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行政事业单位国有资产损溢、资金挂账核实申请表申报单位（盖章）：申报单号：金额单位：万元申请核实资产项目资产盘盈资产损失资金挂账说明账面价值清查价值申报价值账面价值清查价值申报价值账面价值清查价值申报价值资产总额流动资产 其中：存货固定资产无形资产长期投资其他资产行政事业单位意见 资产管理部门意见： 预算（财务）管理部门意见： 单位负责人意见： （签章） 年 月 日（签章） 年 月 日 （签章） 年 月 日主管部门审核意见资产管理部门意见：预算（财务）管理部门意见： （盖章） 年 月 日 （签章） 年 月 日行政事业单位国有资产损溢、资金挂账核实申请表附表申报单位：申报单号：金额单位：元序号损溢类型资产编号资产名称科目分类明细类别资产来源数量/面积购置（投资）日期财务入账日期价 值证据索引编号证据数量备注账面数量清查数量账面价值清查价值评估（鉴证）价值申报价值12第N页

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