《杨院长前列腺》PPT课件

1、良性前列腺增生症良性前列腺增生症 BPH的防治的防治一、概述一、概述n良性前列腺增生简称前列腺增生症，英文缩写BPH，主要是前列腺组织细胞增多而不是肥大。nBPH是老年男性常见病。男性35岁以上前列腺有不同程度的增生。普通50岁-60岁男性有50%的人有病理性增生。随着年龄的增长，增生的人数不断添加。80岁时有80-90%。但前列腺增生程度并不和病症成等比。 n前列腺体积的增大压迫尿道，导致尿道狭窄，引起膀胱出口堵塞，出现排尿困难，严重的导致尿堵塞，如堵塞时间过长，那么会呵斥肾功能损害，以致尿毒症危及生命，如能及时诊断得到有效治疗，可完全治疗。 二、前列腺的解剖及生理功能二、前列腺的解剖及生理

2、功能 n前列腺是男性生殖系统中最大的附属性腺。n男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺尿道球腺、精囊腺、尿道。其中睾丸产生精子，并分泌男性激素，其他器官产生精浆，有营养和保送精子的作用。n前列腺大小似扁平的栗子。位于盆腔内，质地坚实富有弹性，分为五叶：前叶、中叶、后叶和左、右两侧叶 。n尿道穿过前列腺的前叶和中叶，前叶在尿道前方，中叶包绕整个尿道，后叶在尿道的后方，与尿道关系最亲密是中叶n故前列腺增生发生在中叶，那么病症最明显。n前列腺分泌前列腺液，参与精液的组成，约占精液数量的30%，为精子提供适宜的环境。让精子能自在地在精液中活动。前列腺液的质量导致不育等景象。nBPH的病因尚未完全清

3、楚，在很多缘由中与男性激素平衡失调有关。尤其是双氯睾酮增高有亲密的关系。n前列腺是依赖雄性激素的器官，雄性激素可以维持前列腺的生长、构造和功能的完好。n老年男性虽然体内睾酮程度下降，但前列腺内睾酮和雄激受体依然坚持高程度，促进着前列腺生长，雌激素却对前列腺生长有抑制造用。n前列腺增长尤其中叶，压迫尿道，引起尿道狭窄，导致膀胱出口处堵塞，出现排尿困难。三、前列腺增生的病因学 n在膀胱颈，前列腺及腺体平滑肌中，肾上腺受体含量很高，对肾上腺一类药物很敏感，受体一兴奋使腺体及平滑肌剧烈收缩，使尿路堵塞加重。如运用受体阻滞剂，平滑肌收缩减轻，尿路内压力可降低40%左右。n因此BPH导致尿路堵塞，有二方面

4、的要素构成。n1动力要素，平滑肌收缩对尿路产生的压力。n2静力要素，前列腺移行到尿道处也就是在膀胱出口处组织增生结节对尿道产生的压力。n剩余尿的概念：在一次性排尿以后，膀胱内剩余的尿量。n检测方法：1.B超检测n 2.排尿后立刻流出的尿量。n后一种方法比较准确。普通剩余尿超越50ml应尽力争取早日手术治疗。四、前列腺增生的临床表现四、前列腺增生的临床表现 n1.1.尿频：是最早出现的病症，以夜尿次数尿频：是最早出现的病症，以夜尿次数增多更为明显。增多更为明显。n夜尿夜尿2 2次以上正常次以上正常0 02 2次，白天次，白天6 6次以次以上正常上正常4 4 6 6次，每次尿量少于次，每次尿量少于

5、300ml300ml正常正常300 300 400ml 400ml。n2.2.排尿困难：排尿困难程度与前列腺大小排尿困难：排尿困难程度与前列腺大小不成正相关而与梗阻程度成正比。详细表不成正相关而与梗阻程度成正比。详细表现为：排尿等待、尿浅变细、无力、尿流现为：排尿等待、尿浅变细、无力、尿流中断、射程变短、尿后点滴不尽。中断、射程变短、尿后点滴不尽。n3.3.尿潴留：分急性尿潴留和慢性尿潴留。尿潴留：分急性尿潴留和慢性尿潴留。n急性尿潴留：由于一些诱发要素忽然发生排尿不出，如饮酒、感冒受凉、劳累过度、便秘等。n慢性尿潴留：在梗阻逐渐加重的一定程度后到完全不能排尿。n4.尿失禁：有充盈性尿失禁。n

6、5.其他并发症：如：血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能衰竭、痔疮、脱肛、疝等。 五、前列腺增生的主要诊断方法五、前列腺增生的主要诊断方法 n1.病史：男性50岁以上首先出现尿频，进展性排尿困难，继而有膀胱炎症病症、膀胱结石、肾功能不全等。n均思索。n2.体格检查：主要直肠目的、留意前列腺大小形状、外表能否光滑、质地、中央沟能否存在图。n3.超声检查图n4.残留尿测定n5.静脉肾盂造影n6.膀胱镜检查n1.等待察看，病症细微，不影响正常生活剩余尿50ml,可严密随访察看。n2.药物治疗，医学不断开展，对前列腺增生症的发病机理逐渐搞清，大部分病人可以运用药物控制病症和治疗，引见几种常见药品及其治疗

7、原理。n1普乐安片前列康n主要成分：油菜花粉n主要功能:补肾固本，用于肾气缺乏所致腰膝酸软，尿后余沥。n药理作用：花粉含有多种维生素微量元素、氨基酸、酶等有抗雄性激素的作用，能显著减少前列腺体积。n不良反响：少数患者轻度大便溏薄景象属于中成药制剂n本卷须知：忌辛辣，生冷油腻食物，感冒病人不宜服用，儿童妇女不宜服用，高血压、心脏病、糖尿病，肾病在医师指点下服用。n2受体阻滞剂：因在前列腺膀胱尿道组织中含有大量肾上腺受体，运用受体阻滞剂后，明显改善排尿病症如尿频，尿急，夜尿增多和排尿不尽等。n主要代表的药有：特拉唑嗪片派速n 坦索罗辛片哈乐n由于受体阻滞剂同时可以使血压降低，老年高血压病人服药后晚

8、间起床太快会导致位置低血压。n35复原酶阻滞剂：前列腺内除有大量肾上腺受体，同时还有大量5复原酶，这种酶能促进睾丸酮转化为DHC，而DHC促进前列腺组织增生。而5复原酶阻滞剂能阻止睾丸酮转化为DHC，同样也阻止前列腺增生。n临床上，5复原酶阻滞剂的代表药保列治n非那雄胺保列治n每日用540，能降低前列腺内DHC的80-90%，但不影响血液中睾酮，所以不会影响男性性功能，延续运用保列治36月可减少前列腺体积20%，但用药后病症易复发，需长期服用。n由于保列治作用缓慢所以易和受体阻滞剂合用效果较好。n3.非手术治疗，适用于药物治疗无效，而身体情况差不适宜手术者。n前列腺支架植入术，目前常用支架鎳鈦记忆合金网状永久性支架，称其为智能资料。n4.热疗，温度对人体组织影响随温度的变化而变化。n分成三个温度段：4360，使组织代谢加强血液循环加强，属于理疗的范围，例如扭伤和早期炎症等；60100，组织开场变性，蛋白凝固，坏死。100 以上，组织细胞彻底坏死。n利用这原理，采用经尿道前列腺消融，经尿道电切术。n5.手术治疗n微创手术：经尿道前列腺经电切术，