康复评定量表

1、脑卒中恢复期康复评定常用量表修订 Ashworth 痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时， ROM之末未出现突然的卡主， 然后释放或出现最小的阻力+级肌张力轻度增加， 被动屈伸时， 在 ROM后 50%范围内突然出现卡主， 当 继续把 ROM检查到底时，始终有小的阻力级肌张力较明显增加，通过 ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的移动级肌张力严重增高，进行 PROM检查有困难级僵直，受累部分不能屈伸徒手肌力检查 MMT分析标准测试结果Lovett 分级MRC分级*占正常肌力 %*能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常， No

2、rmal，N5100正常， Normal，N5-95同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+， G+4+90良， Good，G480同上，但仅能抗小阻力良- ，Good-， G-4-70好+，Fair+ ， F+3+60能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好， Fair ，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好- ，Fair- ， F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差， Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差- ，Poor-,P-2-10微，Tince,T15无可测知的肌收缩零，Zero，000评定说明：

3、所需检查肌力的检查方法检查肌肉检查方法1级2级3、4、5 级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧注意 lovett 六级只有 0、1、2、 3、4、5Fugl Meyer 下肢平衡评定量表评定项目评分标准无支撑坐位0 没有大的支撑患者无法保持坐位， 即患者往

4、后靠在椅子背 上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；1 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；2 至少在无支撑下坐 5 分钟，这样就会调整姿势以适应重力 的影响健侧的降落伞 反应（患者坐位闭上 或蒙上眼睛，在健 侧给予有力的一 推）0 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1 受损的降落伞反应；2 正常的降落伞反应患侧的降落伞 反应 （同上，推患侧）同上支撑站立0 根本不能站立；1 需要在他人大力帮助下才能站立；2 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少 1 分钟无支撑站立0 在没有支撑下不能站立；1 能站立但不到 1 分钟或超过 1 分钟但有点摇摇晃晃；2 立位平衡良好，能保持平衡 1 分钟以上

5、且无安全顾虑健侧单肢站立 位0 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；1 能保持立为平衡 4 9 秒钟；2 能保持立为平衡 10 秒以上患侧单肢站立 位同上Holden 步行功能分类级别表现0 级：无功能病人不能走需要轮椅或 2 人协助才能走级:需大量持续性的帮助需使用双拐或 1 人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡级：需少量帮助能行走但平衡不佳， 不安全，需 1 人在一旁给予持续或间断地接触身 体的帮助或需使用膝 -踝-足矫形器 (KAFO)、踝-足矫形器( AFO)、单 拐、手杖等以保持平衡或保持安全级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全， 需 1人监护或用语言指导， 但不接触 身体级：

6、平地上独立在平地上能独立行走， 但在上下斜坡、 在不平的地面上行走或上下楼 梯时仍有困难，需要他人帮助或监护级：完全独立在任何地方能独立行走Berg 平衡评价量表评定项目体位指示语评分标准坐位起立坐位，高度 45请起立尽量不 厘米 用手帮助4能站起，不用手，不用任何帮助3起立时用手帮助，不用他人帮助2用手帮助且试几次才能站起1起立或站稳时需要很小的帮助0起立时需要很多帮助独立站位站立请站立 2 分钟， 不要扶持任何 物体4能安全站立 2 分钟3能站 2 分钟，但需要监督2能独立站立 30 秒1需要试几次才能独立站 30 秒0不能独立站立 30 秒独立坐位无支撑坐位， 双足放在地 面上双上肢交叉

7、，保持坐位 2 分钟4能安全的保持坐位 2 分钟3能坐 2 分钟，需要监督2能坐 30 秒1能坐 10 秒0不能保持独立坐位 10 秒站位坐下站立请坐下4能安全坐下，仅用手稍微帮助3坐下过程用手控制身体下降2用下肢后面抵住椅子控制身体下 降1能独立完成坐下动作，但身体下 降过程失控 0坐下动作需要帮助移动坐在椅子上请做到床上，再坐回到椅子上4可安全的移动，仅需要手稍微帮助3可安全的移动，但一定需要手帮助2可完成移动，需要语言提示和 /或监督1需要一个人帮助完成0需要 2 个人帮助完成闭眼独立站 位站立闭眼，尽量站稳保持 10 秒4能安全的站立 10 秒3在监督下能安全站立 10 秒2能站立 3

8、 秒1不能闭眼站立 3 秒，但能站稳0需要帮助防止摔倒并足独站立站立请双足并拢站 稳，不要扶持任 何物体4能独立将双足并拢，安全站立 1 分钟 3能独立将双足并拢，在监督下站 立 1 分钟 2能独立将双足并拢，但不能保持 30 秒1需要帮助才能达到双足并拢体 位，但此体位可维持 15 秒 0需要帮助才能达到双足并拢体 位，但此体位不能维持 15 秒上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲手指尽量前伸（用尺子测试4能安全的前伸大于 10 英尺（约厘 米）90°，手指伸直距离）3能安全的前伸大于 5 英尺（约厘 米）2能安全的前伸大于 2 英尺（厘米）1能前伸，但需要监督0前伸时需要帮助以防摔倒从

9、地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4容易且安全的将物体拾起3能将物体拾起，但需要监督2不能将物体拾起，手距物体 2-5 厘米，能独立保持平衡 1不能将物体拾起，试图做拾物动 作时需要监督 0在尝试做拾物动作时需要帮助以 防摔倒转体从肩上 向后看站立请转体从肩上 向后看，向左， 再向右4双侧均可向后看，且重心转移良 好3仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好2仅转向侧方，能保持平衡1转体时需要监督0需要帮助以防摔倒转体 360°站立请原地转一圈， 停一会，再向相 反方向转一圈4能安全转体 360°，每方向转圈 时间在 4 秒以内3单方向转圈在 4 秒以内2能转体 360°

10、，速度较慢1需要监督或语言提示0转体时需帮助踏台阶站立在台阶前请将一脚放在 台阶上后放回 地面，再换另一 侧，双足交替中 间不能停顿，每 侧4次4能安全的站立并在 20 秒内完成 8 次踏台3能独立安全的完成 8 次，但时间 超过 20 秒2无帮助下完成 4 次踏台，需要监 督1稍微帮助可完成 2 次以上踏台阶0需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作双足前后位站立站立为患者演示，将双足置于踵趾 位或指导患者 前足跟移至后 足脚尖之前单脚站立站立请尽可能长的 保持单脚站立， 不要扶持任何 物体4能独立放置踵趾位， 并保持 30 秒 3能独立将一足置于另一足之前， 保持 30 秒2能迈一小步并保持 30

11、 秒 1迈步需要帮助，但能保持前后位 站立 15 秒 0迈步或站立时失去平衡 4能独立抬起一侧下肢，并保持 10 秒以上3能独立抬起一侧下肢，保持 5-10 秒2能独立抬起一侧下肢，保持 3 秒 以上1能尝试抬起一侧下肢，不能保持3 秒，但能独立保持站立0不能尝试此动作评定说明：能够独立站立的患者才进行 项评定。 一共14项，每项评分 04分，满分 56分，测评结果介于两项评分之间时，取低 分。躯干控制能力 Sheikh 评定量表评定项目计分转向瘫痪侧（在床上）0 无帮助不能完成12能做但需要一些帮助（抓倚物体）25正常完成转向健侧（在床上）从卧位到坐位坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）测试“起

12、立行走”计时测试方法方法：起立一行走计时测试（ time “up & go”test,TUGT ）：从一个有扶手的座 高约 45 厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走 3 米后转身返回，再 转身坐下并靠回到椅背上。 其中不能给予任何躯体的帮助， 不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。 测试 3 次，取其均数作统计 学分析。改良 Barthel 指数（ MBI）评定量表评定项目1级2级3级4级5级大便控制025810小便控制025810进食025810穿衣025810用厕025810个人卫生01345自己洗澡01345床- 椅转移0381215行走038

13、1215坐轮椅 *01345上下楼梯025810总分100*注：只有在行走评定为 1 级时，才评定此项Twitchell Brunnstrom 脑卒中运动功能分级阶段与特点上肢手下肢分级1、无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动2、引出联合反应、 共同运动仅出现协同运动的模式仅有极细微的屈伸仅有极少的随意运 动3、随意出现的共同 运动可随意发起协同运动可做勾状抓握， 但不 能伸指坐和站位上有髋、 膝、踝共同性屈曲4、共同运动模式打 破，开始出现分 离运动出现脱离协同运动的 活动：1、肩 0度、肘 90度的 情况下，前臂可旋 前旋后2、在肘伸直的情况下 肩可前屈 90 度3、可触及腰骶部能侧捏及松开拇指， 手指有半随意的小 范围的伸展坐位屈膝 90 度以上， 可使足后滑到椅子 下放，在足跟不离地 的情况下使踝背屈5、肌张力逐渐恢复 正常，有分离运 动、精细活动出现相对独立于协同 运动的活动： 1、肘伸直时肩可外展可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸 展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈 膝后伸髋， 在伸膝下 做踝背屈（重心落在90度2、在肘