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文档简介

1、预防医学教研室 卢炳森第十二章第十二章 心、脑血管疾病的全科医学处理心、脑血管疾病的全科医学处理全科医学概论全科医学概论对心、脑血管疾病的诊断、治疗和预防是广大全科医生一项重要的任务，因此，要了解心、脑血管疾病的流行病学特征，掌握其主要危险因素配合专科医生做好专科前、后工作，保证心、脑血管疾病防治工作的连续性，并在社区积极开展三级预防服务工作，是全科医生职责对心、脑血管患者定期进行健康教育，指导人们改善不良生活方式，全面控制各种致动脉硬化危险因素，开展周期性健康检查、筛检疾病，完成心、脑血管疾病连续性、综合性管理学习提要学习提要第一节心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁2020年疾病谱的变化：冠

2、心病和脑卒中是人类死因的第一和第二位，使一百万人致残。心、脑血管疾病所死亡者约占总死亡占45%。流行病学特征一地区分布特点二季节分布特点三人群分布特点心、脑血管疾病特点病程长预后差易复发并发症常见危险因素一高血压二吸烟三血脂异常四糖尿病五肥胖六代谢综合征七其他因素（一）高血压（hypertention）冠心病和脑卒中最主要危险因素之一 最佳血压水平定在120/80mmhg130mmhg/bmi24超重，bmi28肥胖。肥胖在高血压和动脉粥样硬化代谢的改变上起着决定性的作用，特别是腹型肥胖常伴其它几项重要的危险因素存在，如高血压、血脂异常、非胰岛素依赖性糖尿病。肥胖在心血管发病中具有独立的作用。

3、肥胖需与遗传有一定关系。 （六）代谢综合征三项或更多者判定为代谢综合征：（1）腹型肥胖：腰围男性90cm，女性85cm（2）血tg1.7mmol/l（150mg/dl）（3）血hdl-c1.04mmol/l（40mg/dl）（4）血压130/85mmhg（5）空腹血糖6.1mmol/l(110mmol/l)或糖负荷后2小时血糖7.8mmol/l或有糖尿病史（七）其它因素遗传因素体力活动不足长期精神紧张易激动致动脉硬化性饮食第二节心、脑血管疾病患者全科医学照顾一社区管理及家庭保健二心、脑血管疾病的三级预防心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健1. 高血压、冠心病、脑卒中等列为社区管理的重点2. 全科

4、医生可以提供以个人为中心、家庭为单位、社区为基础的综合性医疗保健3. 全科医生更容易了解患者家庭背景及其与疾病发生发展的关系心、脑血管疾病的三级预防1. 一级预防a. 合理膳食b. 适量运动c. 戒烟限酒d. 积极治疗相关疾病e. 心理社会因素2. 二级预防3. 三级预防二级预防的具体做法：1、筛检疾病2、警惕先兆症状3、进一步确诊的检查方法4、防治措施第三节心、脑血管疾病防治中全科医生的职责一心、脑血管疾病专科治疗前的工作二心、脑血管疾病专科治疗后的工作第四节健康教育及康复医疗一 心、脑血管疾病的患者教育1.教育原则2.心理教育3.生活教育4.防治教育健康教育及康复医疗二康复医疗1.心脏康复2.

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