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1、12 半合成四环素抗菌活性高于天然四环素类，耐药菌半合成四环素抗菌活性高于天然四环素类，耐药菌株少，不良反应轻株少，不良反应轻 。4563. 还可作为下述疾病的还可作为下述疾病的首选药首选药。幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡；幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡；肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿、牙肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿、牙龈卟啉单胞菌引起的牙周炎；龈卟啉单胞菌引起的牙周炎；鼠疫、布鲁菌病、霍乱。鼠疫、布鲁菌病、霍乱。 *四环素已不再作为本类药物的首选药四环素已不再作为本类药物的首选药 首选多西环素首选多西环素789四环素四环素【不良反应【不良反应】1.1.胃肠道反应胃肠道反应 刺激所致

2、，恶心、呕吐、腹部不适等。刺激所致，恶心、呕吐、腹部不适等。饭后服减轻（但减少吸收）饭后服减轻（但减少吸收）2.2.二重感染二重感染 敏感菌株受抑，不敏感菌株大量繁殖。敏感菌株受抑，不敏感菌株大量繁殖。 真菌感染真菌感染：念珠菌所致鹅口疮、呼吸道：念珠菌所致鹅口疮、呼吸道, ,肠炎肠炎, ,阴阴道道, ,尿路感染等尿路感染等. . 假膜性肠炎假膜性肠炎（难辨梭菌）：脱水、肠壁坏死、剧（难辨梭菌）：脱水、肠壁坏死、剧烈腹泻、休克、可致死。烈腹泻、休克、可致死。 处理：处理：a. a. 停药停药 b. b. 改用其他抗菌药改用其他抗菌药 真菌：制霉菌素、两性霉素真菌：制霉菌素、两性霉素b b 难辨

3、梭菌性肠炎：万古、甲硝唑难辨梭菌性肠炎：万古、甲硝唑10四环素四环素3.3.对骨、牙生长的影响对骨、牙生长的影响 四环素与新形成的骨、牙组织中沉积的四环素与新形成的骨、牙组织中沉积的钙结合，造成牙齿黄染、龋齿或发育不钙结合，造成牙齿黄染、龋齿或发育不全，抑制婴儿骨骼生长。孕妇、哺乳期全，抑制婴儿骨骼生长。孕妇、哺乳期妇女及妇女及8 8岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。111213 14机制机制 与细菌核蛋白体与细菌核蛋白体50s亚基亚基上的上的肽酰转移酶肽酰转移酶结合，阻止肽链延伸，使结合，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。蛋白质合成受阻。【药理作用药理作用】 广谱，对广谱，对g+ 、g-菌均有抑制作用，高菌均有抑制作用，高浓度也有杀菌作用。浓度也有杀菌作用。 作用特点：对作用特点：对g-菌作用较强，尤其对菌作用较强，尤其对流感杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌作用流感杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌作用强，对立克次体属、支原体、螺旋体、沙强，对立克次体属、支原体、螺旋体、沙眼衣原体有效。眼衣原体有效。对结核分支杆菌、真菌、原虫和病毒无效。 1617181920氯霉素氯霉素小 结 重点掌握：四环素类药

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