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文档简介

1、锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位【关键词】锁骨骨折【关键词】锁骨骨折;肩锁关节脱位;锁骨钩钢板1临床资料200002/200312采用切开复位锁骨钩钢板（chp）内固定治疗了锁 骨骨折39（男23,女16）例，年龄1868（平均43）岁左侧20例，右 侧15例，双侧4例致伤原因：交通伤18例，运动损伤10例，其他 损伤11例骨折类型:粉碎性骨折22例，斜行或横行骨折17例.多发 复合伤16例，合并肋骨骨折4例，颅脑损伤8例本组患者均有明显 外伤史，患肩疼痛，局部畸形，患肢活动受限，x线片可确定诊断受 伤4h10d颈丛麻醉或全麻下手术，头高足低，仰卧位，患肩后方垫高, 头转向健侧手术切口弧形

2、沿锁骨方向至肩峰显露肩峰及锁骨外侧 段，清除关节血肿和关节囊碎片或关节软骨碎片将肩锁关节复位后再 将骨折解剖复位，选用4孔或6孔锁骨钩钢板，预弯或不预弯（根据锁 骨形态），将钢板钩端插入肩峰下，外展及上举肩关节使之与肩关节紧 密嵌合，钢板紧贴锁骨上方的骨皮质用3. 5nun皮质骨螺钉固定，钻孔 时，用骨膜剥离子加以保护，以免损伤锁骨下的血管和神经46枚螺 钉固定钢板修复断裂的喙锁韧带,无法直接修复的用喙肩韧带代替重 建喙锁韧带手术固定满意后，用生理盐水500ml加庆大霉素8万u 冲洗手术区后关闭切口手术平均时间30min,不输血术后三角巾悬 吊35d后开始肩关节功能锻炼4wk后可进行常活动39

3、例得到随访 648（平均12）mo.治疗效果按局部功能恢复情况和术后x线片综合判 定1, 2.局部功能评定采用lazzcano标准优:患者术后无疼痛，外 观无畸形，患肩活动无障碍，肌力无减弱,x线片示骨折愈合，喙锁间 距止常；良:患者有轻度疼痛，患者活动略受限，口觉肌力减轻，x线 片示肩锁关节半脱位；差:患肩疼痛，活动受限，力量弱，x线片示肩 锁关节再脱位本组39例，优38例，良1例无内固定松动脱出及骨 折不愈合肩关节上举轻度受限，x线显示钢板钩远端倾斜角度偏大1 例，故在术后半年就取出，术后加强功能锻炼后痊愈.2讨论根据喙锁韧带与骨折部位相对关系neer将锁骨外端骨折分为3 型:neert型

4、喙锁韧带没有损伤;neertt型喙锁韧带撕裂分离;neerttt 型累及肩锁关节肩锁关节脱位分3度：i度为肩锁韧带和关节囊部分 损伤，关节稳定；ii度为肩锁韧带和关节囊断裂，喙锁韧带完整，关 节半脱位;iii度肩锁韧带和喙锁韧带均断裂，关节完全脱位.我们应 用锁骨钩钢板穿过肩峰下的钩端和锁骨远端的钢板固定形成杠杆作 用，分散应力，对锁骨远端产生持续而稳定的压力，使锁骨远端不能 向上脱位不仅恢复了肩锁关节的解剖关系，为组织愈合提供了稳定无 张力的环境，同时还保留肩锁关节一定的生理活动，特别适合于锁骨 外端骨折及脱位.【参考文献】1曾纪洲，曲铁兵，潘江，等锁骨钩钢板固定治疗h度肩锁 关节脱位j 中华创伤杂志，2002； 9(

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