胃镜检查对心功能影响的分析

1、胃镜检查对心功能影响的分析胃镜检查是一个具有创伤性的检查，在检查过程中均伴有程度不同 的并发症出现。特别是心律失常心肌短时间的缺血等冠状动脉供血不足的 表现，甚至出现心肌梗死或心跳骤停的现象。为了探讨并发症的先兆讯号 扩展胃镜更好发展，以便尽早采取措施防止英发生医疗安全,我们对100例 胃镜检查患者，在临床术前术屮术后5 min内进行了心电图观察。现将在 检查过程中对心功能影响报告如下。1临床资料患者随机100例，其中男38例，女62例。最小13岁最大81岁，平均 年龄51.8岁。临床诊断，胃溃疡37例,十二脂肠溃疡9例，浅表性胃炎58 例，胆汁反流性胃炎,反流性食道炎7例，胃癌2例（病理确诊

2、）o2操作方法术前行十二导同步心电图机常规检查心电图，胃镜检查前5 min 口服 2%利多卡因胶浆一支（10 g）行咽喉黏膜麻醉，用vme-98型电子胃镜检查, 在术屮和术后5 min进行常规丁二导联同步心电图观察，重点记录胸前 v1-v6导联。术后进行对照分析。3监测结果心率、术前术中术后差异较大，术中术后心率明显加快。术前平均心率81次/min,其中最高心率110次/min,最低心率45次/min。术后平均心 率104次/min,其中最高心率126次/min,最低心率72次/min。其前后平 均心率差异非常明显，窦性心律过速占83例出现率为83%,其中一例患者术 前心率106次/min,而

3、术屮心率上升到126次/min。术前8例心动过缓在 术中消失。心率失常、术前偶发性室性早搏5例,术中反而消失1例,新增2例。 术前房早2例在术中术后依然存在。术中新增不完全右束支阻滞1例。其 余没发生新的心律失常。p波、术前1例p波电压高，在术中术后无明显差异。qrs波、一例由术前0.08 s在术中增加为0.10 s,其qrs形态avr呈 rsr?, vi呈m型,sv5有挫钝，成不完全性右朿支阻滞图形st-t改变、术前 23例st段下移20.05 niv,术中术后明显加深，最深可达0. 15 mv（高龄）， 术中新增st段斜线下移w0. 05 mv有32例占32%（55岁以上），术中新增j 点

4、下移冇14例占14%。术前2例t波平坦，术屮出现浅倒，术屮新增18例 t波平坦或偏低（高龄患者）占18%。4讨论本文100例胃镜检查患者有83例占83%有不同成度发生心电图改变。 现対上述心电图改变机理分析：4. 1心率增快，由于受检查者精神情绪紧张，交感神经兴奋，引起心脏 窦房节自主节律加快引起窦性心动过速。4.2镜身在咽喉、食道、胃内引起机械性的摩擦刺激，引起情绪紧张 使肌体循环减弱发生改变,形成一过性的冋心血量下降，血氧不足,心室内 传导系统缓慢导致由术前的qrs时限0. 08 s延缓至0. 10 s,使qrs波改变 形成不完全性右束支阻滞图像。4.3由于自主神经反射刺激，导致冠状动脉供

5、血不足，心肌暂时性的 缺血缺氧，引起心肌电生理功能的改变，是s-t段及t波不同程度发生改变 所致。4. 5本文对各种心律并发症的出现，与术前咽喉黏膜麻醉理想充分和 操作熟练资智力有关。为了确保胃镜检查安全预防减少并发症的出现,一 要黏膜麻醉充分到位，二要操作熟练轻柔，做到轻、准、稳、快，悬空进退 镜身，在胃腔-食管-咽喉部进镜时胃镜先端部尽量少触及黏膜减少刺激。 三要对老年冠心病，心脏病等要严格掌握适应证。四耍对一般心肺功能疾 病患者应作好术前心功能检查。对那些必须行胃镜检查而心肺功能又不全 的患者，应在心电监护下进行以保安全。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20

6、个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选35个最能表达主要内容的词作为关键诃。4、目录：写出口录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。询言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言婆写得简明扼耍，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容少方法、实验材料、实验结果分析（讨论）等。 在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科 研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。具基本的耍点就是总结全文, 加深题意。6、谢辞：简述自c通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人 员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著