房间隔缺损、室间隔缺损、风心等心胸外科常见病护理临床路径表单护理篇和患者篇

1、儿童房间隔缺损临床路径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教测量生命体征，身高、体重建立入院病历。核对患者身份，带腕带及卫生处置。入院告知主管医生、责任护士、科主任、护士长；病区环境及规章制度 等。告知检查的内容、目的、及注意事项。安全管理：介绍防跌倒、防坠床、防烫伤等内容。了解疾病相关知识，预防感冒。心理疏导。配合完成各项术前检查。 配合抽血化验检查，留取 大小便标本。安全教育：防跌倒、防坠 床防烫伤等心理疏导。术前宣教。认真遵守医生护士介绍的注意事项，并注意保持患者休息。练习床上大、小便。

2、练习咳嗽、咳痰、呼吸功能锻炼。配合完成各项术前检查。配合医护人员做好病房管理，遵守医院规章制度。术后配合医生、护士治疗与护理。如有不适请告知医生、护 士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。了解各种引流管的目的、注意事项。咳嗽、咳痰，保持呼吸 道通畅。安全教育：防跌倒、防坠 床等。半坐卧位。心理护理。术后康复知识指导。氧气吸入。雾化吸入。监测生命体征。 饮食 易消化、营养丰富食物。易消化饮食。按时禁食、水。拔除气管插管后禁饮食46小时。易消化流质饮食。恶心、呕吐时禁食、水。运动适当运动适当活动。卧床休息。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名平顶山第二人民医院儿童房间隔缺损临床路径表单（患者篇

3、）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第4天住院第5天住院第6天宣教术后配合医生、护士治疗与护理。如有不适请告知医生、护 士。用药指导活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。了解各种引流管的目的、注意事项。咳嗽、咳痰，保持呼吸 道通畅。安全教育：防跌倒、防坠 床等。半坐卧位。心理护理。术后康复知识指导。雾化吸入、氧气吸入的目的及注意事项。监测生命体征。 了解术后如何配合医生、护士治疗与护理，积极配合各种检查、治疗、护理。如有不适请告知医生、护士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。进一步掌握各种引流管的目的、注意事项等相关知识。咳嗽、咳痰。下床活动，

4、以利于康复。用药指导安全教育：防跌倒、防坠 床等。卧位指导，半坐卧位。预防术后并发症。术后康复知识指导。如有不适请告知医生、护士。咳嗽、咳痰。安全教育：防跌倒、防坠 床等。用药指导卧位指导，半坐卧位。预防术后并发症。术后康复知识指导，预防感冒。 饮食易消化流质饮食。恶心、呕吐时禁食、水。易消化、营养丰富饮食 。易消化、营养丰富饮食 。运动床上适当活动。适当活动。适当活动。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名平顶山第二人民医院儿童房间隔缺损临床路径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第7天住院第8天住院第910天宣

5、教如有不适请告知医生、护士。咳嗽、咳痰。安全教育：防跌倒、防坠 床等。预防术后并发症。术后康复知识指导，预防感冒。 预防感冒。一般状况及切口情况，如有不适告知医生、护士术后康复活动指导。心理疏导。积极预防术后并发症。预防感冒。一般状况及切口情况，如有不适告知医生、护士术后康复活动指导。心理疏导。积极预防术后并发症。出院指导 饮食易消化流质饮食。恶心、呕吐时禁食、水。易消化、营养丰富饮食 。易消化、营养丰富饮食 。运动适当活动。适当活动。适当活动。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第1115天住院第610天住院第1115天宣教出院指导，了解出院后注意事项预防感冒，适当活动。

6、定期复查，不适随诊。如何办理出院手续。饮食易消化、营养丰富饮食 。运动正常活动，避免剧烈运动。病情变异记录无 有 无 有无 有 护士签名 儿童房间隔缺损临床路径表单（护理篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教测量生命体征，身高、体重建立入院病历。介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长。介绍入院告知书内容、病区环境及规章制度等。向患者及家属讲解检查、治疗、用药的内容、目的、及注意事项。安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。发放健康教育手册及资料，心理疏导 。 讲解疾病相关知识。 讲解指导配合完成各项术前检查

7、的目的及注意事项讲解各种治疗的方法及注意事项。安全教育：防跌倒、防坠 床、防烫伤等。饮食指导。活动指导。心理指导。术前指导术前宣教（提醒患者按时禁食水、注意保暖、预防感冒等）。讲解术前及术后相关知识。术前宣教。术后指导。安全教育：防跌倒、防坠 床、预防导管脱出等。饮食指导。易消化流质饮食。如有不适告知医生、护 士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。了解各种引流管的目的、注意事项。给予卧位指导护理措施 儿童房间隔缺损疾病护理常规。 入院护理评估（营养状况、性格变化等）三级护理。二级护理。正确执行医嘱，完成各项术前检查。测量生命体征，身高、体重。抽血化验检查，留取大小便。 儿童房间隔缺损疾病护理常规。

8、三级护理。二级护理。心理护理。正确执行医嘱；术前准备（备皮、皮试、备血等）。继续完成各项术前检查及治疗。心脏体外循环直视术后特级护理。保持呼吸道通畅。留置气管插管护理。持续血压、心电及血氧饱和度监测、中心静脉压监测。呼吸机辅助呼吸。随时观察患者病情变化；记录患者生命体征、记录24小时出入量、记录重要监测指标。正确执行医嘱合理应用药物。心理护理。各种管道的护理。预防术后并发症。卧位指导。氧气吸入。雾化吸入。疼痛护理。加强各项基础护理。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第4天住院第5天住院第6天宣教术后指导。安全教育：防跌倒、防坠 床、预防导管脱出等。饮食指导。易消化流质饮食

9、。如有不适告知医生、护 士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。讲解各种引流管的目的、注意事项。保持各种引流管的通畅。雾化吸入、氧气吸入的目的及注意事项。给予卧位指导讲解术后康复知识。卧床休息。半坐卧位。保持各种引流管的通畅。鼓励患者下床，床边活动。安全教育：防跌倒、防坠 床等。讲解咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅的重要性。用药指导。易消化流质饮食。注意保暖，预防感冒。讲解术后康复知识。易消化、营养丰富饮食。鼓励患者适当下床活动，逐渐增加活动量。术后康复知识指导。心理指导。注意保暖，预防感冒。护理措施心脏体外循环直视术后特级护理。一级护理。保持呼吸道通畅。持续血压、心电及血氧饱和度监测、中心静脉压监测。随

10、时观察患者病情变化；记录患者生命体征、记录24小时出入量、记录重要监测指标。正确执行医嘱合理应用药物心理护理。各种管道的护理。预防术后并发症。卧位指导。氧气吸入。雾化吸入。疼痛护理。加强各项基础护理一级护理。观察患者情况记录生命体征。记录24小时出入量。预防术后常见并发症护理。正确执行医嘱，合理应用药物，预防感染。下床，床边适当活动。心理护理。氧气吸入。雾化吸入。各种引流管护理一级护理。二级护理。评估患者术后一般状况及切口情况。正确执行医嘱。鼓励患者下床活动，利于恢复。预防术后常见并发症护理。病情变异记录无 有 无 有无 有 护士签名天数项目住院第7天住院第8天住院第910天宣教讲解术后康复知

11、识。易消化、营养丰富饮食。鼓励患者适当下床活动，逐渐增加活动量。心理指导。注意保暖，预防感冒。易消化、营养丰富饮食。鼓励患者适当下床活动，逐渐增加活动量。术后康复知识指导。心理指导。注意保暖，预防感冒。易消化、营养丰富饮食。术后康复知识指导。心理指导。注意保暖，预防感冒。出院指导护理措施二级护理。评估患者术后一般状况及切口情况。正确执行医嘱。鼓励患者多下床活动。预防术后常见并发症护理二级护理。评估患者术后一般状况及切口情况。正确执行医嘱。鼓励患者多下床活动预防术后常见并发症护理。二级护理。正确执行医嘱。鼓励患者多下床活动预防术后常见并发症护理。病情变异记录无 有 无 有无 有 护士签名天数项目

12、住院第1115天宣教术后康复知识指导。易消化、营养丰富饮食。预防感冒，适当活动。定期复查，不适随诊。护理措施征求患者的意见和建议，以便改进工作。评估患者康复情况。评估患者出院注意事项的掌握情况。协助办理出院手续。整理用物。注销一切治疗卡。终末消毒处理。病情变异记录无 有 无 有无 有 护士签名儿童室间隔缺损临床路径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教测量生命体征，身高、体重建立入院病历。核对患者身份，带腕带及卫生处置。入院告知主管医生、责任护士、科主任、护士长；病区环境及规章制度 等。告知检

13、查的内容、目的、及注意事项。安全管理：介绍防跌倒、防坠床、防烫伤等内容。了解疾病相关知识，预防感冒。心理疏导。配合完成各项术前检查。配合医护人员做好病房管理，遵守医院规章制度。 配合抽血化验检查，留取 大小便标本。安全教育：防跌倒、防坠 床防烫伤等心理疏导。术前宣教。认真遵守医生护士介绍的注意事项，并注意保持患者休息。练习床上大、小便。练习咳嗽、咳痰、呼吸功能锻炼。配合完成各项术前检查。术后配合医生、护士治疗与护理。如有不适请告知医生、护 士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。了解各种引流管的目的、注意事项。咳嗽、咳痰，保持呼吸 道通畅。安全教育：防跌倒、防坠 床等。半坐卧位。心理护理。术后康复知

14、识指导。氧气吸入。雾化吸入。监测生命体征。 饮食 易消化、营养丰富食物。易消化饮食。按时禁食、水。拔除气管插管后禁饮食46小时。易消化流质饮食。恶心、呕吐时禁食、水。运动适当运动适当活动。卧床休息。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名儿童室间隔缺损临床路径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第4天住院第5天住院第6天宣教术后配合医生、护士治疗与护理。如有不适请告知医生、护 士。用药指导活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。了解各种引流管的目的、注意事项。咳嗽、咳痰，保持呼吸 道通畅。安全教育：防跌倒、防坠 床等。半坐卧位

15、。心理护理。术后康复知识指导。氧气吸入。雾化吸入。监测生命体征。 了解术后如何配合医生、护士治疗与护理，积极配合各种检查。如有不适请告知医生、护士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。进一步掌握各种引流管的目的、注意事项等相关知识。咳嗽、咳痰。下床活动，以利于康复。用药指导安全教育：防跌倒、防坠 床等。卧位指导，半坐卧位。预防术后并发症。术后康复知识指导。如有不适请告知医生、护士。咳嗽、咳痰。安全教育：防跌倒、防坠 床等。用药指导卧位指导，半坐卧位。预防术后并发症。术后康复知识指导，预防感冒。 饮食易消化流质饮食。恶心、呕吐时禁食、水。易消化、营养丰富饮食 。易消化、营养丰富饮食 。运动床上适当活动

16、。适当活动。适当活动。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名儿童室间隔缺损临床路径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第7天住院第8天住院第910天宣教如有不适请告知医生、护士。咳嗽、咳痰。安全教育：防跌倒、防坠 床等。预防术后并发症。术后康复知识指导，预防感冒。 预防感冒。一般状况及切口情况，如有不适告知医生、护士术后康复活动指导。心理疏导。积极预防术后并发症。预防感冒。一般状况及切口情况，如有不适告知医生、护士术后康复活动指导。心理疏导。积极预防术后并发症。出院指导 饮食易消化流质饮食。恶心、呕吐时禁食、水。易

17、消化、营养丰富饮食 。易消化、营养丰富饮食 。运动适当活动。适当活动。适当活动。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第1115天住院第610天住院第1115天宣教出院指导，了解出院后注意事项预防感冒，适当活动。定期复查，不适随诊。如何办理出院手续。饮食易消化、营养丰富饮食 。运动正常活动，避免剧烈运动。病情变异记录无 有 无 有无 有 护士签名 儿童室间隔缺损临床路径表单（护理篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：1115天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教测量生命体征，身高、体重建立入院病历。介绍主管医生、责任护士、科主任、

18、护士长。介绍入院告知书内容、病区环境及规章制度等。向患者及家属讲解检查、治疗、用药的内容、目的、及注意事项。安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。发放健康教育手册及资料，心理疏导 。 讲解疾病相关知识。 讲解指导配合完成各项术前检查的目的及注意事项讲解各种治疗的方法及注意事项。安全教育：防跌倒、防坠 床、防烫伤等。饮食指导。活动指导。心理指导。术前指导术前宣教（提醒患者按时禁食水、注意保暖、预防感冒等）。讲解术前及术后相关知识。术前宣教。术后指导。安全教育：防跌倒、防坠 床、预防导管脱出等。饮食指导。易消化流质饮食。如有不适告知医生、护 士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。讲解各种引流管的目的、注

19、意事项。给予卧位指导护理措施 儿童房间隔缺损疾病护理常规。 入院护理评估（营养状况、性格变化等）三级护理。二级护理。正确执行医嘱，完成各项术前检查。测量生命体征，身高、体重。抽血化验检查，留取大小便。 儿童房间隔缺损疾病护理常规。三级护理。二级护理。心理护理。正确执行医嘱；术前准备（备皮、皮试、备血等）。继续完成各项术前检查及治疗。心脏体外循环直视术后特级护理。保持呼吸道通畅。留置气管插管护理。持续血压、心电及血氧饱和度监测、中心静脉压监测。呼吸机辅助呼吸。随时观察患者病情变化；记录患者生命体征、记录24小时出入量、记录重要监测指标。正确执行医嘱合理应用药物。心理护理。各种管道的护理。预防术后

20、并发症。卧位指导。氧气吸入。雾化吸入。疼痛护理。加强各项基础护理。病情变异记录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第4天住院第5天住院第6天宣教术后指导。安全教育：防跌倒、防坠 床、预防导管脱出等。饮食指导。易消化流质饮食。如有不适及时告知医生、护 士。活动时勿牵拉、扭曲各种引流管。讲解各种引流管的目的、注意事项。保持各种引流管的通畅。雾化吸入、氧气吸入的目的及注意事项。给予卧位指导讲解术后康复知识。卧床休息。半坐卧位。保持各种引流管的通畅。鼓励患者下床，床边活动。安全教育：防跌倒、防坠 床等。讲解咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅的重要性。用药指导。易消化流质饮食。注意保暖，预防感冒。讲解术

21、后康复知识。易消化、营养丰富饮食。鼓励患者适当下床活动，逐渐增加活动量。术后康复知识指导。心理指导。注意保暖，预防感冒。护理措施心脏体外循环直视术后特级护理。一级护理。保持呼吸道通畅。持续血压、心电及血氧饱和度监测、中心静脉压监测。随时观察患者病情变化；记录患者生命体征、记录24小时出入量、记录重要监测指标。正确执行医嘱合理应用药物心理护理。各种管道的护理。预防术后并发症。卧位指导。氧气吸入。雾化吸入。疼痛护理。加强各项基础护理一级护理。观察患者情况记录生命体征。记录24小时出入量。预防术后常见并发症护理。正确执行医嘱，合理应用药物，预防感染。下床，床边适当活动。心理护理。氧气吸入。雾化吸入。各种引流管护理一级护理。二级护理。评估患者术后一般状况及切口情况。正确执行医嘱。鼓励患者下床活动，利于恢复。预防术后常见并发症护理。病情变异记录无