糖尿病与心脏

1、糖尿病与心脏糖尿病与心脏 什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足而引起的代谢性疾病。是由于胰岛素不足而引起的代谢性疾病。基本特征是长期高血糖。当胰岛素分泌不足，基本特征是长期高血糖。当胰岛素分泌不足，葡萄糖利用及贮存受阻，血液中葡萄糖浓度葡萄糖利用及贮存受阻，血液中葡萄糖浓度（血糖浓度）就会升高。血糖浓度超过一定水（血糖浓度）就会升高。血糖浓度超过一定水平，多余的葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时平，多余的葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。 糖尿病的主要症状糖尿病的主要症状 多饮、多食、多尿、消瘦多饮、多食、多尿、

2、消瘦 疲乏无力疲乏无力 皮肤感觉异常皮肤感觉异常 视力障碍视力障碍 容易感染容易感染糖尿病的诊断糖尿病的诊断 具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖空腹血糖7.0mmol/l或随机血糖或随机血糖11.1mmol/l可以确诊糖尿病。可以确诊糖尿病。 若无典型症状，仅空腹血糖若无典型症状，仅空腹血糖126mg/dl或随意血糖或随意血糖200mg/dl应再重复一次。应再重复一次。何谓糖尿病性心脏病？何谓糖尿病性心脏病？ 糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病系指糖尿病患者所并发或系指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。就心脏病范围来说，包括冠心伴发的心脏病。就心脏病范围来

3、说，包括冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心率、心律及心功能失常，如功能紊乱所致的心率、心律及心功能失常，如糖尿病性高血压井发心脏病时，还可包括高血糖尿病性高血压井发心脏病时，还可包括高血压性心脏病。压性心脏病。糖尿病心脏病的发病情况糖尿病心脏病的发病情况 随着生活、医疗水平的不断提高，许多糖尿病随着生活、医疗水平的不断提高，许多糖尿病患者的寿命得到延长，心血管病上升为糖尿病患者的寿命得到延长，心血管病上升为糖尿病的主要并发症。大约有的主要并发症。大约有7080的患者而是的患者而是死于心血管并发症或伴随症。死于心血管并发症或伴随症

4、。 糖尿病心脏病的发病情况糖尿病心脏病的发病情况 据有关资料统计，糖尿病患者较非糖尿病患者据有关资料统计，糖尿病患者较非糖尿病患者心血管疾病发病率与死亡率高心血管疾病发病率与死亡率高23倍，其中冠倍，其中冠心病发病率为心病发病率为42 52，死亡率较高。糖尿，死亡率较高。糖尿病因死于心肌梗死亦为正常人的病因死于心肌梗死亦为正常人的23倍。倍。 糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病心脏病是怎样发生的？ 糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细胞受损，导致血管壁通透性增加，促使血管内胞受损，导致血管壁通透性增加，促使血管内皮基底膜增厚，脂质、粘多糖沉积而引起管腔皮基

5、底膜增厚，脂质、粘多糖沉积而引起管腔狭窄，从而形成微血管病变。近年来，认为糖狭窄，从而形成微血管病变。近年来，认为糖尿病微血管病变是并发器官损害的病理基础，尿病微血管病变是并发器官损害的病理基础，是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此，强是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此，强调了微血管病变的重要性。调了微血管病变的重要性。 糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病心脏病是怎样发生的？ 糖尿病患者常伴有高脂血症，尤其是血脂未糖尿病患者常伴有高脂血症，尤其是血脂未获得妥善控制者，更有利于动脉硬化的发生。获得妥善控制者，更有利于动脉硬化的发生。如累及冠状动脉，则导致组织缺氧，影响心肌、如累及冠状动脉，则导致

6、组织缺氧，影响心肌、血管内皮等组织的代谢。血管内皮等组织的代谢。糖尿病心脏病是怎样发生的？糖尿病心脏病是怎样发生的？ 糖尿病患者血液粘稠度增加，红细胞积聚加糖尿病患者血液粘稠度增加，红细胞积聚加速，血小板聚积增强，血液呈高凝状态，促使速，血小板聚积增强，血液呈高凝状态，促使血液淤滞，易于发生血栓，导致组织缺氧和微血液淤滞，易于发生血栓，导致组织缺氧和微血管栓塞，继而产生动脉粥样硬化和闭塞性微血管栓塞，继而产生动脉粥样硬化和闭塞性微血管病变。血管病变。 为什么糖尿病易并发心脏病？为什么糖尿病易并发心脏病？ 1：长期反复高血糖，有利于脂肪进入血管壁。：长期反复高血糖，有利于脂肪进入血管壁。 2：糖

7、尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥：糖尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥样硬化的发生。样硬化的发生。3：糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血：糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧。栓，使微血管闭塞，组织缺氧。 4：糖尿病患者常伴有高血压。：糖尿病患者常伴有高血压。 5：肥胖。：肥胖。 6：糖尿病早期就可累及内脏微血管，以致动脉：糖尿病早期就可累及内脏微血管，以致动脉壁受损。壁受损。 糖尿病心脏病变的表现糖尿病心脏病变的表现 冠心病：冠心病： 1 心绞痛心绞痛 2 心律失常心律失常(以心房额动较多以心房额动较多) 3 心力衰竭心力衰竭 4 无痛性心肌梗塞无痛性心

8、肌梗塞(约约 l3在急性心梗时并在急性心梗时并 无疼痛）无疼痛） 5 猝死。猝死。 糖尿病心脏病变的表现糖尿病心脏病变的表现 糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病 1：心脏扩大：心脏扩大 2：心律失常：心律失常 3：心力衰竭：心力衰竭 糖尿病心脏病变的表现糖尿病心脏病变的表现 植物神经功能紊乱所致的心律紊乱植物神经功能紊乱所致的心律紊乱 休息时心动过速，有时心率每分钟可达休息时心动过速，有时心率每分钟可达 130次。凡在休息状态下心率每分钟大于次。凡在休息状态下心率每分钟大于90次者，次者，都可考虑植物神经功能紊乱。这种心率增挟较都可考虑植物神经功能紊乱。这种心率增挟较固定，且不会受各种条件反射所影响

9、。固定，且不会受各种条件反射所影响。 糖尿病心脏病变的表现糖尿病心脏病变的表现 体位性低血压体位性低血压 是植物神经病变进展过程中常出现的症状。是植物神经病变进展过程中常出现的症状。确定标准是从卧位起立，于站立确定标准是从卧位起立，于站立15分钟内，分钟内，每分钟测血压每分钟测血压1次，若有一次收缩期下降次，若有一次收缩期下降30毫毫米汞柱，舒张期血压下降米汞柱，舒张期血压下降20毫米汞柱，称为毫米汞柱，称为体位性低血压。当低血压发作时，病人感到头体位性低血压。当低血压发作时，病人感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。 糖尿病心脏病变的表现糖

10、尿病心脏病变的表现 猝死猝死 糖尿病心脏病者，偶因各种应激、感染、手糖尿病心脏病者，偶因各种应激、感染、手术、麻醉等均可导致猝死。术、麻醉等均可导致猝死。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防 减肥减肥 肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是的人，特别是“苹果形苹果形”身材（腰臀肥胖）的身材（腰臀肥胖）的人更危险。只要老人减肥人更危险。只要老人减肥35公斤，心脏状况公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，肥胖的患者，不要指就会有很大改善。同时，肥胖的患者，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到

11、减肥的目的。和锻炼逐渐达到减肥的目的。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防 多运动多运动 每天适度运动每天适度运动30分钟，可使患心脏病的几分钟，可使患心脏病的几率减少率减少30%，快走的效果最好。，快走的效果最好。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防 戒烟戒烟 吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟研究发现，戒烟23年后，患心脏病的风险就年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。会降至与不吸烟者一样的水平。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防 注意饮食注意饮食 平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉、蔬菜和低脂乳制品等。肉、蔬菜和低脂乳制品等。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防 控制情绪控制情绪 脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。也容易诱发心脏病。糖尿病性心脏病预防糖尿病性心脏病预防 严格控制血糖严格控制血糖糖尿病性