实习七肿瘤(一)

1、实习七 肿瘤（一）肿瘤三次课的安排肿瘤三次课的安排 第一次课：认识肿瘤的基本特征第一次课：认识肿瘤的基本特征（大体及镜大体及镜下肿瘤的形态学特点下肿瘤的形态学特点）、生长方式和扩散、生长方式和扩散（转转移癌的特点）移癌的特点） 第二次课：良恶性肿瘤的区别、上皮性肿第二次课：良恶性肿瘤的区别、上皮性肿瘤的形态学特征瘤的形态学特征 第三次课：肉瘤的形态学特征、癌与肉瘤第三次课：肉瘤的形态学特征、癌与肉瘤的区别的区别实习目的实习目的： 肿瘤的一般形态；肿瘤细胞的异型性与肿肿瘤的一般形态；肿瘤细胞的异型性与肿瘤分化。瘤分化。 肿瘤转移规律及转移癌的特点。肿瘤转移规律及转移癌的特点。实习内容实习内容:

2、大体标本大体标本 瘤瘤1 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 瘤瘤2 皮下皮下/结肠脂肪瘤结肠脂肪瘤 瘤瘤3 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤 瘤瘤4 乳腺癌乳腺癌 瘤瘤5 肺转移癌肺转移癌玻片标本玻片标本 实实17 （皮下）纤维瘤（皮下）纤维瘤 实实18 （皮下）纤维肉瘤（皮下）纤维肉瘤 实实19 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 实实31 淋巴结转移性腺癌淋巴结转移性腺癌 实实32 涂片中的癌细胞涂片中的癌细胞肿瘤的基本概况肿瘤的基本概况n定义 、 命名原则n肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别n形态学： 肿瘤的大体描述 肿瘤的镜下形态n生长方式和扩散 转移癌的特点肿瘤的定义和命名：n肿瘤：机体的组织细胞在各种致瘤因

3、素下，在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增殖而形成的新生物n根据肿瘤的生物学行为及对机体的影响将肿瘤分为良性和恶性。n良性肿瘤一般在肿瘤来源的组织或细胞后面加上“瘤”n恶性肿瘤分上皮源性和间叶源性，上皮来源的称癌，间叶来源的称肉瘤。n某些缀以母细胞瘤的肿瘤如神经母细胞瘤 肾母细胞瘤 髓母细胞瘤 视网膜母细胞瘤为恶性肿瘤，软骨母细胞瘤 脂肪母细胞瘤，血管母细胞瘤为良性肿瘤。肿瘤性增生与病理性增生的区别肿瘤性增生非肿瘤性增生是否机体所需克隆性分化生长是否有限度浸润或转移肿瘤性增生与病理性增生的区别肿瘤性增生非肿瘤性增生对机体的影响有害起修复和代偿的作用克隆性单克隆多克隆分化障碍（形态、功

4、能、代谢）正常，分化成熟生长是否有限度 无限增长（去除病因后仍持续生长）有限（增生的原因消除后生长停止）浸润或转移有（恶性肿瘤）无肿瘤形态学：n肿瘤的大体描述：部位、数目、大小、部位、数目、大小、形态与生长方式、包膜、边界、颜色、硬形态与生长方式、包膜、边界、颜色、硬度、继发改变度、继发改变n 肿瘤的镜下形态肿瘤形态学：n肿瘤的大体描述：部位、数目、大小、部位、数目、大小、形态与生长方式、包膜、边界、颜色、硬形态与生长方式、包膜、边界、颜色、硬度、继发改变度、继发改变n 肿瘤的镜下形态 实质、间质实质、间质 分化、异型性、间变分化、异型性、间变n肿瘤细胞的分化肿瘤细胞的分化：肿瘤细胞与其来源的

5、正常组织细胞在形态、功能、代谢、生物学行为上的相似程度。n肿瘤的异型性肿瘤的异型性：肿瘤细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的差异程度。n间变间变：已分化成熟的细胞倒退分化返回原始幼稚状态，实质为肿瘤细胞缺乏分化。幼稚或原始细胞正常组织、细胞高分化肿瘤低分化肿瘤异型性小异型性异型性异型性大几个重要的概念：几个重要的概念： 癌前病变：在统计学上具有明显癌变倾向的良性病变，如不及时治愈长期存在就容易发展成癌。 不典型增生：是指细胞的非正常状态增生，但还不属于癌性增生的范畴。轻、中、重度 最常见的是 cin 原位癌：一般指皮肤黏膜腺体和导管上皮组织重度不典型增生累及上皮的全层尚未突破基底膜。 浸润癌：突破基底膜向下浸润。 交界性肿瘤：生物学行为介于良恶性之间的肿瘤，较易恶性变。 肿瘤的生长方式 转移n实17-纤维瘤n实18-纤维肉瘤 观察病理性核分裂 对比两张片子观察何为异型性？n实19-子宫平滑肌瘤 思考：由梭形细胞组成、呈编织