胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用

1、胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用吴佳宏(江苏省宝应县泰山西路宝应中医院 江苏宝应225800)【摘要】目的讨论胺碘酮在治疗快速型心律失常中的价值。方法以我院收治 的40例快速型心律失常患者为对象，通过分析临床治疗结果，评价胺碘酮的治 疗作用。结果 经过治疗，35例为有效，5例为无效，治疗有效率为87.5%。患 者治疗前后血压、心率情况有差异显著，p<0.05o结论胺碘酮在治疗快速型 心律失常中可以提高治疗有效率，并改善患者的收缩压、舒张压和心率情况，是 一种在临床上值得运用的药物。【关键词】急诊 快速型心律失常 胺碘酮【中图分类号】r459.7【文献标识码】b【文章编号】2

2、095-1752 (2013) 25-0309-02快速型心律失常在急诊科常见1。该病容易导致心源性猝死。在临床 中，快速型心律失常多表现为心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速等2。 患者一旦发牛快速型心律失常，将会导致血流动力学不稳定，引发心功能恶化、 心力衰竭、低血压等，因此要进行及早治疗。我院近年来通过在急诊治疗中 用于胺碘酮，取得了较好效果。现报道如下。1资料和方法1.1 一般资料选择我院2011年6月2013年5月我院急诊科收治的快速型心律失常 患者共40例作为研究对象。其中：勇性23例，女17例年龄25-73岁，平均48.9 岁。患者心律 105-194ci/min,血压(110

3、-210) / (72-100) mm hg0 临床表现为： 快速心房颤动21例，阵发性室性心动8例，阵发性室上性心动过速5例，多元 性室性早搏4例，心房扑动3例。所有患者在急诊前均未接受过电复律和手术治 疗或服用抗心律失常药物，且无甲状腺疾病、病态窦房结综合征、碘过敏史，亦 无肝肾功能不全、心功能不全等并发症。1.2治疗方法患者使用胺碘酮进行治疗。首剂为20ml5%葡萄糖注射液+150mg胺碘酮, 静脉推注。随后以lmg/min的滴速维持静滴。在6h后，根据治疗情况，滴速降 低为0.5mg/mino如果首剂心律失常控制效果较差，重复静脉推注。在治疗中， 如患者心室率低于60次/min,或者血

4、压低于90/60mm hg,需要调整用药，并进 行对照处理。在整个治疗中，密切观察患者的心电、血压和血氧饱和度等指标。1.3疗效判定观察患者8h内心率变化情况。如果患者心室率下降至100次/min下， 或者心率较之抢救前下降幅度超过20%,或者心律转化为窦性心律，为有效；反 之，则为无效。1.4统计学处理使用spss 18.0进行统计学处理,釆用t检验法，p<0.05为差异有统计 学意义。2结果2.1治疗结果经过治疗，35例为有效，5例为无效，治疗有效率为87.5%。患者治疗 前后血压、心率情况见表1。治疗前后差异显著，p<0.05o表1患者治疗前后血压、心率比较注

5、：*表示与治疗前相比，有统计学差异，p<0.05o2.2不良反应在治疗过程中，无患者出现心功能恶化、急性心力衰竭、急性心律失常 等严重并发症。其中：3例患者静脉推注过程中，出现血压降低，经减缓推注速 度后症状得以缓解。3讨论快速型心律失常是急诊科常见的疾病之一，容易导致患者死亡。选择一 种有效的急救药物，对于治疗效果具有重要的意义。胺碘酮在快速心律失常的治 疗中，可以较好的控制恶性心律失常的发生，并减低死亡率。胺碘酮可以与血浆 中的白蛋白相结合，起效时间快，药物持续作用时间长。就本组资料而言，使用胺碘酮治疗快速型心律失常，其治疗有效率达到 了 87.5%。从患者血压和心率改善情况

6、来看，胺碘酮也具有较好的效果。其中： 患者治疗后的收缩压从154.23±22.05mm hg下降到100.32±17.48mm hg,舒张压则从治疗前的 73.21 ±16.28mm hg 下 降到治疗后的61.37±11.09mmhgo每分钟心率则下降了 54次，从治疗 前的142±14次下降到治疗后的88次。从上述数据来看，胺碘酮在治疗 快速型心律失常中具有较好价值，其研究结论与郭晋，吴晓飞，徐超等人的 研究结论一致。在他们的研究中，使用胺碘酮治疗，其有效率达到了 86.7%,患 者治疗后的舒张压、收缩压和心率较之治疗前均有明显的改善。综合本研究而言，胺碘酮在治疗快速型心律失常中可以提高治疗有效率, 并改善患者的收缩压、舒张压和心率情况，是一种在临床上值得运用的药物。 参考文献1崔建胺碘酮联合迷走神经刺激对心律失常的疗效分析j临床和实验医学杂 志，2013,12 (8)： 597-598.郑小刚，左旋胺碘酮治疗急诊快速型心律失常的临床疗效及安全性分析卩 中国卫生产业，2013, (2)： 70.3