药品经济学本理论

1、2021-11-14卫生经济学1第十一章第十一章药品经济学药品经济学 基本理论基本理论2021-11-14卫生经济学2教学目标教学目标1.1.知道药品经济学有关概念知道药品经济学有关概念2.2.运用经济学理论分析药品市场，运用经济学理论分析药品市场，包括药品需求、供给与价格分析包括药品需求、供给与价格分析3.3.了解药品经济学评价的基本方法了解药品经济学评价的基本方法4.4.分析中国有关药品经济政策分析中国有关药品经济政策第一节药品经济学概述2021-11-14卫生经济学4一、药品经济学概念一、药品经济学概念2021-11-14卫生经济学5 （一）药品 1. 1. 药品的定义药品的定义 药品是

2、卫生服务过程中的重要组药品是卫生服务过程中的重要组成部分，其主要功能表现为疾病的成部分，其主要功能表现为疾病的预防和治疗、改善病人的生命质量预防和治疗、改善病人的生命质量以及减轻疾病给患者带来的痛苦和以及减轻疾病给患者带来的痛苦和影响生物学过程等方面。影响生物学过程等方面。2021-11-14卫生经济学6 （1 1）按形态分类）按形态分类 （2 2）按给药途径和方法分类）按给药途径和方法分类 （3 3）按综合法分类）按综合法分类 （4 4）按是否为处方药分类）按是否为处方药分类 2. 药品的分类2021-11-14卫生经济学7 3. 药品的特殊性 药品不同于普通商品，它具有治药品不同于普通商品

3、，它具有治疗属性，同时包含疾病的预防、疗属性，同时包含疾病的预防、诊断作用以及缓解疾病的作用，诊断作用以及缓解疾病的作用，并且其效果具有复杂性和潜在影并且其效果具有复杂性和潜在影响的特点。响的特点。2021-11-14卫生经济学8（二）药品经济学（二）药品经济学 广义的定义：指应用经济学的理论、广义的定义：指应用经济学的理论、概念和方法来阐明和解决药品生产、概念和方法来阐明和解决药品生产、流通、使用中出现的现象和问题，提流通、使用中出现的现象和问题，提高药品资源的利用效率和配置效率，高药品资源的利用效率和配置效率，促进临床上的合理用药，控制药品费促进临床上的合理用药，控制药品费用的不合理增长。

4、用的不合理增长。2021-11-14卫生经济学9 狭义的定义：指药品经济学狭义的定义：指药品经济学评价方法，指利用微观经济评价方法，指利用微观经济学的评价方法对药品治疗的学的评价方法对药品治疗的干预措施进行评价。干预措施进行评价。2021-11-14卫生经济学10需要强调的是： pepe是从全社会角度和整个人群的利益是从全社会角度和整个人群的利益出发，研究如何合理选择和利用药物出发，研究如何合理选择和利用药物 药品经济学的发展使药物的评价由药品经济学的发展使药物的评价由“安全性、高效性安全性、高效性”向向“安全性、高安全性、高效性、经济性效性、经济性”而转变而转变2021-11-14卫生经济学

5、11 pepe的研究可为临床合理用药、药的研究可为临床合理用药、药品资源的优化配置、新药的研制品资源的优化配置、新药的研制与开发、临床药学服务、药政管与开发、临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决策依据理和医疗保险等提供决策依据。 研究的意义2021-11-14卫生经济学12二、药品经济学的发展 国外的国外的pepe研究起步较早，开始于研究起步较早，开始于二十世纪七十年代，当时是以成二十世纪七十年代，当时是以成本本- -效益分析和成本效益分析和成本- -效果分析两效果分析两种评估方法的形式出现的种评估方法的形式出现的 “pharmacoeconomicspharmacoeconomics”（

6、pe)pe)出出现于八十年代。现于八十年代。2021-11-14卫生经济学13 19891989年美国创刊了年美国创刊了药物经济学药物经济学杂志杂志 19911991年年bootmarbootmar等编写了第一本专著等编写了第一本专著药物经济学原理药物经济学原理 19971997年美国年美国药品经济学与政策药品经济学与政策一书一书问世，为研究药品的成本和结果及问世，为研究药品的成本和结果及其相互关系、药品治疗的经济学评其相互关系、药品治疗的经济学评价方法等内容作了全面的阐述价方法等内容作了全面的阐述 2021-11-14卫生经济学14 目前美国、澳大利亚等国家已经为目前美国、澳大利亚等国家已经

7、为pepe研究提供了一个良好的条件，澳研究提供了一个良好的条件，澳大利亚、加拿大等国家在确定一个大利亚、加拿大等国家在确定一个药物能否进入药物报销目录时需提药物能否进入药物报销目录时需提供供pepe研究的相关数据研究的相关数据2021-11-14卫生经济学15 有资料显示：有资料显示：19901990年年美国美国7474所医学院只所医学院只有有不到一半不到一半的学院提供有关成本的学院提供有关成本- -效益效益/ /成本成本- -收益收益/ /成本成本- -效用分析类的课程。效用分析类的课程。19971997年年美国美国7979所医学院中已有所医学院中已有81%81%的学院的学院都讲授药物经济学

8、课程，而到了都讲授药物经济学课程，而到了19991999年年超过超过90%90%的学院讲授药物经济学课程。药的学院讲授药物经济学课程。药物经济学已经成为医学院中的重要课程。物经济学已经成为医学院中的重要课程。2021-11-14卫生经济学16 我国的我国的pepe研究起步较晚，九十年代研究起步较晚，九十年代初期开始有一些学者将初期开始有一些学者将pepe的一些基的一些基本理论和方法介绍到国内，逐渐引本理论和方法介绍到国内，逐渐引起广大医药学工作者和卫生行政部起广大医药学工作者和卫生行政部门管理者的兴趣和重视。门管理者的兴趣和重视。2021-11-14卫生经济学17 我国首篇我国首篇pepe评价

9、文献出现于评价文献出现于19931993年年, ,但直到但直到19971997年才达到年才达到1010项左右的研究项左右的研究, ,至至19991999年才年才出现快速增长的趋势。出现快速增长的趋势。2021-11-14卫生经济学18 中国医师协会药物经济学评价中心中国医师协会药物经济学评价中心 目前中国药物经济学领域最专业的网目前中国药物经济学领域最专业的网站站“中国药物经济学网中国药物经济学网” ” （） 于于20052005年年8 8月正式开通月正式开通2021-11-14卫生经济学19 提倡用全社会的观点进行p

10、e研究 由于对由于对pepe关心、使用的群体有关心、使用的群体有pepe的的研究者、制药企业、政府、医疗保研究者、制药企业、政府、医疗保险组织、医院、医生和患者险组织、医院、医生和患者等，各等，各不同群体对不同群体对pepe看法与需求中存在的看法与需求中存在的差异将直接影响差异将直接影响pepe的未来发展。的未来发展。2021-11-14卫生经济学20 我们提倡用我们提倡用全社会的观点全社会的观点进行进行pepe研究，作为研究者应尽力研究，作为研究者应尽力从从多个角度多个角度进行进行pepe研究，使有益研究，使有益的结果为各方所接受，从而促的结果为各方所接受，从而促进进pepe的发展。的发展。

11、2021-11-14卫生经济学21 随着我国医疗体制改革的进行，随着我国医疗体制改革的进行，对对pepe的需求正日益增加，我们相的需求正日益增加，我们相信信pepe必将作为控制药品成本的一必将作为控制药品成本的一种策略而得到快速发展。种策略而得到快速发展。 2021-11-14卫生经济学22三、药品经济学的研究内容三、药品经济学的研究内容 药品市场研究药品市场研究 药品费用研究药品费用研究 药品经济学评价药品经济学评价 药品合理使用药品合理使用 药品经济政策研究药品经济政策研究2021-11-14卫生经济学23第二节药品市场分析2021-11-14卫生经济学24主要内容药品市场构成及其特点药品

12、市场构成及其特点药品需求分析药品需求分析药品供给分析药品供给分析药品价格分析与价格管理药品价格分析与价格管理药品费用控制药品费用控制2021-11-14卫生经济学25一、药品市场构成及其特点 药品市场不同于一般的市场，主要药品市场不同于一般的市场，主要由药品生产、药品流通、药品提供由药品生产、药品流通、药品提供三个环节构成，是在制药业、药品三个环节构成，是在制药业、药品流通行业、医师、药师、政府、保流通行业、医师、药师、政府、保险、患者多方参与下组成的。险、患者多方参与下组成的。2021-11-14卫生经济学262021-11-14卫生经济学27二、药品需求分析药品需求的影响因素：药品需求的影

13、响因素： 一般经济学因素一般经济学因素 医生医生 医疗保险医疗保险2021-11-14卫生经济学28三、药品供给分析 药品的供给涉及药品的生产、流通药品的供给涉及药品的生产、流通和提供三个环节和提供三个环节 2021-11-14卫生经济学29国际制药厂商主要分为三大类： 发达国家通用药品发达国家通用药品(generic drugs)(generic drugs)生产厂商；生产厂商； 发达国家以药品研究、发展为主要发达国家以药品研究、发展为主要目标的生产厂商；目标的生产厂商； 发展中国家本地生产厂商。发展中国家本地生产厂商。 2021-11-14卫生经济学30四、药品价格分析与价格管理 1 1不

14、同形式价格不同形式价格 出厂价出厂价 批发价批发价 零售价零售价 2021-11-14卫生经济学312价格的形成 政府定价政府定价 政府指导价政府指导价 市场定价市场定价 2021-11-14卫生经济学323中国作价办法及价格管理 我国的药品作价一直采用成本我国的药品作价一直采用成本加成定价法。针对药品价格中存在加成定价法。针对药品价格中存在的虚高定价、流通环节中药品价差的虚高定价、流通环节中药品价差率过高、医院折扣高等问题，物价率过高、医院折扣高等问题，物价管理部门实施管理部门实施“顺加作价顺加作价”的药价的药价管理办法。管理办法。 2021-11-14卫生经济学334药品的价格差异 新药和

15、仿制药之间由于成本结构不新药和仿制药之间由于成本结构不同，价格相差同，价格相差40407070 2021-11-14卫生经济学34五、药品费用的控制 据文献报道，全球药品费用以每年据文献报道，全球药品费用以每年10%10%的速度增长，在发展中国家的的速度增长，在发展中国家的卫生费用中，药费占卫生费用中，药费占40%60%40%60%。控。控制药品费用增长，是全球面临的挑制药品费用增长，是全球面临的挑战。战。 2021-11-14卫生经济学35第三节第三节 药品经济学评价药品经济学评价 2021-11-14卫生经济学36常用的药品经济学评价方法 方法方法 成本成本 结果测量结果测量 最小成本分析

16、最小成本分析 ￥ 无，结果相同无，结果相同 成本效果分析成本效果分析 ￥ 自然单位自然单位( (存活年数存活年数) ) 成本效益分析成本效益分析 ￥ ￥ 成本效用分析成本效用分析 ￥ 效用值效用值2021-11-14卫生经济学37一、药品经济学评价的方法及步骤 ( (一一) )准备备选方案准备备选方案( (二二) )成本分析成本分析( (三三) )效果效果( (效益、效用效益、效用) )分析分析( (四四) )比较分析比较分析( (五五) )敏感性分析敏感性分析2021-11-14卫生经济学38第四节国外药品经济政策简介 2021-11-14卫生经济学39一、各国对药品生产实行的经济政策一、各国对药品生产实行的经济政策 新药的研制开发新药的研制开发 仿制药的生产仿制药的生产2021-11-14卫生经济学40二、各国对药品营销实行的经济政策二、各国对药品营销实行的经济政策 对药品生产厂家的价格管理对药品生产厂家的价格管理 对批发商的管理对批发商的管理 对药店（药师）的管理对药店（药师）的管理 对药品消费者的管理对药品消费者的管理 2021-11-14卫生经济学41三、各国对药品的补偿政策 美国的美国的hmohmo实行按人头付费的补实行按人头付费的补偿机制，英国实施的通科医生预偿机制，英国实施的通科医生预算，都从根本上改变了医生的激算，都从根本上改变了医生的激励