17脑干和脑神经

1、第三节脑干和脑神经第三节脑干和脑神经 一、脑干一、脑干 二、脑神经二、脑神经返回本章返回本章复习思考题复习思考题 一、脑干一、脑干 脑包括脑包括端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和和延延髓。髓。习惯上把中脑、脑桥和延髓合称习惯上把中脑、脑桥和延髓合称脑干脑干。 1、脑干的位置、脑干的位置 2、脑干的外形、脑干的外形 3、脑干的内部构造、脑干的内部构造1、脑干的位置、脑干的位置 位于颅底内面的斜坡上，下接脊髓，上连间脑。位于颅底内面的斜坡上，下接脊髓，上连间脑。 2、脑干的外形、脑干的外形（1）延髓的外形）延髓的外形 形似倒置的圆锥体。形似倒置的圆锥体。 前面观前面观：锥体

2、、锥体交叉、锥体、锥体交叉、 前正中裂、橄榄前正中裂、橄榄 后面观后面观：薄束结节、楔束结节：薄束结节、楔束结节 后正中沟、小脑下脚后正中沟、小脑下脚 第四脑室底下部第四脑室底下部（2）脑桥的外形）脑桥的外形 前面观：前面观：基底部、基底沟、小脑中脚，基底部、基底沟、小脑中脚， 后面观后面观：第四脑室底上部，左、右小脑上脚。：第四脑室底上部，左、右小脑上脚。 菱形窝菱形窝：为第四脑室为第四脑室底呈菱形凹陷。由延髓上底呈菱形凹陷。由延髓上部背面和脑干下部背面共部背面和脑干下部背面共同构成。其上外侧界为小同构成。其上外侧界为小脑上脚，下外侧界为薄束脑上脚，下外侧界为薄束结节、楔束结节和小脑下结节、

3、楔束结节和小脑下脚。脚。 （3）中脑的外形）中脑的外形 连于脑桥和间脑之间，其中间的管腔称中脑水管。连于脑桥和间脑之间，其中间的管腔称中脑水管。 前面观：前面观：大脑脚、脚间窝大脑脚、脚间窝 后面观：后面观：四叠体四叠体上丘、下丘上丘、下丘3、脑干的内部构造、脑干的内部构造 白质白质 网状结构网状结构 脑神经核脑神经核：躯体运动核、内脏运动核：躯体运动核、内脏运动核 脑干脑干 躯体感觉核、内脏感觉核躯体感觉核、内脏感觉核 神经核神经核 非脑神经核非脑神经核：薄束核、楔束核、中缝核、：薄束核、楔束核、中缝核、 红核、黑质等红核、黑质等 （1）脑神经核）脑神经核 定义定义：与脑神经相连的脑干神经核

4、，有躯体感觉：与脑神经相连的脑干神经核，有躯体感觉核、内脏感觉核、躯体运动核和内脏运动核核、内脏感觉核、躯体运动核和内脏运动核( (均为副均为副交感神经核）四种。交感神经核）四种。 在脑干背侧部的排列顺序是：内侧在脑干背侧部的排列顺序是：内侧外侧依次为：外侧依次为：躯体运动核躯体运动核内脏运动核内脏运动核内脏感觉核内脏感觉核躯体感觉核。躯体感觉核。 a、躯体运动核、躯体运动核 中脑：中脑：动眼神经核动眼神经核脑桥：脑桥：三叉神经运动核、三叉神经运动核、 面神经核面神经核延髓：延髓：疑核、舌下神经核疑核、舌下神经核 b、内脏运动核、内脏运动核 中脑：中脑：动眼神经副核动眼神经副核脑桥：脑桥：上泌

5、涎核上泌涎核延髓：延髓：迷走神经背核、迷走神经背核、 下泌涎核下泌涎核 c、躯体感觉核、躯体感觉核 脑桥：脑桥：三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核延髓：延髓：三叉神经脊束核三叉神经脊束核 d、内脏感觉核、内脏感觉核 延髓：延髓：孤束核孤束核（2 2）非脑神经核非脑神经核定义：与脑神经不直接相连的非脑神经核定义：与脑神经不直接相连的非脑神经核 a、薄束核薄束核和和楔束核楔束核 b、中缝核、中缝核 c、下橄榄核、下橄榄核 d、黑质、黑质 e、红核、红核（3）脑干的纤维束）脑干的纤维束 锥体束锥体束 内侧丘系内侧丘系 三叉丘系三叉丘系 脊髓丘系脊髓丘系（4）脑干的网状结构）脑干的网状结构 在脑干中央区域的

6、较分散在脑干中央区域的较分散 的纤维纵横交织成网，网眼内的纤维纵横交织成网，网眼内 有散在的神经细胞，称有散在的神经细胞，称脑干脑干 网状结构。网状结构。 它可接受来自各种感觉传导束的信息，其传它可接受来自各种感觉传导束的信息，其传出纤维可联系中枢各级水平，影响广泛地区。是出纤维可联系中枢各级水平，影响广泛地区。是中枢神经内一个重要的整合机构，参与躯体、内中枢神经内一个重要的整合机构，参与躯体、内脏及觉醒等多种功能活动。脏及觉醒等多种功能活动。二、脑神经二、脑神经 （一）脑神经的数目、名称、总的纤维成分（一）脑神经的数目、名称、总的纤维成分 1、名称：、名称： 嗅嗅视视动眼，动眼，滑滑叉叉外展

7、，外展， 面面听听舌咽，迷副舌下神经全。舌咽，迷副舌下神经全。 2、连脑部位：、连脑部位： 端端间间、中，中四脑桥后四延。中，中四脑桥后四延。 3 3、纤维成分：、纤维成分： 主要有躯体运动、躯体感觉、内脏运动主要有躯体运动、躯体感觉、内脏运动和内脏感觉四种纤维成分。和内脏感觉四种纤维成分。小结小结 脑神经连脑部位及其规律：脑神经连脑部位及其规律： a.a.十二对脑神经中除十二对脑神经中除、对外均与脑干相连；对外均与脑干相连； b.b.与脑干相连的与脑干相连的1010对脑神经的排列规律一般是对脑神经的排列规律一般是按其序号，从上至下，从内侧向外侧或从前（腹侧）按其序号，从上至下，从内侧向外侧或

8、从前（腹侧）向后（背侧）排列向后（背侧）排列 c.c.注意：注意：舌下神经是唯一的例外舌下神经是唯一的例外 （二）、视神经（二）、视神经 视网膜中视网膜中节细胞节细胞的轴突在视网膜后部先汇集的轴突在视网膜后部先汇集成成视神经盘视神经盘，然后穿过巩膜构成，然后穿过巩膜构成视神经视神经。（三）、动眼神经（三）、动眼神经（四）、三叉神经（四）、三叉神经 是是最粗大最粗大的脑神经，的脑神经，含含躯体运动躯体运动和和躯体感觉躯体感觉两种纤维。有三条较大两种纤维。有三条较大分支，在面部分布区的分支，在面部分布区的界限，大致以口裂和眼界限，大致以口裂和眼裂为界。裂为界。（五）、面神经（五）、面神经 主要是主

9、要是躯体运动纤维躯体运动纤维，还有还有内脏感觉纤维内脏感觉纤维和和内脏内脏运动纤维运动纤维。它由茎乳孔出。它由茎乳孔出颅，入腮腺分支后再交织颅，入腮腺分支后再交织成丛，由丛发出分支呈扇成丛，由丛发出分支呈扇形分布于面肌。形分布于面肌。（六）、前庭蜗神经（六）、前庭蜗神经（位听神经）（位听神经） 前庭神经传导平衡觉，神经元胞体位于内前庭神经传导平衡觉，神经元胞体位于内耳道底的前庭神经节（耳道底的前庭神经节（双极神经元双极神经元） 蜗神经传导听觉，神经元胞体位于内耳蜗蜗神经传导听觉，神经元胞体位于内耳蜗轴内的蜗神经节（轴内的蜗神经节（双极神经元双极神经元）（七）、迷走神经（七）、迷走神经 是脑神经

10、中行程最长、分布最广的混合性神经。有是脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经。有四种四种纤纤维成分，主要纤维是维成分，主要纤维是内脏运动纤维内脏运动纤维和和内脏感觉纤维。内脏感觉纤维。迷走神经的主要分支有：迷走神经的主要分支有：（1）在颈部的分支）在颈部的分支喉上神经喉上神经：分布于声门裂以上的喉粘膜、会厌及部分喉肌。：分布于声门裂以上的喉粘膜、会厌及部分喉肌。（2）在胸部的分支）在胸部的分支喉返神经喉返神经：管理大部分喉肌的运动和声门裂以下的粘膜感觉。管理大部分喉肌的运动和声门裂以下的粘膜感觉。（八）、副神经（八）、副神经 经颈静脉孔出颅，分布于经颈静脉孔出颅，分布于胸锁乳突肌、斜方肌。胸锁

11、乳突肌、斜方肌。 （九）、舌下神经（九）、舌下神经 经舌下神经管出颅，支配全经舌下神经管出颅，支配全部舌内、外肌。部舌内、外肌。小结：脑神经和脊神经的区别小结：脑神经和脊神经的区别 1、31对脊神经都是混合性的，而对脊神经都是混合性的，而12对脑神经则有对脑神经则有感觉神感觉神经（经（、）、）、运动神经运动神经（、）和）和混合混合神经神经（、）三种。三种。 2 2、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，而脊神经大部分、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，而脊神经大部分分布于躯干和四肢。分布于躯干和四肢。 3 3、脊神经中的内脏运动纤维既有交感纤维（每队脊神经、脊神经中的内脏运动纤维既有交感纤维（每队脊神经都有），又有副交感纤维（只存在于骶丛），而脑神经中只有都有），又有副交感纤维（只存在于骶丛），而脑神经中只有副交感纤维，并且只存在于副交感纤维，并且只存在于、四对中。四对中。 4、脑神经和脊神经的感觉纤维的胞体都在中枢外聚集成节。但脊神、脑神经和脊神经的感觉纤维的胞体都在中枢外聚集成节。但脊神经只有脊神经节一种，内含假单极神经元；而脑神经除有与脊神经节相