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文档简介
1、l踝关节扭伤右称“踝缝伤筋”.l包括踝部韧带、肌腱顿号关节囊等软组织的损伤。主要是韧带的损伤l踝关节的组成l踝关节由胫腓骨下端和距骨滑车组成。l踝关节扭伤是由行走时不慎踏在不平的路面上或腾空后足跖屈落地,受力不均,而导致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。l分为内翻损伤和外翻损伤尤以跖屈内翻损伤多见。l跖屈内翻位拉伤,造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤,距腓后韧带损伤则少见。 当踝关节的内外翻及旋转超过了踝关节的范围及韧带的维系能力时,则首先造成韧带的撕裂伤或韧带附着部位的撕脱骨折。如将关节的脂肪组织及断裂的韧带嵌入关节间隙中,则使关节腔内及皮下发生淤血,韧带完全断裂时可合并踝关节的脱位
2、。l1、肿胀瘀血l2、压痛:外踝前下方为距腓前韧带;下方为跟腓韧带;内侧副韧带损伤,压痛点位于内踝下方。胫腓下联合韧带损伤时,则在胫腓下关节处压痛。l3、被动活动l4、伴有撕脱性骨折时,可触及骨折碎片。l1、治疗原则:活血化瘀,消肿止痛。l2、手法:揉法、滚法、拔伸法、摇法、扳法、擦法等。l3、取穴与部位: 外侧副韧带:阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴及外踝部。 内侧副韧带:商丘、照海、太溪及内踝部。l1、外侧副韧带1)沿小腿外侧至踝外侧用滚法或按揉法上下往返治疗,手法宜轻揉。配合按揉足三里,阳陵泉。2)用鱼际或掌根先在损伤周围按揉,待疼痛缓解后再在伤处按揉,手法宜轻揉。3)用拇指在
3、按揉丘墟、解溪、申脉、金门等穴。4)施拔伸摇法,术者以一手托住患足跟部,另一手握住其足趾部做牵引拔伸,同时轻轻摇动关节,并配合逐渐向内翻牵拉,然后再做足部外翻动作,重复3-5次。5)在损伤局部施擦法,以透热为度,然后用推抹法自上而下理顺筋肌。局部可加湿热敷。l2、外侧副韧带1)患者侧卧位,健肢屈曲,患肢伸直,自小腿下端经内踝足弓部施按揉法或滚法上下往返操作。重点在内踝下方,手法宜轻柔。2)在内踝下用掌根或鱼际揉法,配合按揉商丘、照海、太溪等穴。3)施拔伸法摇法。术者以一手托住患足跟部,另一手握住其足趾部做牵引拔伸,在拔伸同时轻轻摇动踝关节,并配合足部逐渐向外翻牵拉,然后再做足部内翻动作。4)在损伤局部施擦法,以透热为度,然后用揉抹法自上而下理顺筋肌,局部可加用湿热敷。l1、急性损伤,即刻用冰敷止血。推拿应视出血程度在伤后24-48小时才能进行。l2、急性期足宜固定,用弹性绷带包扎固定1-2周,内侧副韧带损伤者应内翻位固定,外侧副韧带损伤者应外翻固定,以减少损伤韧带的张力,有利于韧带的修复。l3、恢复期加强功能锻炼,避免重复损伤。l外固定期间,应练习足趾
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