秦翔循环系统出题

1、1 法鲁氏四联症的分流是（）分流。 B A 左向右；B 右向左； C 肺内； D 左向右向分流同时存在； E 无 法鲁氏四联症是右向左分流的紫绀型先心病。2 引起左心室后负荷增加的主要因素是（）。 B A 肺循环高压； B 体循环高压； C 主动脉瓣关闭不全；D 血容量增加； E左向右分流的先心病3 心肌梗塞病人的择期手术至少应推迟到心肌梗塞发生（）后。 A A 4-6周； B 3月； C 6月； D 12月； E 与时间无关。 美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC/AHA）指南不支持武断的推迟手术计划。指南认为临床症状或无创检查表明有严重缺血危险证据的急性心梗（一周）或近期心梗（大于7天小

2、于1月）是围术期心因性死亡的主要危险因素。因此已经抛弃了将心梗发作与手术间隔时间分为3月或6月的做法。如果最近的应激试验不提示剩余心肌存在危险，非心脏手术后再梗可能性较低，心梗后4-6周后致命的心律失常及心室破裂的发生率降低。 4 治疗充血性心力衰竭和低心排的最佳药物是（）A 受体阻滞剂； B 钙通道阻滞剂；C 正性肌力性血管扩张剂；D肾上腺素能受体激动剂；E 钙增敏剂5 二维经食道超声心动图（TEE）不能反映（）。 EA 前负荷； B 左室舒张末期容积； C 区域性室壁运动异常； D 收缩期室壁增厚异常； E 心肌血流供应6 急性心肌梗塞病人合并心源性休克首选药物是：（） E A 血管收缩药

3、； B 血管扩张药； C 抗纤溶药；D 溶栓药物； E 强心药物7 房颤对循环功能的干扰主要在于：（） AA干扰心室充盈，易心动过速 B 影响心肌血流 C 增加心脏负荷 D 干扰心室收缩 E 影响冠脉回流8 下列有关慢性高血压病人的叙述哪一项是准确的？A A器官血流自身调节范围右移 B 颅内压增高 C 颅内压下降 D PaO2代偿性增高 E PaCO2代偿性下降9 增加心肌氧耗的主要因素不包括 DA 心率增加 B 心肌收缩力增加 C 心室壁张力增加 D PCO2上升 E 后负荷增加 心肌氧耗量由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定。后负荷增加使心肌收缩力增加，故心肌氧耗增加。10 左心衰竭时较典型

4、的血流动力学的变化是? AA 左房压或肺毛压升高 B 心输出量降低 C 血压下降 D 右房压或中心静脉压升高 E 脉压差缩小 左心衰竭时主要表现为急性肺水肿，由于左室泵血功能受损，左室压力致左房压力升高，压力的上传致肺毛压升高，临床上一般只测定肺毛压。右心衰竭时右房压或中心静脉压升高。11下列哪一项最符合心力衰竭的概念？（） CA 心肌收缩功能障碍 B 心肌舒张功能障碍 C 心输出量不能满足机体代谢需要 D 心输出量减少 E 心泵功能较低 心力衰竭是一复杂的临床综合征，由各种原因引起心肌损伤，致心脏结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下，不能泵出足够的血液满足全身组织代谢需要。12 对高血

5、压病人下列哪一项陈述是错误的（） CA 心肌梗死发生率高于非高血压病人 B 心绞痛发生率高于非高血压病人 C 心肌收缩力增强 D 心肌肥厚 E 心肌氧耗增高13 冠心病病人术前应用-受体阻滞药至 BA 术前2周停用 B 应用至手术当天C 术前3天停用D 术前1周停用E 术前3周停用冠心病病人术前用-受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故应该继续服用到手术当天。14 关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确 A A 属于稳定性心绞痛 B 可在午睡时发作 C 可能与冠心病患者左心室功能下降有关 D 硝酸甘油疗效

6、较差 E 可出现心肌梗塞或猝死 卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时发作。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作，发作的性质在13个月不变。15 女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案为 B A 阿托品静注 B 异丙肾上腺素静点 C 利多卡因静点 D多巴胺静点 E 以上都不是利多卡因可以减少室性早搏，适用于心率过快的患者，并有室内传导阻滞的不良反应。阿托品

7、和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者(心室率缓慢)应及时给以临时性或永久性心脏起搏治疗。16男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿罗音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECG示V1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用 E A 吗啡 B 消心痛 C 多巴酚丁胺 D 双氢克尿噻 E西地兰急性心肌梗塞时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小时内应避

8、免使用。17 对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确 D A 停用利血平 B 停用心得安 C 选用阿托品 D 选用肾上腺素 E 选用麻黄碱利血平和心得安均可使心率减慢，故停用是正确的。阿托品可拮抗迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加快。肾上腺素和麻黄碱对心脏的和受体均有兴奋作用，后者作用缓和，副作用小，可选用，但前者容易引起心动过速，所以不宜选用。18 高血压危象紧急处理的关键是 CA 绝对卧床休息 B 降低颅内压，制止抽搐 C 迅速降低血压 D 给以吸氧 E 减慢心率高血压危象是全身细小动脉一时性强烈痉挛导致血压突然急剧升高，舒张压超过120或130mmHg，伴一系列严重症状，甚至会危及生命。故

9、治疗关键在于迅速降低血压，预防并发症。19 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确 D A 使血管紧张素II生成减少 B 抑制激肽酶II的作用 C 间接使PGI2合成增多 D NO合成减少 E 抑制交感神经活性血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理主要有：1.抑制组织中的血管紧张素转换酶；2.抑制激肽酶使缓激肽降解减少；3.降低中枢ACE活性；4.抑制交感神经活性，同时血管紧张素II可引起NE的释放；5.ACEI在减少血管紧张素II和NE的同时，又间接的使PGE和PGI2生成增多，有利于血管扩张；6.减少醛固酮的分泌；7.促进血管内皮释放内皮松弛因子和超极化因子。20 心力

10、衰竭最常见的诱因是 DA 静脉输液过多过快 B 情绪激动 C 不当使用受体阻滞剂 D 肺部感染 E 缺血加重21下列不是左心衰竭症状体征的是 E A夜间阵发性呼吸困难 B 咯血 C 劳力性呼吸困难 D 心源性哮喘 E 肝颈静脉回流征阳性 左心衰竭的症状主要是呼吸困难，包括劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿；咳嗽咳痰和咯血；体力下降、乏力和虚弱等。右心衰竭的症状主要是体循环淤血表现，体征包括肝颈静脉回流征，肝大压痛，胸腹水等。22 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 B A 根据病情适当安排休息、活动 B 绝对卧床休息 C 控制钠盐入 D 合理应用利尿剂 E

11、 合理应用血管扩张剂 心衰时减轻心脏负荷的措施包括休息和镇静剂，但不强调完全卧床休息，因为绝对卧床易致静脉血栓形成，肺栓塞及直立性低血压。23 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是 B A 停用洋地黄 B 补钾 C 阿托品 D 安装临时起搏器 E 洋地黄特异性抗体 洋地黄中毒的治疗包括停用洋地黄和导致钾盐丢失的药物，补充钾盐及镁盐。但对肾功能不全、高血钾、窦房阻滞、窦性停搏及II度、III度房室传导阻滞者禁用补钾。24 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 BA 洋地黄 B 氨茶碱 C 利尿剂 D 吗啡 E 硝普钠 心源性哮喘与哮喘发作有时难以鉴别，对支气管扩张剂（如氨茶碱）有效支持肺源

12、性呼吸困难。25 诊断心律失常最主要的检查方法是 A A心电图 B 心音图 C 超声心动图 D 心电图运动试验 E 心电图信号平均技术 26 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的 DA 防止低血压B 防止高血压C 防止心动过速D 麻醉宜浅 E 维持心肌氧的供需平衡冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。27 频发性室性期前收缩的定义是 CA室性期前收缩5/h B 室性期前收缩10/h C

13、室性期前收缩5/min D 室性期前收缩60/h E 室性期前收缩100/h 28下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点 D A 突然发生、突然终止 B 心率通常超过150次/min C 心律十分匀齐 D 第一心音强度不等 E 多不伴有器质性心脏病 29 室性心动过速最常见的病因是 B A 心脏瓣膜病 B 冠心病 C 心肌病 D 心肌炎 E 感染性心内膜炎 30 治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为 C A 0.10.4mg/min B 0.10.4mS/（kg.min） C 14mg/min D 14mg/（kg.min） E 1040mg/min 31下列哪项有关心房颤动的描述

14、不正确 B A 阵发性心房颤动可见于正常人 B 持续性心房颤动可发生于正常人 C 持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者 D 慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来 E 孤立性心房颤动无器质性心脏病基础 32 心房颤动最常见的并发症是 E A房室传导阻滞 B 室性期前收缩 C 肺感染 D 感染性心内膜炎 E 动脉栓塞 33 急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓 D A高侧壁心肌梗死 B 前间壁心肌梗死 C 广泛前壁心肌梗死 D 下壁心肌梗死 E 右室心肌梗死 34 病态窦房结综合征不包括 D A 窦性心动过缓，心率50次/min B 窦性停搏 C 窦房传导阻滞 D 右束支传导阻滞 E

15、心动过缓-心动过速综合征 35 心源性猝死的最常见的发生机制是 B A 心脏停搏 B 心室纤颤 C 持续性室性心动过速 D 缓慢无效的心室逸搏 E 电机械分离 36 在高血压的心脏并发症中首先出现的是 C A 心绞痛 B 心律不齐 C 左心室肥厚 D 左心室扩大 E 心力衰竭 37 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为 E A 利尿剂 B -受体阻滞剂 C 1受体阻滞剂 D ACEI E 钙离子拮抗剂 38急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是 A A 心律失常 B 心室壁瘤 C 心脏破裂 D 心源性休克 E 心力衰竭 39下列哪项最支持典型心绞痛的诊断 C A 胸痛多在夜间发作

16、B 胸痛多位于心前区 C 含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解 D 疼痛时心电图ST段抬高 E 持续性左胸憋闷感达15分种以上 40 变异性心绞痛的主要特点是 D A心绞痛发作时常可见Q波 B 常于劳累后发作 C 情绪激动是常见诱因 D 发作时ST段上移 E 发作时ST段明显下移 41下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据 D A 冠心病家族史 B 大量吸烟史 C 血脂升高 D 心电图缺血型ST-T改变 E 心率增快 42男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联 CA V1V5 B 、aVF C 、aVL D V7V8 E RV3RV543男，66岁，高血压心脏病，心功能

17、不全，ECG示度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物 CA 卡托普利 B硝苯地平 C -受体阻滞剂 D 噻嗪类利尿剂 E 哌唑嗪43目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是 DA 心电图监测 B 肺动脉压楔压 C 中心静脉压 D食道二维超声心动图 E 以上均不是 B型题A 房颤 B主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 法乐氏四联症 F 房间隔缺损 1 血球压积明显增高 E 2 静脉注射时严防气泡进入 E 3 麻醉中心率增快危害尤其严重 C 4 肺水肿发生率高 C 5 易发生晕厥 B 患儿3岁，近1年来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第34

18、肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。1 此患儿最可能的诊断是 B A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D 动脉导管未闭 E 法鲁氏四联症2 患儿出现青紫说明 C A 动脉系统淤血 B 合并肺水肿 C 有右向左分流 D 静脉系统淤血 E 合并心力衰竭3 如需手术治疗必须做的检查是 E A 心电图 B 核磁共振 C 心功能检查 D 心导管检查 E 超声心动图 室间隔缺损的先心病属于左向右分流，当出现肺动脉高压（大量左向右分流的血液使肺循环血流量增加）右室收缩压超过左室收缩压时可以产生右向左分流，出现紫绀，开始时可以是哭闹时一

19、过性紫绀，当出现永久性紫绀时则称为艾森曼格综合征。 30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：Bp100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/min，节律规则。1最可能的临床诊断是 B A阵发性室性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C非阵发性交界性心动过速 D阵发性心房扑动 E阵发性心房颤动2为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是 B A Holter B 心电图 C 心音图 D 超声心动图 E 心 电图信号平均技术3最佳的治疗措施是 D A静注西地兰(毛花苷C) B静注胺碘酮 C静注普罗帕酮 D静注维拉帕米 E