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文档简介

1、胃肠道淋巴瘤原发胃肠道淋巴瘤起自胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织。占结外淋巴瘤的30%-40%胃 50%70%小肠 20%-30%盲肠, 结肠 ，直肠食道罕见病理类型临床分期-1979临床分期-2003临床分期（1994&2003）胃淋巴瘤 占胃恶性肿瘤的1%5%，多起源于低级别malt淋巴瘤，占胃原发淋巴瘤的50-72%，与hp感染相关，疗效好。 治疗不及时，向间变型及高级别进展。影像表现及鉴别造影1.与胃癌共同表现：溃疡、息肉状、浸润生长2.提示诊断（经幽门扩展并非鉴别指征） 多发息肉样肿瘤,尤其伴中心溃疡 （牛眼征） 巨大空洞病变 广泛浸润伴粗大皱襞（膨胀性-鉴别皮革胃） 胃

2、周脂肪间隙-ct 肾门以下水平/大量肿大淋巴结 少见胃出口梗阻low & high grade malt lymphomas造影：低级别表现多样化，高级别胃壁增厚明显伴巨大肿块 单/多发、大小不同溃疡； 单/多发、大小不同肿块伴/不伴溃疡、伴粗大皱襞; 增厚的皱襞向肿块或溃疡集中 ； 局灶/广泛的、大小不同的单/多发粘膜结节； 广泛胃炎ct：低级别-无/轻度粘膜增厚程度， 肿大淋巴结少见 低级别malt胃周脂肪间隙小肠淋巴瘤最常见的小肠恶性肿瘤，与hiv，移植术后及免疫抑制有关b细胞淋巴瘤最常见primary non-hodgkin lymphoma (both b-cell and

3、t-cell type), burkitt lymphoma ，malt type lymphoma, rarely hodgkin lymphoma小肠b细胞淋巴瘤（cd20）典型影像特征：（回肠远端）环形肿块，常累及系膜和局部淋巴结；范围长，可溃破入肠系膜形成无菌脓肿；动脉瘤样扩张，肠梗阻少见 （报导-局灶均匀的腔内肿块，不伴肠壁增厚）腹膜淋巴结肿大少见（鉴腺癌）钡灌肠：单/多息肉、溃疡或浸润、结节超声：低回声，壁厚，肠套叠回盲部大b细胞淋巴瘤肠套叠小肠外周t细胞淋巴瘤（cd3）主要累及小肠，尤其空肠多病灶，易伴穿孔肠壁增厚不明显（与bcell比较）大肠占结肠肿瘤的0.4%，占胃肠淋巴瘤的

4、6 % -12 %好发部位：盲肠和直肠影像表现: 肿块，空洞，粘膜结节，肠壁肥厚鉴别要点（与腺癌）：回盲部浸润 边界清楚（脂肪层） 少侵犯周围结构 穿孔不伴纤维增生 梗阻少见 预后enteropathy-type t-cell lymphoma（ptcl）气钡双重造影：弥漫或局灶性节段性分布的病灶，伴广泛的粘膜下溃疡难鉴别：炎症性肠病的影像表现 溃疡-多发、浅、大 疗效差确诊：内镜活检及免疫组化临床很重要enteropathy-type t-cell lymphoma富含胞浆的不典型淋巴细胞 (arrowheads)小炎性淋巴细胞 (arrows)直肠淋巴瘤罕见，mr表现无特异性t1wi均匀中等信号，t2wi混杂高信号轻-中

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