老年患者内镜检查的护理配合要点

1、老年患者内镜检查的护理配合要点作者：姚丽华 张丽萍张玉萍【关键词】老年内镜检查护理各种内镜检查术都是一种侵入性检查，不同程度上会给患者带来痛 苦，而对老年患者（60岁以上）更增加了检查的危险性1。我院消 化研究所每年所做的各种内窥镜检查5 000例左右，其中老年患者约 占25%,现就老年患者内镜检查的护理配合要点介绍如下。1临床资料2007年我科室共为1 287例老年患者进行了内镜检查，其中胃镜 978例，肠镜266例，十二指肠镜检查治疗43例；年龄6091岁， 平均69岁；男性596例，女性691例。肠镜检查：正常13例，恶性 肿瘤49例，肠炎及其它肠病164例。胃镜检查：恶性肿瘤17例，慢

2、 性浅表性胃炎及胃内疾病961例。十二指肠镜检查：胆总管结石及胆 总管狭窄33例，恶性肿瘤10例。2护理配合要点2.1申请单的查对要仔细全面老年患者多数合并心血管系统、呼 吸系统等疾病，在接到申请单时，首先要严格查对患者的姓名、年龄、 性别，然后查对申请单中有关检查项目和内容。通过查对，了解有无 内镜检查禁忌证，如严重的心脏病.严重的肺部疾病、生命体征不平 稳等。查对是否写明现阶段身体情况，如未写明，则向患者及其家属 询问，了解既往史、现病史、血压控制情况、心脏及肺部功能、有无 安装心脏起搏器等，有疑问及时与医生联系。通过认真核对申请单， 为了解患者身体情况是否适合行内镜检查起到了把关作用，并

3、为检查 中的护理配合工作提供了观察要点，使检查工作能顺利安全完成。2.2内镜检查前的准备应考虑周全除常规准备外，老年患者尤其需注意：（1）由于老年人的肠蠕动有所减慢，严格掌握禁食时间，保 证处于空腹状态，对不能耐受饥饿的老年患者，尽量安排早做检查。（2）对患有高血压的老年患者，要询问服药史，并测量血压，对血压偏高的患者，要告知检查医生，并遵医嘱给予舌下含服降压药（如 心痛定），嘱其不要紧张，尽量安静，待血压降至正常后再行内镜检 查。（3）因心绞痛及心肌梗死的早期表现可类似消化系统症状，为安 全起见，老年患者应先行心电图检查，并测量血压、心率。典型病例: 患者男性，71岁，以上腹疼痛来院就诊，拟

4、行胃镜检查，在先行心 电图检查时发现为急性心肌梗死，急时与心内科联系，实施抢救，从 而挽救了患者的生命。（4）对肢体偏瘫、活动受限者，协助摆体位时, 注意动作要轻。2.3心理护理要耐心、到位 针对老年人的心理特点，做好解释工 作。处事谨小慎微的老人，合并其他疾病的患者，检查前多有顾虑、 紧张心理，通过解释，消除其紧张心理，积极配合；性格开朗的老人 则通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主动配合，调节不适。 解释时语速不宜过快，让老年患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适 的方法、配合要领、注意事项。要让患者了解检查过程的安全性，轻 松地接受检查，并签署特殊检查同意书。对行动缓慢的老年患者，要 耐

5、心,不可催促，以免增加紧张心理2-3 e2.4插镜时要加强安全管理重点观察生命体征变化鉴 于老年患者的健康状况，建议在检查中行心电及血压的监护，增加检 查的安全性。通常患者在刚进镜时心率及血压都会较检查前有不同程 度的增快和升高，此时要做好解释，嘱患者深呼吸，同时握住患者的 手，使之感受到支持和鼓励，缓解紧张情绪，使心率逐步减慢，血压 逐步降下来，继续检查。反应强烈者，暂停插镜，嘱其放慢呼吸，平 稳情绪，再行插镜。内镜插入后，密切观察患者的面色、呼吸、心率、 血压的变化。2.5退镜后仍要观察 近年来，由于内镜医生操作技能的普遍提高 及内镜性能的改善，内镜检查所致的并发症并不多见，特别是严重的

6、并发症，如心脏意外、消化道穿孔、严重感染等非常罕见，但作为内 镜室的工作人员，应对此有足够的重视。特别是老年患者，生理机能 的退化及反应迟钝，并合并其他系统疾病，更需予以重视。内镜退出 后，先观察患者的反应，测量心率、血压，询问有无不适。如无明显 不适，嘱其静卧几分钟后，缓慢起身。2.6检查后进食时间要合理指导一般检查后1小时无麻木感及腹 部不适，方可饮水、进食。3结论在对老年患者进行内镜检查过程中，护理的配合起到了致关重要 的作用，只要我们的工作做到认真、细致，患者就会少受痛苦，内镜 检查及治疗就能够安全、顺利完成。【参考文献】1 辛召平，姜岩，冯玉凤286例老年人胃镜检查结果分析j 山东医药，2007, 47 ( 17 ) : 66.2 徐赛珠老年住院病人安全护理进展j 护理研究，2005, 19(7 ) :