十一章卫信息系统管理

1、第十一章第十一章 卫生信息系统管理卫生信息系统管理 蒋建华蒋建华教学目的教学目的 掌握：卫生信息系统的重要性、结构、掌握：卫生信息系统的重要性、结构、数据收集方法、卫生信息系统管理数据收集方法、卫生信息系统管理 熟悉：卫生信息系统存在问题、卫生熟悉：卫生信息系统存在问题、卫生信息系统与卫生系统的关系信息系统与卫生系统的关系 了解：卫生信息系统改革步骤、卫生了解：卫生信息系统改革步骤、卫生信息系统评价、信息系统评价、第一节第一节 概述概述一、为什么要提出卫生信息系统一、为什么要提出卫生信息系统 良好的管理是提高卫生服务的效率的良好的管理是提高卫生服务的效率的先决条件，管理过程需要决策，而决先决条

2、件，管理过程需要决策，而决策需要信息，策需要信息， 而且，医生、护士等卫而且，医生、护士等卫生服务的提供者的决策过程也需要信生服务的提供者的决策过程也需要信息的支持，所以信息的收集、处理和息的支持，所以信息的收集、处理和使用方式的科学化、合理化就显得非使用方式的科学化、合理化就显得非常重要。常重要。第一节第一节 概述概述二、现行卫生信息系统的问题二、现行卫生信息系统的问题（一）收集的信息不是所需的数据因（一）收集的信息不是所需的数据因为数据的收集者不了解使用者对数据为数据的收集者不了解使用者对数据的要求，所以，所收集的数据不是所的要求，所以，所收集的数据不是所需要的数据的情况经常出现，管理者需

3、要的数据的情况经常出现，管理者必须的数据常常没有收集到。必须的数据常常没有收集到。第一节第一节 概述概述（二）数据质量差（二）数据质量差 因为数据收集人员的专业技能差、因为数据收集人员的专业技能差、缺乏必要的培训、缺乏积极性等原因，缺乏必要的培训、缺乏积极性等原因，数据质量差是个普遍现象。数据质量差是个普遍现象。第一节第一节 概述概述（三）数据收集方法之间整合不足（三）数据收集方法之间整合不足 整合不足的直接原因是标准不统一，整合不足的直接原因是标准不统一，深层原因是不同的数据使用机构按深层原因是不同的数据使用机构按自己的要求单独建立数据收集方法自己的要求单独建立数据收集方法和标准，并且垂直管

4、理，导致数据和标准，并且垂直管理，导致数据不能共享，不能共享， 浪费很大。浪费很大。第一节第一节 概述概述（四）缺乏及时的报告和反馈（四）缺乏及时的报告和反馈 数据传输、汇总、分析等过程非常数据传输、汇总、分析等过程非常复杂，导致当使用者得到数据时，复杂，导致当使用者得到数据时，决策已经作出。还有就是因为垂直决策已经作出。还有就是因为垂直管理的原因，管理的原因， 数据只是传给高层数据只是传给高层管理者，基层即使收到数据和反馈，管理者，基层即使收到数据和反馈，往往已经过时。往往已经过时。第一节第一节 概述概述( (五）信息利用差五）信息利用差 我国信息利用差的现象很普遍，主要我国信息利用差的现象

5、很普遍，主要原因为信息提供者和决策者之间沟通原因为信息提供者和决策者之间沟通不足，信息的描述过于专业化，非专不足，信息的描述过于专业化，非专业人员难以利用。业人员难以利用。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架一、卫生信息系统结构一、卫生信息系统结构（一）卫生信息系统结构（一）卫生信息系统结构1.1.信息产生过程信息产生过程 包括：数据收集、数据传输、数据包括：数据收集、数据传输、数据处理、数据分析、信息表达处理、数据分析、信息表达第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架2.2.卫生信息系统管理结构卫生信息系统管理结构 a a、卫生信息系统资源：人员（规、卫生信息系统资源：人员（

6、规划者、管理者、统计学家、流行病划者、管理者、统计学家、流行病学家、数据收集员等）、硬件、软学家、数据收集员等）、硬件、软件、财政资源等件、财政资源等 b b、规章制度、规章制度第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（二）常规数据收集方法（二）常规数据收集方法1.1.卫生机构数据收集卫生机构数据收集 a a、以卫生机构为基础，由卫生机构、以卫生机构为基础，由卫生机构工作人员在完成日常卫生保健的同工作人员在完成日常卫生保健的同时收集，这是为保健对象和卫生保时收集，这是为保健对象和卫生保健管理、监控资源使用和卫生服务健管理、监控资源使用和卫生服务以及疾病检测来收集数据的最典型以及疾病检测来

7、收集数据的最典型方式。方式。 b b、哨点报告、哨点报告 通过一定数量的卫生机构工作人员通过一定数量的卫生机构工作人员接受专门训练和监督来收集和报告接受专门训练和监督来收集和报告一系列通常较为复杂的疾病或行动一系列通常较为复杂的疾病或行动的数据。的数据。 信息较完整、精确信息较完整、精确第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架 缺点：收集的数据质量不高、卫生缺点：收集的数据质量不高、卫生保健提供者在此方面化的时间太多，保健提供者在此方面化的时间太多，所收集的数据属于不同的系统。所收集的数据属于不同的系统。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息

8、系统框架2.2.社区数据收集社区数据收集 现在卫生信息的收集已经扩展到社区，现在卫生信息的收集已经扩展到社区，大多数社区数据收集系统由地方或者大多数社区数据收集系统由地方或者卫生机构的卫生保健专业人员管理，卫生机构的卫生保健专业人员管理，作为常规卫生单位信息系统的一个扩作为常规卫生单位信息系统的一个扩展，其数据可以用于多个目的。展，其数据可以用于多个目的。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架3.3.人口登记系统人口登记系统 生命统计的有关数据常常由人口登生命统计的有关数据常常由人口登记系统来完成，回顾行抽样调查和记系统来完成，回顾行抽样调查和前瞻性社区随访研究也是获取生命前瞻性社区随

9、访研究也是获取生命统计相关资料的一个办法。统计相关资料的一个办法。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（三）非常规数据收集方法（三）非常规数据收集方法1.1.快速评价方法快速评价方法 卫生保健的管理者和提供者必须掌握所处卫生保健的管理者和提供者必须掌握所处的社会文化环境以及目标人群的有关健康的社会文化环境以及目标人群的有关健康行为，而常规报告往往不能提供这方面的行为，而常规报告往往不能提供这方面的信息，社会科学研究往往消耗太多时间，信息，社会科学研究往往消耗太多时间，有时必须用定性研究的方法，集中研究某有时必须用定性研究的方法，集中研究某个问题或者某个方面，称为快速评价方法。个问题或

10、者某个方面，称为快速评价方法。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架快速评价主要包括：现场观察、个别快速评价主要包括：现场观察、个别访谈、目标群体讨论等方法。访谈、目标群体讨论等方法。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架2.2.调查调查 （1 1）家庭调查，单目标随机抽样家）家庭调查，单目标随机抽样家庭调查可以获得许多数据，但是费时、庭调查可以获得许多数据，但是费时、费钱。难以把资料从调查人群扩展的费钱。难以把资料从调查人群扩展的全国范围。全国范围。 现在越来越普遍使用标准化的、多目现在越来越普遍使用标准化的、多目标的调查，在全国范围内抽样。标的调查，在全国范围内抽样。第二节

11、第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架 （2 2）诊所出口调查）诊所出口调查 即用户调查，被广泛用来评价服务即用户调查，被广泛用来评价服务对象对卫生保健的满意度以及对保对象对卫生保健的满意度以及对保健质量的感受。健质量的感受。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（四）常规与非常规方法之间的关系（四）常规与非常规方法之间的关系 帮助管理者回答不同的问题，信息来帮助管理者回答不同的问题，信息来源方面、数据收集工具方面都可以做源方面、数据收集工具方面都可以做到互补。到互补。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架二、卫生信息系统与卫生系统的关系二、卫生信息系统与卫生系统的关系 卫生

12、信息系统是卫生系统的一个功能卫生信息系统是卫生系统的一个功能实体。卫生系统分为初级、二级和三实体。卫生系统分为初级、二级和三级，具有三种类型的管理功能：保健级，具有三种类型的管理功能：保健对象管理、卫生保健管理和卫生行政对象管理、卫生保健管理和卫生行政管理管理第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（一）保健对象管理功能：（一）保健对象管理功能： 在初级水平及转诊水平上为保健对象在初级水平及转诊水平上为保健对象提供医疗、预防和健康促进方面的优提供医疗、预防和健康促进方面的优质服务，信息使用者是医疗服务的提质服务，信息使用者是医疗服务的提供者和社区卫生工作人员等。为他们供者和社区卫生工作人

13、员等。为他们提供优质的信息服务是他们作出正确提供优质的信息服务是他们作出正确决策的前提。决策的前提。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（二）卫生保健管理功能（二）卫生保健管理功能 卫生机构可以分为初级卫生机构和卫生机构可以分为初级卫生机构和次级卫生机构，他们的功能可以分次级卫生机构，他们的功能可以分为提供服务的功能和行政管理功能，为提供服务的功能和行政管理功能，为其决策过程提供信息，是卫生信为其决策过程提供信息，是卫生信息系统的职能。息系统的职能。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（三）卫生行政管理功能（三）卫生行政管理功能 卫生行政管理功能包括制定政策和法卫生行政管理

14、功能包括制定政策和法规、部门之间的协调等等，必须以每规、部门之间的协调等等，必须以每一水平上的卫生系统的特殊管理功能一水平上的卫生系统的特殊管理功能为基础，进行卫生信息的收集和整理、为基础，进行卫生信息的收集和整理、分析。分析。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系统框架（四）基本公共卫生管理功能（四）基本公共卫生管理功能 通过运用针对环境和社区的方法，通过运用针对环境和社区的方法，采取一系列基本和必要的行动来保采取一系列基本和必要的行动来保护大众健康并治疗疾病。卫生信息护大众健康并治疗疾病。卫生信息系统必须为之提供相关信息。系统必须为之提供相关信息。第二节第二节 卫生信息系统框架卫生信息系

15、统框架三、将卫生信息系统改革与卫生改革三、将卫生信息系统改革与卫生改革有机结合有机结合 卫生信息系统是卫生系统的一个功能卫生信息系统是卫生系统的一个功能实体，卫生信息系统的改革应该与卫实体，卫生信息系统的改革应该与卫生系统的改革紧密联系。生系统的改革紧密联系。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策一、决策是如何制定的一、决策是如何制定的 收集卫生信息是进行决策的一种辅助收集卫生信息是进行决策的一种辅助手段，良好的信息有助于形成好的决手段，良好的信息有助于形成好的决策，好的决策又可以产生一系列新数策，好的决策又可以产生一系列新数据，又可以刺激新决策的产生，从而据，又可以刺激新决策的产生，

16、从而形成一种螺旋式上升的结构。形成一种螺旋式上升的结构。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策 现实的决策过程非常复杂，要受到多现实的决策过程非常复杂，要受到多种因素的影响。数据人群应该意识到种因素的影响。数据人群应该意识到决策制定所处的政治环境，并加强能决策制定所处的政治环境，并加强能够影响决策的人们之间的信息传递。够影响决策的人们之间的信息传递。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策二、加强决策过程中的信息利用的途二、加强决策过程中的信息利用的途径径 （一）数据特征（一）数据特征 1.1.所有权和实用性所有权和实用性 当卫生信息的利用者从设计阶段就当卫生信息的利用者从设计阶

17、段就积极参与时，就能够获得一种所有积极参与时，就能够获得一种所有者的感觉，能够加强信息与信息需者的感觉，能够加强信息与信息需求者之间的相关性。求者之间的相关性。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策2.2.有效性和可靠性有效性和可靠性 如果决策者相信数据具备有效性和可如果决策者相信数据具备有效性和可靠性，则信息被利用的几率就大增。靠性，则信息被利用的几率就大增。所以，保证信息质量是关键。所以，保证信息质量是关键。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策3.3.数据汇总数据汇总 影响数据利用的一个重要因素是数据影响数据利用的一个重要因素是数据的汇总，数据如果不符合用户的要求，的汇总

18、，数据如果不符合用户的要求，则难以被利用，所以按照用户的要求则难以被利用，所以按照用户的要求进行汇总是提高数据利用率的一个重进行汇总是提高数据利用率的一个重要方法。要方法。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策4.4.信息适应用户要求：信息适应用户要求： 信息应该具有高度选择性，适应每一信息应该具有高度选择性，适应每一个用户的要求个用户的要求第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策5.5.反馈的及时性：反馈的及时性： 很多时候，因为信息到的太晚，只好很多时候，因为信息到的太晚，只好在没有信息的情况下决策，在没有信息的情况下决策，第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策（二）所需决策的特征（二）所需决策的特征 决策的类型影响到信息的利用程度，决策的类型影响到信息的利用程度，短期问题的决策比长期问题的决策更短期问题的决策比长期问题的决策更需要信息，信息按照决策者的要求进需要信息，信息按照决策者的要求进行汇总，能够加强信息的利用程度。行汇总，能够加强信息的利用程度。第三节第三节 利用卫生信息决策利用卫生信息决策（三）组织特征（三）组织特征 卫生部门利用信息的程度比其他部卫生部门利用信息的程度比其他部门和产业要低。对利用信息作出优门和产业要低。对利用信息作出优质的决策进行奖励