针刀松解联合中药治疗腰椎间盘突出的效果

1、针刀松解联合中药治疗腰椎间盘突出的效果张海涛（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院麻醉科015000）【摘要】目的探讨针刀松解结合中药治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法 对 患者腰椎及其相关区域的病变组织及压痛点进行针刀松解，配合中药治疗。结果 收治363例，痊愈272例,总有效97.5%o结论针刀松解结合中药是治疗腰间盘突 出症有效方法。【关键词】针刀中药腰间盘突出症【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 51-0180-01腰间盘突出症（以下简称“腰突症” ）o为腰腿痛病最常见的原因之一，也是 小针刀疗法的主要适应证。以往的治疗多是松解棘上韧带和棘间韧带

2、及椎旁横突 间韧带，并配合手法牵引等方法治疗，作者采用针刀松解结合中药治疗此症。现 将资料完整363总结如下。一般资料本组病例均为门诊病人。其中男性198例女性165例，年.龄最小35岁，最 大72岁，平均49岁，病程最短10个月,最长4年。全部病例均做ct检查确诊。诊断依据：1、患者多呈被动体位，脊柱凸向患侧，直立多表现为翘臀姿势。2、椎旁一般能找出明显的痛点；以手按压多能引出下肢放射痛；3、椎旁一般能 找出明显的痛点；4、直腿抬高试验，加强试验，屈颈试验，及仰卧挺腹试验均 为阳性。5、多数病人有典型根性神经痛。全部患者经ct证实为“腰突症”；6、x线平片示患者椎间隙变窄，前窄后宽， 脊柱侧

3、弯，腰段生理性前凸减小，消失或后突。治疗方法1、椎间孔外口部位进针点。首先根据ct定位，视突出部位而取相应进针点。 病人取俯卧位，下腹部垫枕，于棘突上缘侧方3 cm处做皮丘，用长10cm长针 头垂直刺入直达横突，注入少许局麻药，垂直进刀，直达横突，稍提针刀向内，向 足侧各倾斜45角刺入，遇骨质为上关节突外缘，横突根部，继续向下后进刀贴骨缘 切割几下岀刀1。2、腰椎关节突关节进针点。在相应椎间棘突下缘旁开1.5-2 cm处进针，垂 直刺入皮肤，同吋边进针边冋吸边注射，感觉到骨质样抵抗或韧带样便度抵抗注 入少量局麻药，后用小针刀沿穿刺针路线进入，刀口线和脊柱纵轴平行，触及韧 性抵抗时做十字切割。注

4、意勿深刺防止刺入血管，蛛网膜下腔，或损伤神经血管 组织。每5天治疗一次，3次为一疗程。中药治疗：以补肾壮督活血化淤为组方原则，自拟方药物组成。杜仲10g 鹿角胶10g （惮）山甲6g竹茹10g胆星10g海藻10g昆布10g鸡血藤10g枸杞 子10g骨碎补10go偏阳虚者服此方。付方：杜仲10g石斛10g竹茹10g胆星10g 海藻10g昆布10g鸡血藤30g。偏阴虚者服此方。每日一剂,15曰为一疗程。结果疗效判定：1、临床缓解：症状体征均消失，随访一年未复发。2、有效:症 状部分消除，劳累后易复发。3、无效：治疗后症状如故。按以上标准治疗363 例患者，临床缓解272例，显效61例，好转30例，

5、无效9例，总有效97.5%o讨论作者认为“腰突症”病理改变主要局限于椎间孔附近，出现一系列脊神经根 压迫症状，这些神经根的受压极少是由于机械性压迫。多数是便膜外腔和椎间孔 附近对脊神经根可逆性刺激，局部出现充血水肿等病理改变，结疤，粘连。 久之岀现腰部肌肉、韧带、筋膜的生物力学平衡失调，病程较长的“腰突症”往 往会波及椎节关节,所以我们在治疗上对病程较长患者加用了“腰椎关节突关节” 作为进针点，应用针刀准确地直达病灶，松解粘连，解除痉挛，切割瘢痕，使局 部气血流通，循环改善，无菌性炎症消除，起到“通则不痛”的目的，并能调整 腰背部肌肉筋膜韧带的生物力学平衡。针刀产生机械能转化为热能，改善微循环

6、, 扩张血管。笔者还认为椎间孔附近产生的病理性产物，如充血，水肿，结疤，粘 连似属于中医的痰和瘀。中医认为“腰为肾之外府”，肾阳虚和肾阴虚本质上属 于肾的精气不足。肾精不能转化为元气，所谓精不能化为气，气化功能减弱，造 成人体水液、气血等病理产物代谢障碍，进而产生瘀血、水湿痰饮等病理性产物， 肾脉不足则督脉空虚，复因外邪所袭，或因病后、外伤、过劳而致经脉不通。正 气即虚，寒湿毒邪深伏于内，胶结不去气血凝涩，痰湿内生，经络闭阻，筋骨、 脊柱不仅得不到肾精滋养，瘀血败痰，凝涩于内，日久不散，伤筋败骨，形成恶 性循环。笔者同时认为中医痹症内虚邪中也有久当之处。补肾活血化痰为人法似 能理解为消除致病因素，使腰背肌恢复新的动态平衡，和小