上海医保新政策

1、上海医保新政策医保指社会医疗保险。在与病人看病时，医生经常会考虑到病人的 医保情况。那么上海医保政策你知道多少呢？以下就是 给你做的整 理，希望对你有用。20162016 年上海医保新政策全文一、上海医保对象范围上海市城镇户籍和农村户籍居民，均可以参加城乡居民医保。二、上海医保筹资标准上海市医保筹资标准， 主要可以分为 7 70 0 岁以上人员、 60;660;69 9岁人 员、 19;519;59 9岁人员以及中小学生和婴幼儿四个档次， 其中最高筹资标准 38003800 元， 最低 90900 0元。此次上海市医保筹资标准从原来的人均 筹资不足 20002000 兀提咼到 30003000

2、 兀以上，与城镇居民保持一致。以下是上海医保筹资标准表：人群分类总筹资标准（单位：元）其中：个人缴费标准（单位：元）财政补助标准（单位：元）7070 岁以上人员380038003460346060-6960-69 岁人员5005003300330019-5919-59 岁人员2500250068068018201820中小学生和婴幼儿900900100100800800三、上海医保待遇水平实行城乡统筹后，农村户口医保人员医疗费用超过1212 万元的住院费用还可以按照规定比例结算。农村居民各级医院的住院支付比例有所提高，特别是三级医院的 医保支付比例比原来提高 10%-20%,10%-20%,农

3、村居民进城到大医院看病的负担 减轻。对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异 治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，规定可由大病 保 险资金按规定再报销 50%50%a a通过以上调整，与原来相比，农村居民与城 镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平都超过了75%75% o o在门诊方面，农村居民取消了原 50005000 元的封顶线，不设最高支付限额，城镇居民一、二级医院的医保支付比例提高了5%5% , , 19-5919-59岁城镇居民的门诊起付标准从原来的 10001000 元下调到 500500 元，降低了 500500 元。同时，办法规定，城乡居民在村卫生室

4、就医，不再设起 付线， 医保直接按 80%80%的比例支付。与目前相比，无论是城镇居民还是农村居 民，门诊费用负担均有所减轻。以下是上海市医保城乡居民医保医疗待遇表。人群分类起付标准医保基金支付比例一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院住院待遇6060 岁及以上人员5050 元/次100100 元/次300300 元/次80%80%70%70%6060 岁以下人员80%80%75%75%60%60%门诊待遇6060 岁以上人员、中小学生和婴幼儿300300 元70%70%60%60%50%50%19-5919-59 岁人员500500 元四、上海市社保经办服务20162016 年起，

5、上海农村居民也将实现持卡就医、实时结算，农村居民 通过转诊到二、三级医院就医将不再垫付医疗费。全市13001300 多家村卫生室全部纳入医保结算，村民们可以足不出村就近就医。同时， 开通村卫生室执业医生的转诊通道，方便农村居民办理转诊手续。在开展 20162016 年度城乡居民医保登记参保受理工作之际，市医保部门希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续，逾期 参保将设置 3 3 个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。医保的作用：一是有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险 制 度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳 动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保 证了劳动力正常再生产。二是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病 带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助