儿科护理查房

1、儿科呼吸系统护理查房儿科呼吸系统护理查房 运用护理程序对肺炎患儿的护理运用护理程序对肺炎患儿的护理company logo时间时间：2013年10月29号地点地点：安医二附院儿科二病区参与人员：参与人员：1#107毕璐璐 、齐璇 收集病例刘磊 文献检索孟微微、倪可可 ppt制作 任丹丹 ppt展示去哪儿了？ company logo4护理查房目的护理查房目的1235肺炎相关知识肺炎相关知识病例汇报及讨论病例汇报及讨论护理计划汇报及讨论护理计划汇报及讨论小小 结结company logo护理查房目的v 掌握肺炎的相关知识v 能够运用护理程序，为患者提供整体护理的工作方法v 评价肺炎护理措施的落实

2、情况，为患者提供优质服务。company logo肺炎相关知识（一）一、定义：一、定义： 由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。是婴幼儿时期的常见疾病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。company logo二、病因：二、病因：v 常见的病原体为病毒和细菌。v 病毒以呼吸道合胞病毒最多见；v 细菌以肺炎链球菌多见，在干咳中可存活数月，阳光直射1小时或加热52，10分钟可灭杀，对石碳酸等消毒液敏感。三、诱因：三、诱因：v 气候突变，护理不当，通风不良；v 某些疾病因素如先天性心脏病，佝偻病，营养不良等。肺炎相关知识（二）company logo肺炎相关

3、知识（三）四、临床表现：四、临床表现：v呼吸系统：发热，咳嗽，气促，肺部湿啰音；v循环系统：中毒性心肌炎，心力衰竭，微循环衰竭和dic。v神经系统：精神不振，烦躁不安，脑水肿，中毒性脑病。v消化系统：食欲减退、吐泻、腹胀，重者可致中毒性肠麻痹和消化道出血。v重症患儿可出现弥散性血管内凝血。company logo肺炎相关知识（四）五、鉴别诊断五、鉴别诊断疾病名疾病名称称支气管异物肺门支气管淋巴结结核毛细支气管炎支气管肺炎鉴别要鉴别要点点当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部x线检查表现有肺不张、肺气肿等梗

4、阻现象。根据结核接触史，结核菌素试验及胸部x部线检查。多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高。喘憋发作时肺部湿罗音不明显，缓解后可听见细湿罗音。急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。company logou患者刘宇琦，女，3岁，因”咳嗽六天，并伴发热”于2013年10月25入院。u入院经过：入院经过：患儿6天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自服阿奇霉素3天，利巴韦林4天，先声咳喘口服液对症治疗后，无明显好转，为求进一步诊治就诊我科门诊。u入院查体：入院查体：t 36.6, p 110次/分,r 24次 /分,w:20.0kg。患者神志清，咽

5、部充血并扁桃体度肿大。右上肺呼吸音减低，呼吸音粗糙；未及明显干湿啰音。腹部柔软无包块，肠鸣音正常。病例汇报护理评估（一）company logo病例汇报护理评估（二）v 既往史：既往史： 健康，无本次疾病相关的病史，无传染病及其接触史，无过敏史。v 个人史：个人史：儿科个人史儿科个人史.jpg 系第1胎第1产，剖腹产，无难产。人工喂养，加辅食4月，12月时普食。神经发育正常，体重增长正常，2月抬，6月坐，12月走。company logo病例汇报护理评估（三）v 饮食饮食：普食v 睡眠：睡眠：平日睡眠约6-8小时，发病后v 二便：二便：大小便正常v 心理状况：心理状况：患儿受家长的情绪影响，焦

6、虑v 健康状况知晓情况健康状况知晓情况：知识缺乏，但配合治疗v 社会支持状况：社会支持状况：家属积极参与医疗和护理工作company logo病例汇报护理评估（四）v 血常规：血常规：wbc 12.10109 n 11.00109v 粪便检查：粪便检查：轮状病毒抗原阳性company logo病例汇报护理评估（五）v 胸部胸部x线：线： 双肺纹理增多，右肺上野可见片状实变影，内可见“空气支气管征”，心脏横径不大，双侧隔面光整，肋膈角锐利。腹腔内可见肠管积气扩张，左上腹见气液平。company logo护理计划（诊断护理计划（诊断计划计划实施实施评价）评价）v原则：原则： 按照首优、中优、次优排

7、列顺序，提出如下护理诊断及护理措施。company logo一、气体交换受损，与肺部炎症有关一、气体交换受损，与肺部炎症有关护理目标护理目标: 患儿气促症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。护理措施：护理措施：v 嘱患儿卧床休息；v 病室定时通风换气，保持室内空气新鲜；v 病室温度控制在1822，湿度5560为宜；v 保持皮肤清洁，衣物宽松，避免影响呼吸；v 各种治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。护理评价护理评价: 患儿气促症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。company logo二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关护理目标：护理目标： 患儿能顺利

8、有效地咳出痰液，呼吸道通畅。护理措施：护理措施：v 及时清除患儿口鼻分泌物；v 根据病情采取相应体位，以利于肺的扩张和分泌物排出；v 指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物；v 必要时使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出；v 必要时可用吸痰器【1】吸出痰液，但吸痰不能过频。护理评价：护理评价： 患儿逐渐顺利有效地咳出痰液呼吸道通畅。【1】郭璐，夏琼等 新型吸痰方法在小儿肺炎的应用效果分析局解手术学杂志2012 年第21 卷第5 期company logo三、体温过高，与肺部感染有关三、体温过高，与肺部感染有关护理目标：护理目标： 患儿体温恢复正常。护理措施：护理措施：v

9、 该患儿为中低热.卧床休息，保持室内安静、温度适中，通风良好；v 保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换衣被；v 加强口腔护理；v 密切监测体温变化。护理评价：护理评价： 患儿体温逐渐恢复正常。company logo四、营养失调：低于机体需要量.与摄入不足，消耗增加有关.护理目标：护理目标： 患儿住院期间得到充足的营养。护理措施：护理措施：v 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复；v 应少食多餐，避免给油炸食品及产气的食物，以免加重肠管积气，妨碍呼吸；v 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运

10、动。company logo四、营养失调：低于机体需要量.与摄入不足，消耗增加有关.v 进食确有困难者，可按医嘱静脉组营养补充营养。v 对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。护理评价护理评价： 患儿住院期间逐步得到充足营养.company logo五、疼痛：与咽部充血、扁桃体肿大有关护理目标：护理目标： 患儿疼痛减轻，能够保证每日所需能量及利于吞咽护理措施：护理措施：v 遵医嘱应用有效抗生素，并注意观察药物疗效；v 给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡的半流质饮食v 口腔护理每日1次，饭后漱口v 测体温1/4h护理评价：护理评价： 三日后，疼痛好转，体温正

11、常company logo六、知识缺乏【2】：与患儿家属不了解肺炎相关知识有关护理目标：护理目标： 家属在住院期间基本了解疾病的基本知识。护理措施：护理措施：v 保持环境空气新鲜，定时通风换气；保持安静的环境，避免过度紧张，以利于宝宝休息；宝宝的衣物不要太厚，否则会使患儿烦躁，导致呼吸困难。v 保持气道通畅，经常变换宝宝体位，并给予排背，要及时清除宝宝鼻痂及鼻腔内的分泌物。v 对患儿家属进行健康教育。护理评价：护理评价： 家属对肺炎的相关知识有了一定的认识。【2】马丽光，刘艳春等 肺炎患儿健康教育干预效果评价。中外医学研究，2011，9：23.company logo七、焦虑：与缺乏疾病相关知

12、识有关护理目标护理目标： 患儿及其家属焦虑情绪减轻。护理措施：护理措施：v 守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告知医护人员，尽量满足患儿合理需求v 给家长以心理上支持，鼓励家长参与护理过程v 向患儿家属解释肺炎的病因、治疗过程【3】及预后护理评价：护理评价： 患儿及其家属焦虑情绪得到减轻。【3】王鹏，小儿病毒性肺炎的中医药治疗进展 中医儿科杂志 2007.第3卷第2期company logo八、潜在并发症：心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹护理目标：护理目标：患儿不发生并发症，或者发生时得到及时发现和处理。护理措施：护理措施：v 密切观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化；v 密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化；v 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等；v 如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运动受限等，提示出现了脓胸、脓气胸