护士资格考试外科的护理临床总结

1、执业护士外科护理：头面部烧伤护理(一) 头皮烧伤1. 剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2. 烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。3. 头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000 氯己定 (洗必泰 )溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。4. 电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。(二) 面部烧伤1. 严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症

2、的观察，在伤后48h内应禁食。2. 头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h 后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。3. 面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。4. 保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。5. 眼的护理(1) 眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖 保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。(2) 经常清除眼周围创面的渗出物

3、及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。(3) 眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。(4) 结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊23 次。6. 外耳的护理(1) 避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。(2) 保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。(3) 外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。7. 口鼻腔护理(1) 保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干

4、，过多时可用吸引器轻轻吸出。(2) 面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润 )，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。(3) 经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。(4) 饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。2018 护士资格考试外科护理临床总结：大面积烧伤外科护理一、休克期护理：(一)严密观察病情，生命体征及精神症状。(二)迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。(三 )立即采取血、尿标本送检。(四)观察尿量并详细记录。二、感染期护理：(一)严密观察生命体征的变化。

5、（三）保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。（四）保持病室空气清新， 6 小时一次紫外线照射。2018 执业护士考试外科护理考点整理：烧伤患者补液由于烧伤后 8小时内渗出迅速使血容量减少， 故第一个 24小时补液量的 1/2应前 8小时内补入体内， 以后 16小时内补 入其余 1/2 量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液确实有效。尤其对面积较大或（和） 血压降低者，需快速静脉输液。要建立有效的周围或中心静脉通路 （穿刺、置管或切开 ）。对原有心、肺疾病者，又须防止过快输液所引起的心力衰 竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环 ;输入一定量 （并非全部估计量 ）晶体液后，继以一定量的

6、胶体液和5%葡萄糖 ;然后重复这种顺序。 5% 葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。 °烧伤面积超过 10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服饮料（每 dl 含氯化钠 0.3g、碳酸氢钠 0.15g、或加少量糖、香料等 ），可以引起补液作用，但要防止引起急性胃扩张。以上为伤后 48 小时的补液方法。第 3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。2018 年护士资格外科护理 ：烧伤病人休克状态护理烧伤病人出现休克状态要如何护理 :（1）呼吸道护理： 保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管；疑有一氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，

7、定时翻身，鼓励 深呼吸和咳痰，必要时吸痰。（2）补液监护： 避免伤后饮水，以防止发生急性胃扩张和胃出血，若口渴严重，在严密观察下，口服烧伤饮料。按计算补液量制定补 液方案，于伤后 1 小时内实施。以下是液体疗法简单而有价值的评估标准： 伤员意识清醒，安静，无明显口渴，呼吸平稳。 收缩压 >11.0kPa ，脉压 >2.66kPa. 成人脉率 <120次/ 分，有力。 尿量成人 >30ml/h ，儿童 >20ml/h ，婴儿 >1ml（ kg.h ）；有血红蛋白尿者，尿量应 >50ml/h ；但心血管疾病者及老年病 人，尿量 >20ml/h 即可。

8、 血电解质值正常。 无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。2018 执业护士考试临床总结：烧伤营养护理烧伤如何营养护理：1. 做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化 功能，以便科学的、合理的安排营养。2. 除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮 食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。3. 除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可 能做到少食多餐。4. 进食困难（口唇部、口腔粘膜烧伤）、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，

9、插入后用纱带固定，做 好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持于每小时100 150ml 速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。5. 静脉营养可影响食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。在有条件时营养液须在生物净化台上配制，现配现用。 中途不宜调换或营养液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。6. 静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死。7. 观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量 提供信息及依据。执业护士外科护理：烧伤患者全程全面护理1、预防感染 入室应戴口罩、帽子，接触患者

10、前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特 别注意无菌操作。2、病室要求 病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC ，湿度 60%一 70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒 1 次，时间为 lh.3、心理护理 针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。4、病情观察 严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配 合抢救。5、晨、晚间护理 严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1 次，衣服宽松、

11、柔软。6、褥疮护理 重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。7、营养护理 鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。8、做好静脉穿刺、输液护理 注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。9、护理记录 正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。10、康复护理 尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。2018 执业护士考试临床总结：腹部损伤病人外科护理腹部损伤病人外科护理措施： （1）急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；

12、（2）观察期间病人的一般护理：扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；（3）术前护理：处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血 容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT ；尽快做好手术前准备；（4）术后护理： 采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。2018 执业护士考试临床总结：创伤的修复创伤的修复：1. 创伤的修复过程创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或代替缺损组织。修复过程

13、为彼此相重的 3 个阶 段： 局部炎性反应阶段：伤后即发生，常持续35 日。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。 细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞增殖、 分化、迁移，形成肉芽组织。 组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，使伤处组织达到初步修复，但新生组织并不一定能达到结构和功能 的要求，需进一步改造和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加，多余的胶原纤维被降解，过度增生的毛细血 管网消退，伤口粘蛋白及水分减少等。2. 创伤愈合类型 一期愈合：组织修复以同类细胞为主，

14、如上皮细胞修复皮肤和粘膜，创腔修复处仅含少量纤维组织，创缘对合 良好，伤口愈合快，功能良好。 二期愈合：组织修复以纤维组织为主，见于创面较大，组织缺损多，创缘分离远的伤口，需由较多的肉芽组织 填充创腔，愈合时间长，瘢痕明显，功能欠佳。2018 护士考试外科护理：创伤常见修复过程创伤常见修复过程： 纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。 细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织， 可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从 创缘向内增生

15、，覆盖创面，伤口趋于愈合。 组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢 痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减 或更增强。2018 执业护士考试临床总结：损伤的病理损伤的病理： 局部变化： 多种细胞因子参与下所发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。局部充血、渗出；纤维 蛋白充填组织损伤裂隙和作为细胞增生的网架；嗜中性粒细胞清除组织内的细菌；巨噬细胞吞噬组织中的坏死组织碎 片、异物颗粒。 全身性反应： 严重创伤时机体引起的应激反应及代谢反应。一般情况下的创伤性

16、炎症有利于创伤修复，但过度 反应则不利于创伤的修复。2018 执业护士考试临床总结：骨折护理急救不当害处大有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤 部位，并按摩伤部等；或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。专家表示，颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命； 胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱 骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出 血，可临时找

17、些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血 管导致出血。先判断、后包扎止血如果遇到骨折等重伤病人，首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎 时，不宜过紧，也不宜过松。如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入 伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚；止血可采用 压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一

18、般不宜超过1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每 1 小时需放松止血带至少 5 分钟。骨折后注意康复锻炼 在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度。以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。 同时，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的骨折病人，还应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受压部位，协助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。 防止骨折病人发生并发症，一旦发生并发症，应积极治疗。骨折病人经复位、固定后，痛苦减轻即应开始康复锻 炼。2018 执业护士考试临床总结：石膏固定如何护理石膏固定如何护理：一般事项 :1. 凡新上石膏患者

19、应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。2. 石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。3. 石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。预防褥疮：1. 经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩 2 次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。2. 要加强按摩，每日 2 次用手指蘸 50乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环

20、。出血观察：1. 石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏 表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。2. 为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。2018 护士资格考试外科护理复习：骨折复位标准骨折功能的复位标准： 骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正； 缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm，儿童在 2cm 以内； 成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好； 长骨干横性骨折：骨折端对位至少达 1/3 ，

21、干骺端骨折至少应达到对位 3/4.2018 执业护士考试外科护理考点整理：骨折愈合影响骨折愈合的因素 全身因素：年龄、健康等 ; 局部因素：骨折的类型和数量 ;骨折部位的血液供应 ;软组织损伤程度 ;软组织嵌入 ;感染等 ; 治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。骨折愈合相关概念 骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接 ; 骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合 ; 骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。2018 护士资格考试外科护理复习：创伤

22、性动脉瘤的诊断创伤性动脉瘤的诊断方法： 患者有明确创伤史，伤后局部出现搏动性肿块，常有胀痛或跳痛，如涉及附近神经，则有麻木及放射痛。并发感 染，则为持续性剧痛。肢体远端可出现缺血症状。局部检查，沿动脉行径可见局部隆起，能扪及膨胀性搏动性肿块， 表面有收缩期震颤和杂音。压迫阻断肿块近侧动脉主干血流，肿块可缩小，搏动、震颤及杂音均减轻或消失。远侧肢 体缺血时，皮肤苍白，肌肉萎缩，甚至趾端出现溃疡或坏死，远侧动脉搏动减弱或消失。根据病史及临床表现，一般诊断并无困难。难于确诊时，可行超声波检查、诊断性穿刺及动脉造影。动脉造影可 以确定动脉瘤的部位、大小、范围及侧支循环情况，一般术前宜常规应用。2018

23、 护士资格考试外科护理复习：髋关节脱位用药髋关节脱位用药 |治疗原则：髋关节脱位的用药原则 ：1. 一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。2. 手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。髋关节脱位的治疗原则：1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。3. 中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶2018 护士考试外科护理：股骨颈骨折分类依据股骨颈骨折分类依据： 按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折；按 X 线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位

24、的完全骨折、部分移位的完全骨折 和完全移位的完全骨折）。2018 护士资格考试外科护理考前复习：股骨颈骨折牵引1. 体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法：骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位，保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20° 30°。皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。2. 牵引力：皮牵引重量不宜超过 15kg; 骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的 1/7 ，牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。因此，每 1h巡视观察 1 次，发现卧位或牵引无效及时纠正。2018 护士考试外科护理：开放性气胸护理

25、原则开放性气胸护理原则： 变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。 胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。 抗休克治疗：给氧、输血、补液等。 手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。 应用抗生素预防感染。2018 护士考试外科护理：颅脑损伤病人护理观察主要内容颅脑损伤病人护理观察主要内容： 意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺 激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意 识障碍或脑损伤越重。

26、生命体征，要定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。 瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏 感度如何。 肢体活动及锥体束征，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。2018 护士考试外科护理：急性颅内血肿手术指征急性颅内血肿手术指征：脑疝形成患者。 CT估计幕上血肿超过 30-40ml ，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。 脑幕上血肿小于 20ml ，幕下血肿小于 10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP 大于 2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且

27、恶化， CT复查血肿扩大或迟发性。 广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP 大于 4kpa 、临床症状恶化者。2018 护士考试外科护理：小脑幕切迹疝主要临床表现小脑幕切迹疝主要临床表现：小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。 导致颞叶钩回通过小脑幕切迹， 从高压区向低压区移位， 疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕 切迹疝。临床表现主要有：颅内压增高症状。生命体征明显改变。 病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。 早期患侧瞳孔短时间缩小， 继之逐渐散大对光反射消失， 对侧瞳孔亦逐渐散大。 对侧肢体出

28、现锥体束征或偏瘫， 晚期出现去大脑强直。2018 护士考试外科护理：颅底骨折颅底骨折后出现皮下血淤斑：颅底骨折后后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅 窝骨折位于枕下及上颈部皮下。鼻、口咽部出血和 / 或脑脊液耳鼻漏。 颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。2018 护士资格考试外科护理临床总结：破伤风 致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。 破伤风发病需要具备三个条件：(1) 破伤风杆菌直接侵入伤口 ;(2) 伤口内无氧条件 ;(3) 患者抵抗力低下 ;临床表现：(1)

29、潜伏期一般为 l 周，短的可 24 小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差。(2) 前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现。(3) 发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发 性痉挛。治疗原则：(1) 清除毒素来源： 清除伤口内的异物和坏死组织， 并用 3% 过氧化氢或 l：5000 的高锰酸钾冲洗和湿敷， 伤口敞开。 有的伤口已愈不再处理伤口。(2) 中和游离毒素： 注射破伤风抗毒血清， 用前先作过敏试验， 一般第 1日用 2万 5万U，加入 5%葡萄糖液 500 1000ml 的静点， 以后每日肌注 l万2万 U

30、，共 46d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000 6000U ，一次深部肌内注射。(3) 控制痉挛：为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。(4) 预防并发症：保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染，而且对 破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。护理措施：(1) 护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。(2) 护理措施：一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并 在应用解痉剂之后进行。加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

31、密切观察病情，根据病情定时测 T、BP、P、R 等。 支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。TAT0 应用解 保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。给用 痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。(3) 健康教育和预防：对破伤风知识的教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等。预防：自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤 风抗毒血清，一般伤后 l2h 内注射 1500U

32、(1m1) ，成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍，必要时 23d 后可重复注射。注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射。 2018 执业护士资格考试外科考点：胸部损伤 在急救处理的基础上，床旁备急救药物 (包括氧气 )、引流设备等。1. 心理护理贯穿始终。2. 病情平稳后取坐或半卧位，避免环境因素带来的不良刺激。3. 评估病人状况，生命体征及神志、肤温和肤色、尿量或24 小时出入量、损伤处渗血等 ;遵医嘱严格给药 (氧 )、时间及量，准确记录，发现异常及时报告。4. 护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥善固定、观察水柱波动、正确拔

33、管。5. 康复指导，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。2018 护士资格考试外科护理：脑挫裂伤的临床表现脑挫裂伤的临床表现意识障碍：受伤后立即出现 ,一般超过 30 分钟;头痛与恶心呕吐 ;局灶症状与体征 ;颅内压增高与脑疝。2018 护士资格考试外科护理知识点：挤压伤综合征肢体或躯干肌肉丰富部位，遭受重物较长时间挤压，肌肉组织广泛缺血、坏死，引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压伤综合征。执业护士外科护理：外科感染分类外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。非特异性感染，也称化脓性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特点是红、肿、热、痛及功 能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌

34、等。特异性感染，如破伤风、气性坏疽等。由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。 执业护士外科护理：全身化脓性感染的护理 全身化脓性感染的治疗原则：大剂量应用有效抗生素 ;及时处理原发感染病灶 ;全身支持疗法，增强病人的抗病能力 ;对症处理，预防并发症。护理要点：严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的 白色斑点，警惕发生二重感染。局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时 进行

35、切开引流。加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。 护士考试外科护理学辅导：手部急性化脓性感染护理措施 手部急性化脓性感染护理措施：1. 制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎性充血水肿，缓解疼痛。2. 镇静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。3. 对手部化脓性感染及早做好切开引流术的准备。4. 炎症进展期，若发现疼痛减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。5. 应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培养、药敏试验以及创面变化及时调整抗生素。6. 必要时换药前可给病人止痛剂，尽量使病人松弛，操作轻柔、仔细。选择细小、滑软的引流物。也可用温盐水浸 泡，请病人在水中活动患指，以利脓液引流。7. 久而不愈的伤口，应定时作脓液培养，并行X 线摄片检查，以证实有异物存留和并发骨髓炎的可能。护士考试外科护理学辅导：软组织的急性化脓性感染护理软组织的急性化脓性感染护理措施：1.监测体温和其他全身症状，体