断层解剖脑血管1

1、2021-11-14rgs1l脑血管的特点脑血管的特点l脑的动脉系统脑的动脉系统l脑的静脉系统脑的静脉系统2021-11-14rgs2 脑血供丰富，占心输出量的20%而脑重约为体重的23%脑的动脉来自颈内动脉系统和椎基底动脉系统两大系统，在脑底下丘脑周围形成willis环。脑血管行程复杂、走行弯曲。是脑动脉无波动的主要原因。脑皮质的动脉有丰富的吻合。即“血液平衡池”。脑动脉管壁很薄。脑动脉分为皮质支（营养皮质及其以下的髓质）和中央支（营养基底核、内囊以及间脑）。二者自成体系，互不吻合。2021-11-14rgs3脑的动、静脉多不伴行。脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣，但许多静脉注入硬脑膜窦多呈与窦内血

2、流相反的方向。脑的毛细血管疏密不一，密度与突触和神经毡的数量相关。脑的毛细血管的内皮为紧密连接，无窗孔，周围被胶质细胞的足板所包绕，构成血脑屏障（blood-brain barrier,bbb）。但某些部位缺乏血脑屏障，如松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处。脑血管变异较多。2021-11-14rgs4颈内动脉系端脑前2/3及部分间脑椎基底动脉系端脑后1/3、部分间脑及幕下区 2021-11-14rgs5脑动脉的分支类型脑动脉的分支类型 皮质支：皮质支：供应皮质和浅层髓质供应皮质和浅层髓质 中央支：中央支：供应深部髓质、基底核、内囊及间脑等供应深部髓质、基底

3、核、内囊及间脑等2021-11-14rgs62021-11-14rgs7a 型：833 b 型：109 c 型：43 d 型：06 e 型：06 f 型：02 g 型：02 1头臂干 2右锁骨下动脉 3右椎动脉 4右颈总动脉 5左颈总动脉 6左椎动脉 7左锁骨下动脉 颈总动脉起源的变异颈总动脉起源的变异2021-11-14rgs8颈内动脉的走行颈内动脉的走行2021-11-14rgs9 颈内动脉的分段颈内动脉的分段 颅外段颅外段( (颈段）颈段） 颅内段颅内段 颈动脉管段（颈动脉管段（ c5c5段）段） 海绵窦段（海绵窦段（ c4c4段）段） 前膝段（前膝段（c3c3段）段） 虹吸部虹吸部 交

4、叉池段（交叉池段（ c2c2段）段） 后膝段（后膝段（ c1c1段）段） c1+a1+m1c1+a1+m1为分叉部为分叉部2021-11-14rgs10颈段：颈段：无分支起始部膨大位置深2021-11-14rgs11颈动脉管段（岩段）：颈动脉管段（岩段）： 在颈动脉管内走行 与鼓室及咽鼓管相邻 分支：颈鼓a、翼管a 2021-11-14rgs12海绵窦段：海绵窦段： 与、伴行 与蝶窦、垂体相邻2021-11-14rgs13海绵窦段分支：海绵窦段分支： 脑膜垂体a 海绵窦下a 被囊a2021-11-14rgs14前膝段（虹吸弯）前膝段（虹吸弯） 发出眼动脉眼动脉等2021-11-14rgs152

5、021-11-14rgs16交叉池段（床突上段）交叉池段（床突上段）后膝段（终段）后膝段（终段）发出：垂体上a 后交通a 脉络膜前a 大脑前a 大脑中a2021-11-14rgs171视神经和视交叉 2垂体上动脉 3眼动脉 4虹吸部 5下包膜动脉 6垂体下动脉 7脑膜垂体干 8小脑幕动脉 9后交通动脉 1234 7 6 5892021-11-14rgs182021-11-14rgs192021-11-14rgs202021-11-14rgs21颈内动脉的主要分支颈内动脉的主要分支 眼动脉眼动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉2021-

6、11-14rgs222021-11-14rgs23大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉大脑后动脉2021-11-14rgs241基底静脉 2大脑后动脉 3脉络膜前动脉4小脑幕切迹 5鞍背 a 前后位（右侧） b 侧位脉络膜前动脉脉络膜前动脉2021-11-14rgs25大脑前动脉的走行及分段大脑前动脉的走行及分段分段：a1（水平段）交通前段（近侧段） a2（上行段） a3（膝段） a4（胼周段） a5（终段） 交通后段（远侧段）2021-11-14rgs262021-11-14rgs27前交通动脉与视交叉的关系前交通动脉与视交叉的关系 大脑前动脉大脑前动脉的变异：的变异： 侧侧吻合 起源

7、异常 粗细异常 支数异常2021-11-14rgs28大脑前动脉远侧段双干型的各种亚型2021-11-14rgs292021-11-14rgs30大脑前动脉的分支大脑前动脉的分支中央支 基底核前部、内囊前肢等皮质支 额、顶叶内侧面及其上外侧面的上缘额底内侧a额前内侧a额中内侧a 胼周a 额后内侧a 中央旁a 楔前a 胼缘a2021-11-14rgs312021-11-14rgs32分段：m1（眶后段） m2（岛叶段） m3（侧裂段） m4（分叉段） m5（终段）2021-11-14rgs332021-11-14rgs342021-11-14rgs352021-11-14rgs361.眶额a 2.中央前沟a3.中央沟a 4.中央后沟a5.顶后a 6.角回a7.颞后a 8.颞中a9.颞前a 10.颞极a大脑中动大脑中动脉的皮质脉的皮质支支2021-11-14rgs371.眶额a 2