血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应件

1、血管无创伤检查在血血管无创伤检查在血管疾病诊断中的应用管疾病诊断中的应用know your enemy first before your attack! sun tzu(544-496bc) chinese military commander and strategist the author of the art of war ! 知彼知己者，百战不殆知彼知己者，百战不殆 孙子兵法孙子兵法血管无创伤检查的意义noninvaving vascular technich 是血管疾病筛选的首选方法 是术前评估的重要措施 是术后随访的主要工具 是循证医学的基本要求血管无创检查 pvl（perso

2、nal vascular laboratory） duplex scan ct与与cta mr与与mra pvlpvl（ personal vascular laboratory ）在血管疾病在血管疾病诊断、评估中的应用诊断、评估中的应用（血管多普勒技术多种容积描记技术）（血管多普勒技术多种容积描记技术）动脉闭塞性疾病评估 踝/肱指数测定 趾/肱指数测定 肢体节段性动脉测压 动脉波形分析 运动后踝肱指数分析踝/肱指数（abi）测定 左下肢abi较高左踝动脉收缩压（胫后或足背动脉）/较高肱动脉收缩压（左或右） 右下肢abi较高右踝动脉收缩压（胫后或足背动脉）/较高肱动脉收缩压（左或右）踝/肱指数

3、（abi）测定意义 abi 意义意义 1.001.30 正常正常 0.901.00 临界状态临界状态 0.400.90 轻、中度动脉闭塞轻、中度动脉闭塞 0.006倍）倍） 5069岁伴糖尿病或吸烟者与岁伴糖尿病或吸烟者与70岁以上者有岁以上者有29存在存在abi异常异常趾趾/肱指数测定肱指数测定 理论基础：理论基础：当当abi正常时，部分正常时，部分tao或糖尿病足患者可能或糖尿病足患者可能存在末梢动脉闭塞性疾病，或者糖尿病患者动脉钙化明显，存在末梢动脉闭塞性疾病，或者糖尿病患者动脉钙化明显，abi测定时气囊袖带（测定时气囊袖带（300mmhg）不能将动脉压瘪，以）不能将动脉压瘪，以致常测得

4、致常测得abi1.40以上。此时，可测定趾以上。此时，可测定趾/肱指数肱指数(toe/brachial index，tbi)进行评估。进行评估。 检查方法：检查方法：用趾气带缚于趾根部，将用趾气带缚于趾根部，将ppg探头置于趾腹，探头置于趾腹，趾气带充放气过程中，以趾气带充放气过程中，以ppg描记波形，测定趾动脉压。描记波形，测定趾动脉压。趾趾/肱指数测定意义肱指数测定意义趾动脉压与肱动脉压之比即为趾趾动脉压与肱动脉压之比即为趾/肱指数（肱指数（tbi） tbi=0.75，正常，正常 tbi0.75 提示动脉闭塞性疾病提示动脉闭塞性疾病肢体动脉节段性压力测定肢体动脉节段性压力测定 通过测定下肢不同部位通过测定下肢不同部位的的动脉压力，可以明的的动脉压力，可以明确动脉通畅情况和动脉确动脉通畅情况和动脉病变部位。病变部位。 正常时股上部动脉压比正常时股上部动脉压比肱动脉压高肱动脉压高30mmhg；肢体各节段动脉压力逆肢体各节段动脉压力逆差差30mmhg；同一病人；同一病人两肢体相同部位压力差两肢体相同部位压力差23。23表示有静脉倒流，时间越短，倒流越严重。 分别在膝上