂蛋白、 甘油三酯等异常，对合并高脂血症的糖尿病患者更为有效。2.3中西药复方：以消渴丸为代表。消渴丸是以经典复 方消渴方、玉泉散为基础上再加入西药格列苯腺复方而成， 其在改善糖尿病患者次症症状、降低餐后血糖、24小时尿糖 上较格列苯腺更为有效。同时消渴丸还能纠正糖尿病患者脂 质代谢及钙磷代谢紊乱6 o3小结中药在糖尿病治疗上具有疗效明显、作用温和、不良反 应少等优

7、点，目前已获得了国内外的认同与认可。近些年随 着现代药理学的发展，人们对许多中药单体、中药复方制剂 在糖尿病治疗上的药理机制有了一定的了解，但如何充分认 识并发挥中药单体及中药复方制剂中有效药理成分的治疗 作用是目前研究的重点与热点。随着人们对中药研究的深 入，中药在糖尿病防治上将继续发挥更重要的作用。参考文献1 宗灿华，田丽梅.枸杞多糖对2型糖尿病大鼠胰岛 素抵抗及脂联素基因表达的影响j.中国康复理论与实 践,2008,14(6):5312 刘竹青，张克良，麻风华葛根煎剂对糖尿病大鼠降 血糖机理的研究j中医药信息，2006,23 (3): 56-583 zhen hs , liang j ,

8、 zhou f studies on anti-hyperglycemic effect of ethanolic extract from gymnema sylvestre ( retz. ) schult j chinese journal of experimental traditional medical formulae, 2007, 13(1)： 32-344 oku t, yamada m, nakanmra m, et al. inhibitory efforts of extractives fromleaves of morusalbaonhuman and rat small intestinal disaceharidase activity j. br j nutr, 2006, 95