经阴道超声检查在妇产科临床的应用价值

1、经阴道超声检查在妇产科临床的应用价值作者：刘艳，邢素环摘要目的评价经阴道超声检查法(tvs)在妇产科的应用 价值。方法对179例妇产科患者做经阴道超声检查，并与经腹 超声(tas)检查做对比分析，总结两者的阳性检出率。结果经 阴道超声检查法阳性检出率为93% (167/179)；经腹超声检查法 阳性检出率为59% (106/179)o结论 经阴道超声检查法对盆腔 脏器中小病变能获得更多细微结构的诊断信息，对早早孕、早期 异位妊娠、子宫小肌瘤、子宫内膜病变等均具有极高的诊断价值。关键词经阴道超声检查；妇产科；应用价值近年来随着妇 产学科发展的需要，由经腹部超声检查(transabdominal

2、ultrasongraphy, tas)盆腔脏器已拓展到腔内超声检查，即经 阴道超声检查(transvaginal ultrasongraphy, tvs)。与 tas 比较，tvs探查盆腔结构具有不受腹部脂肪t扰、探头频率高(分 辨力高)、探查目标与探头距离近等优点，可获得比经tas检查 更多的诊断信息，tvs检查法不需要患者充盈膀胱，可随吋检查。 我科于2000年3月2006年采用tvs与tas结合的方法，检查 了各类妇产科疾病及早孕患者179例，对全部资料进行分析总 结，旨在评价tvs在妇产科临床的应用价值。1资料与方法1. 1 一般资料全部病例均來自我院妇产科门诊或住院患者。年龄226

3、5岁，平 均38岁。179例中，子宫病变108例，卵巢病变34例，早孕（早 早孕）16例，早期异位妊娠4例，盆腔附件非占位性病变（炎 性改变）20例。其中大部分病例经手术病检或药物治疗证实， 部分病例仍在追踪观察屮。1.2方法采用ge-200型超声仪，使用3. 75 mhz腹部凸阵探头及5 mhz阴 道端探头。患者适度充盈膀胱，取膀胱截石位，分别做tas及 tvs检查。经tvs检查时，将探头表面涂适量消毒耦合剂，外套 消毒橡皮套，再涂少许耦合剂，将探头轻轻送至阴道后穹隆或宫 颈口处，用旋转、倾斜、抽送等几种手法，对盆腔结构做矢状、 冠状、横断等切面扫查。同时，用经腹扫查法与经阴道扫查法交 替检

4、查，二者对比分析总结。2结果179例中，tvs检查的阳性发现为167例次，阳性检出率 为93% （167/179）；经tas检查的阳性发现为106例次，阳性检 宙率为59% （106/179）。藤 1。表1 tvs及tas检查结果（略） 归纳表1中内容，我们可以看出，上述所有病变的检查，tvs的 检出率均明显高于taso 3讨论阴道超声因其探头频率高，直 接触及盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减， 所以被探查脏器及病变的内部结构得以清晰显示1。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，对于子宫明显增大、外形不 规则、肌层有明显结节样回声者，经腹超声诊断并不困难。但有 些子宫小肌瘤，特别是小于

5、2 cm且与子宫等回声的肌瘤经腹探 查难以发现或明确，经阴道超声探查有助于这些肌瘤的检出。 tvs检测子宫内膜病变及宫腔内残留物能清晰显示其细微结构， 特异性及敏感性极高，而tas因受多种因素的影响，检出率明显 下降。用tvs法可使早孕诊断提前1周z多，可清晰显示妊娠囊内的 卵黄囊及胎芽，这对指导临床药物终止妊娠十分重要。tvs对早 期显位妊娠也可较早、正确地做出判断，使产科处理更为容易与 安全。盆腔附件炎症也是妇科常见病之一。患者常有下腹部或 腰舐部坠痛等症状，经腹探查往往不易发现炎性粘连、组织增生 或纤维化等些细微结构改变。经阴道探查可清晰显示宫旁静脉 曲张、卵巢边界模糊不整及位置异常等类型改变。存在的不足: 虽然tvs在诊断妇产科疾病中有诸多优越性，但也存在一定局限 性(1)对未婚妇女、月经期、阴道炎症者不宜使用；(2) tvs 显示视野小，对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物(>6cm)难窥 全貌，对屮晚期妊娠也难以全面观察。我们检查的179例中，仅 有部分病例经手术病检或药物治疗证实了 tvs的诊断，部分病例 仍处于追踪观察中，由于tvs不能及时得到证实，因而追查、随 访是十分必要的。总之，我们的体会是tvs对观察子宫、卵巢 等盆腔细微结构十分清晰，检出率及准确率极