正版护理制度

1、正版护理制度GICU 护理管理制度1 各级医护人员在科主任统一管理下， 按编制、 任务挑选裁定人员， 并上报临床部 和医院相关部门。监护室护士必须符合监护室人员岗位资质要求。2 主管科主任全面负责监护室管理工作， 主管医师负责日常医疗工作， 监护室护士 长负责监护室日常管理和护理工作。3 各级医护人员必须服从监护室主管科主任和护士长管理， 严格遵守监护室各项规 章制度和管理要求。 各级医护人员须积极参加监护室业务学习及技能培训， 达到 各级职务人员岗位技术要求。4 监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。监护室工作人员按要求着装， 仪表端庄、大方，作风严谨。5 每班设监护组长 1 名，负责

2、监护室的护理管理工作和值班人员的临时调配， 下班 前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。6 值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班，并 负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。7 实习生、进修生、轮转生须遵守监护室各项管理规定。8 监护室卫生员由护士长负责管理并安排工作。9 入监护室患者必须符合监护室标准，由主管医师和护士长统一协调。10 入监护室患者须及时更衣，除必需生活用品外，其他物品不得带入室内。11、 监护室患者一律不允许陪护，家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗 护理工作，做好患者心理工作，协同促进患者康复。GICU 工作制度

3、（一）根据病情监测T、P、R BP SpO、神志、瞳孔等，一旦发现病人病情变化, 即刻通知医生，积极投入抢救，并如实做好抢救记录。（二）根据病情准确记录 24 小时的出入量和各导管的引流量。（三）保证所有仪器正常运行。（四）认真做好晨晚间护理，保持病房清洁整洁。（五）做好口腔、皮肤、导管等护理，每 2 小时翻身，无因护理不当而发生压疮及 并发症。（六）加强查对制度，及时完成治疗护理工作，并做好各种护理书写。（七）做好出入科病员的登记及病员家属告知工作。（八）对疑似传染病的患者做好床边隔离。病员离室后，床单位做好终末消毒。ICU 护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识。更要强调对病情系统的认识

4、， 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、 监测参数和图象的分析及其临床意义。从某一专 科抽调来的骨干护士，可以先进行多专科的轮转学习，再进行 ICU 的强化训练。然后 在实践工作中逐渐达到ICU护士标准。ICU护士应当是技术全面、应变工作能力强，在 临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。其素质标准为：1、监护室护士应符合监护室护理人员岗位资质要求。2、有为护理事业奋斗的献身精神及开拓精神。3、有一定的人体健康与疾病的基础病理生理学知识。4、有较广泛的多专科护理知识或实践经验。5、善于创新及应用逻辑思维。发现问题及总结经验。6、科室中夜班各设监护组长一名，负责监护室的护理管理工作和值班人

5、员的临时 调配，下班前检查执行医嘱和落实护理计划情况，必要时及时向护士长报告。7、当班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。 对入住监护室的患者进行 24h 连续监护， 密切观察病情变化，认真填写监护记录，按时 完成各项监护治疗工作，保证护理安全。8、当班护士负责病室环境及探视人员管理，保持环境整洁。9、护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。GICU护理工作安排结构图针对综合ICU设置25张床位，预编制50位护士，其中护士长2位。2-3根据未来综合ICU病房环境情况，病房工作安排分3-4区域进行，每区域安排护士位，白天每两个区域安排一位组长，

6、中夜班各设一位组长、另设一位总组长。日班工作安排：科护士护士亠长r厂四组责 辅班2前台I基础护中夜班工作安排:第三组护I 四GICU 护理安全管理制度针对ICU工作中常见的护理安全隐患，结合临床工作中的实践经验，我们提出如 下防范措施，尽最大可能提高护理安全质量。、完善并落实各项规章制度、操作规范、工作标准。ICU的很多护理工作都需护士独立完成，高度的自律性是保证护理正常运转、提高 工作质量、杜绝差错发生的基础。认真学习及执行 ICU各项规章制度、操作规范、工作 标准，对每一项工作细节都应严肃认真、一丝不苟。二、科室建立院感防控小组、病房管理小组等质量控制小组，把责任落实到人，做到有人管、有人

7、查、谁违反谁负责。三、严格查对制度：三查八对制度。三查即操作前、操作中、操作后检查，八对即对床号、姓名、药名、用药浓度、用药时间、用药剂量、用药方法、药品批号。四、严格交接班制度：严格执行ICU交接班制度，做到六不交接：物品不齐全不交 接；衣帽不整齐不交接；本班工作未完成不交接；上班为下班未做好准备工 作不交接；危重患者护理不周不交接；环境不清洁不交接。五、护士责任心培养：作为ICU护士，一定要爱岗敬业，始终如一的把患者的利益视 为第一，加强责任心，认真努力工作，不能因自己一次失误，给患者造成不必要 的痛苦。完成ICU各项操作，为患者创造一个舒适、安全的环境。ICU护士在上班时间，应有积极稳定

8、的情绪、敏锐的观察力与思维能力，患者抢 救中注意力高度集中，工作认真负责，确保护理质量。六、各无菌操作严格无菌制度：护理人员严格遵守无菌技术操作规程，遵守无菌区、清洁区、污染区管理规范，把好无菌关是防止发生院内感染的重要环节。七、ICU院内感染防控安全管理：ICU的人员必须经过更衣更鞋,并严格控制进入ICU 的人数，尽量减少人员流动，以减少空气中的浮游细菌数。ICU护理人员要每天早 晨打扫各病室的卫生。用500mg/l含氯制剂擦洗物体表面、地面；每周彻底擦洗1 次；治疗室每天用紫外线消毒，紫外线灯管每周用酒精擦拭并做标志，落实VAR导 管相关感染、尿路相关感染预防措施。八、仪器安全管理：1.

9、ICU固定仪器设备有专人（主班护士）管理，护士长总体负责。2. 各仪器定点放置，每班清点仪器数量，并每班交接。3. 根据各仪器不同要求，由工程师来检测仪器。4. 如有仪器损坏应标识后告知负责人员处置。5. 每日对使用仪器进行清洁。6. 终末消毒时按照各仪器的消毒要求进行终末消毒。7. 呼吸机有“备用”牌标识时才可使用。8. 物品管理：无菌物品与非无菌分开开放置；无菌物品做到定位、定数量、定专人负责、定时清理、定时补充。九、特殊感染的管理：对于特殊感染的患者，应放置单间，按隔离技术规范并加强医 护人员个人防护。在吸引瓶内放入含氯制剂 1 0002 000 mg/L, 次性包、敷料 集中消毒焚烧，

10、器械应用含氯液浸泡后再清洁消毒。十、ICU病人留置管路安全管理（非计划性拔管防范措施）1. 向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性，取得患者的配合，酌情使用胸带，肢体 约束带，对意识不清躁动不安的患者，及时报告医生，合理使用镇静剂；2. 检查气管插管的位置、深度、导管粗细，固定方法是否合适，并做好交接班记录。3. 移动患者时，避免造成插管移位或脱机；脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加 带网罩。4. 留置胃管患者及时检查胃管固定是否牢靠，记录胃管的深度及日期。5. 胸腔引流管置于患者上臂下，避免被患者抓到；协助患者翻身活动时注意管路长度用手适当提高胸管并安置适当，搬动患者时防止导管脱出。6. 动

11、静脉置管选择注射部位时，避免关节活动处，操作时应小心以防将穿刺针拉出； 福雷氏双腔尿管避免囊液减少而致尿管脱出 ，并且要定期检查及增添囊液。十一、提高护理专科技能业务素质：培养技术精益求精的高素质护理人才是防范护理差错发生的重要前提。系统、计划性完成ICU专科护士培养。鼓励支持ICU护士积 极参加各级护理学历自学考试，积极订阅各类护理刊物，在加强专科护理能力的 同时，不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，以扎实的专业知识指导护理 实践，从而适应迅速发展的医疗技术，全面提高ICU的护理工作质量。十二、安全质控管理：差错事故重在预防。自发树立高度的护理安全防护意识是防范ICU护理隐患的重要因素，

12、而管理层从多方面加强管理也是重要措施。十三、定期开展护理安全讨论会：组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育，对容易发生的护理缺陷与差错利用晨会反复强调，从思想上堵住差错事故的源头； 开展护理安全讨论和质量分析会，针对已经发生的差错事故，认真组织讨论，提 出合理的改进意见，制定整改措施，及时制止，尽早排除；把差错事故的发生率 降到最低限度，提高ICU护理质量。十四、分级督促制度：充分发挥ICU质控体系的作用，落实护士长、护理组长、护士 及各质控小组的协作与监督检查，及时发现安全隐患，避免安全事件发生。GICU 护理交接班基本要求1. 值班者必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及

13、时地进行。2. 每班必须按时交接班，接班者提前 510min 到病房，阅读护理记录等。在接班者未 接清楚之前，交班者不得离开岗位。3. 交班者必须在交班前完成本班的各项工作， 写好各项护理记录， 处理好用过的物品 遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接工作方可离去。白班应为夜班做 好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、 常备器械、被服等，以便于夜班工作。4. 交班中发现病人病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问 题，应由交班者负责。5. 交班内容及要求（1）交班内容突出病人病情变化、特殊检查、特殊治疗、特殊用药、诊疗护理措施施 行情

14、况、管路、皮肤状况及病人思想情绪波动等。（2）交、接班者共同床边交接病人并检查病房情节、整齐、安静、安全的情况。（3）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核 对。（4）晨间床旁交班时向病人问好。（ 5）晨会中护士长可安排讲评、 提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题， 一般不超过 15min。GICU 护士交接班制度1. 每日晨组织大交班一次， 全体监护人员参加。 值班护士报告患者病情与治疗护理情况， 监护组长和当班医生报告前日监护室患者流动情况、 监护室整体工作情况。 主管医师和 护士长安排布置当日工作。2. 交班前，值班护士应完成各种监护记录，检查各

15、项工作完成情况，防止遗漏。3. 接班人员药做好接班前准备，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满4. 交接班护士进行床边交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、 出入量、各种导管、仪器设备运行和医嘱执行等情况。5. 当面清点麻醉、精神药品，特殊贵重药品和监护物品、器材，要求帐物相符，并进行 登记签名。6. 交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。 【病房内交接班】1、三班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接。交 班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求， 输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。2、外借

16、药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借 药品、物品白班及时归还。3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接 班后发现的问题由接班者负责。4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病 区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。 【接手术病人】1、根据约床信息准备好床单位及相关仪器。2、根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引 流管并妥善固定，从头到脚细致检查病人皮肤。3、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后

17、护理注意事项（如：体位、 引流管、病情观察等）。4、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写手术护理记录单，并请手术室护 士填写物品交接本上内容并签字。5、遇有假牙或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。【接急症入院或病房内转入病人】1、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立 即组织抢救。2、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液 体、物品等，请交班人员填写“ ICU 病人交接登记单”并签名。3、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护

18、记录 单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。【到病房转病人】1、下达转科医嘱后，通知相关科室要转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量 泵等，并通知家属在门口等候。2、查看交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧 气枕，或便携监护仪。3、将病人主要的病情变化和相关治疗、物品（止血钳、气管套管内芯、剩余的术 中带药、微量泵等）与病房护士交接清楚。4、将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。5、将病历交到病房主管班护士手中，清点好平车上物品返回ICU。GICU 患者管理制度1. 入监护室患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一协调。2. 入监护室患者必须及时更衣，

19、除必须生活用品外，其他物品不得带入室内。3. 患者及家属应认真了解“患者的权利和义务” ，积极履行义务，配合治疗、护理和管 理。4. 患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可以向医护人员询问，如拒绝治 疗，应按规定签字。5. 患者住院期间应按医嘱进食，对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导，并使患 者及家属配合，共同做好膳食管理。非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可 食用。6. 监护室患者一律不允许陪护。7. 家属须服从医护人员管理，按规定探视，配合医疗护理工作，做好患者心理护理，协 调促进患者康复。8. 患者及家属不得随意进入医护办公室翻阅、 转抄、复印病例及其他医疗文件，

20、不得将 病例带出院外。GICU患者转科（院）护理细则根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备， 并通知接收科室的主班护 士1检查患者护理记录齐全，记录内容完整。2检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。3检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。4检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。5备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。6向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。7 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。8转科（院）途中备好必要的抢救

21、药物及用物。认真观察病人病情变化， 保证各种管路通畅。9 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁 交接班，由交、接双方填写交接记录。GICU 病人外出检查 / 转运基本要求1. 根据下达医嘱，认真评估外出检查 / 转运的必要性和可行性，评估病人病情、充分估 计意外，及时告知病人家属。2. 全程须有医护人员陪同。3. 根据检查项目要求， 做好检查前各项准备工作 （包括心理护理），必要时备好抢救药 物及用物。4. 在离开 ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、 病人识别标志、检查项目及部位无误， 与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。5. 检查/ 转运过程中需认真观察病

22、人病情变化、意识状态、生命体征等，应充分供氧、 注意保暖、保证各种管路通常、仪器正常运行、治疗不间断。6. 如有特殊病情变化，及时进行出之后再行检查 / 转运，或根据病情停止检查。7. 检查完毕返回 ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。GICU 护士查房制度1. 护士长负责组织安排监护室的护理查房、教学查房。2. 护士长每周组织 1 次护理查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题，进行人力、 物力资源调配，查房情况按要求记录在护理查房记录本上。3. 监护组长每日对所有患者进行护理查房， 检查评估值班护士护理计划实施情况及落实 效果，并根据患者情况修改护理计划和护嘱。4. 教学组长每月组

23、织 1 次针对专科疑难病例的教学查房， 查房情况按要求记录在 护理 查房记录本上。5. 护士长每周参加科主任查房 2次以上，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。 监护 组长及值班护士每日参加主诊医师查房，掌握患者病情动态及治疗方案。6. 各级护理人员应将参加和组织查房的情况记录在学分考核手册上，同时作为监护 室护士资质考核的依据。GICU 治疗室管理制度1. 治疗室工作人员应严格执行无菌技术操作原则，认真执行操作规程。2. 执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。3. 保持无菌物品在有效期内。4. 治疗室内应分清洁区、污染区， 无菌物品和非无菌物品、清洁物品和污染物品应分开 放

24、置。5. 定期检查，保持各种治疗物品无过期、失效。6. 保持室内清洁整齐， 每日紫外线照射消毒 1次，或采用空气消毒净化器消毒， 登记签 名。每季度进行 1 次环境卫生学监测。7. 垃圾应分类放置，置于有盖容器内。用过的输液针头、头皮针、注射器针头等医院锐 器放入专用的锐器收集容器内。8. 每周进行彻底清扫、消毒 1 次。9. 无关人员不得进入治疗室。GICU 监护室感染管理制度1. 监护病房布局合理，生活办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确，区域间 有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为 15-18m2。各区均设有足够的非手触式洗手 设备和手消毒设施。 监护室应安装空气净化装置或采取

25、机械通风，保持清洁安静，空气 清新。2. 监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服（更衣） 、 穿室内鞋（换鞋）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋。换外出服装。3. 对进出监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内。严格探视制度，原则上住 进监护室的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探 视者应更衣，换鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。4. 严格掌握进入监护室患者的分室标准， 对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者 必须单间隔离；感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者， 必须采取严格的消毒隔

26、离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害 化处理。5. 监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程， 正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒， 进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物 及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套， 避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理， 并报告感染管理及疾病控制科，随访观察并记录。6. 加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使 用情况，细菌耐药情况， 用药后不良反应的监测。 加强危重患者的局部护理与清洁消毒， 预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。7. 进行动静脉注射、导尿管的放置、气

27、管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作， 应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。8. 加强对各种监护仪器设备、 卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。 每个床位所 用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或 出院后，应清洗消毒后再转为他用。9. 加强医院感染监测， 发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时， 应及时报告感 染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测， 各项监测指标达到监护室感染控制指标。10. 具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传 染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管

28、理科。11. 患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求 进行卫生学监测，合格后方可收治患者。GICU 监护室消毒隔离制度（一）对工作人员的要求1、进入病区必须穿戴好工作服和鞋帽，外出时换外出服和外出鞋。2、严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。3、严格执行洗手制度。4、治疗室内有非手触式龙头，每张床配有快速手消毒剂。5、使用洗手液，掌握洗手顺序。6、每项护理前后均要认真洗手，不便洗手的须用快速手消毒剂。7、每季度抽检工作人员的咽部和手采样做细菌培养，带菌者应暂离岗位。（二）物品的消毒1、无菌物品专柜放置、干燥保存，标识清晰，有效期明确。2、各种消毒液配置准确，

29、体温表、物品、器械浸泡时间、浓度、方法正确，定期更换。3、 呼吸机管道专人专用，使用期间每周更换23次。管道用2%戊二醛浸泡30分钟后 用蒸馏水冲洗，晾干备用，患者停用呼吸机后管道应终末消毒。呼吸机空气过滤网每周2 次清洗。4、管道氧气功能完好：使用时湿化瓶及内芯每日更换，氧气管每周更换一次，停用时 氧气装置呈备用状态，每周总消毒一次。5、垃圾严格执行分类处理。（三）环境的消毒1、严格控制人员流动，禁止非工作人员进入。2、病历夹、病历车、电话机等用 500mg/L 的有效氯溶液擦拭，每日一次。3、病区内桌椅、门把手、病床、盐水架、医护办公桌椅、治疗室、换药室、厕所由工 勤人员用 500mg/L

30、 有效氯溶液擦拭，每日一次。4、地面用 500mg/L 有效氯溶液湿式打扫，每日二次。5、病人转出监护室，床单位及监护仪设备做好终末消毒。6、定期安排工勤人员进行大扫除。GICU监护室抢救制度1. 监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、 定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。2. 急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证帐物相符。3. 监护室人员熟练掌握抢救技术和程序， 熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。4. 抢救工作由科主任、主诊医师、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、无力，及 时组织抢救，并按医院有关要求上报。5

31、. 参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。6. 护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安剖必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。7. 详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救过程。8. 抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。GICU 药品管理制度1. 根据工作需要，与中心药房共同商量确定监护室储备药品品种、数量，制定专人负责 药品保管工作。2. 监护室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。3. 监护室存放药品按内服、 注射、外用等不同品种及剂型分类放置， 按

32、失效期先后摆放， 标识按药典规定书写，字迹清楚。4. 不同药品应按其性质和储藏条件分别存放，生物制品等需冷藏药品应置冰箱内保存。5. 定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、混浊、沉淀、过期或包装破损等情况不 得使用。6. 对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护 士随身携带。 使用后登记患者床号、 姓名、药名、用药时间、 剂量，并有执行护士签名， 保留安剖，及时补充。7. 特殊和贵重药品应明确登记，加锁保管，班班清点交接。8. 自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。9. 外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。GICU 一般物品管理制度1. 护士长负责监

33、护室物品的全面管理，定期检查。2. 设专人负责物品、被服的请领、保管工作。3. 监护室所有仪器、设备、被服需建立明确账目，登记固定资产账本 ，并定位放置， 定期清点，保证帐物相符。4. 所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。5. 请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照各部门要求填写 申请单（或写出申请报告）交相关部门。6. 正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。7. 设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。8. 相关科室借用一般物品时， 在保证部影响正常工作的情况下， 经护士长同意后方可借 出。抢救物品一

34、律不外借。GICU 贵重物品管理制度1. 设专人管理贵重仪器、设备。负责人定期联系工程技术人员检查、保养和维护，保持 性能良好。2. 建立科室贵重资产登记本，准确填写贵重资产进、销帐。3. 建立严格的各类仪器设备使用登记和维修登记制度，如发生故障，及时维修，保持良 好状态。4. 特殊贵重物品需班班交接登记，消耗后及时补充。5. 贵重物品一律不外借。6. 贵重仪器、设备使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。GICU抢救物品管理制度1抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。2抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。3抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒

35、，处理完毕后放回固定存放 处。4 抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。5在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。6严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量 及途径有规范。（一）监护仪器使用及保养制度1. 使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折、以免断裂。2. 导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。3. 换能器使用过程中每日校零 1次，患者变换体位后及时校零。 换能器位置相当于右心 房（右腋中线第四肋间）水平，不能过高、过低。4. 监测时按不同年龄、 病种、设置监测项目的上下限范围，并调节失语心音响度和报警 音量。5. 使用过程中，如遇停电，立即关机

36、，有问题及时报告当班监护组长，并通知医学工程 中心。6. 保持监护仪外壳清洁，每周擦灰尘，一起上不得对方物品，避免潮湿，避免随意搬动 监护仪。7. 便携式监护仪及时充电，保持良好备用状态。（二）呼吸机使用及保养制度 ）1. 使用呼吸机时应注意管道连接准确，开通氧气，再开机。2. 湿化罐内加好蒸馏水后再开机，每班检查湿化瓶内的水量，下班前加好蒸馏水。3. 及时倾倒积水瓶内液体，防止影响呼吸机正常工作。4. 使用过程中保持呼吸机整洁，机身上不得堆放物品，避免潮湿，每班按时清洁，过滤 网及时清洗。5. 呼吸机应固定牢靠，推动应稳准，避免碰、撞、损坏。6. 遇有停电情况，需立即脱开呼吸机，关闭呼吸机电

37、源，改用人工呼吸器辅助呼吸。7. 使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管路、湿化器、集水器，浸泡消毒后用清 水冲净，晾干，备用。8. 长期使用时，每周更换消毒 1 次呼吸机管道和湿化器，如遇细菌培养结果阳性，应立 即更换呼吸机管路，以免引起感染。9. 被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。（三）注射泵、输液泵使用及保养制度1. 安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。2. 各连接管连接良好，检查无气泡、无漏液，固定号针筒，方可启用。3. 有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。4. 如为测压用，需按 2ml/h 速度注入液体（ 1岁以下小儿 1ml/h ），以免管道堵塞。5. 出现报警时应及时

38、检查处理，故障不能排除时，应及时报告后勤班护士，通知设备科 维修。6. 使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等及时用 75%乙醇擦拭。7. 使用结束后，清理电线并盘好，与仪器一起放回原处（四）经皮氧饱和度测定仪、起搏器的使用及保养制度避开1. 今皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确， 测试接头与皮肤接触良好， 外来强光源。导线不得打折，以防断裂。使用完毕，整理用物，放回固定位置，轻拿轻 放。2. 起搏器应用时必须登记，签名。起搏导线连接准确，不得打折，以免断裂。起搏电池 应注明开放时间，使用完毕，无归原处，轻拿轻放。仪器设备要定期检查、保养，确保仪器性能良好1. 每周一检测一次所有仪器的运

39、行是否正常，建立仪器设备使用、保养登记制度。2. 仪器设备在使用前、 使用中、使用后都要保持清洁，可用清水洗去黏附的各种污迹， 也可根据说明书要求或仪器设备的材质选用消毒溶液擦拭。3. 使用后的仪器要进行终末消毒，遵循的原则是既要达到消毒目的，又不能损坏仪器 的部件。4. 备用设备必须处于消毒后状态，用直流电的仪器要充电后备用，有备用标识。5. 医院设备科对 ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。GICU护理记录书写规范1护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。2文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字 上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法

40、掩盖或去除原来的字迹。3楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。4护理记录单均用蓝黑签字笔书写。5记录内容：1）患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施 和效果。2）手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。3）详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。6生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。7记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。8抢救后六小时内完成护理记录。9专科观察记录按科内统一规定记录。GICU 探视管理制度1. 各班护理人员均负有对探视人员进行管理的职责。2. 遵守监护室探视制度。3. 探视人员在监护室外走廊

41、探视。4. 为加强监护室感染管理， 保护监护室危重患者， 原则上住进监护室的患者不允许入室 探视。特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，换鞋，戴 帽子、口罩，洗手，由值班人员引进监护室。GICU 患者入室工作程序1. 主班护士接到患者入室通知后， 通知值班医生， 通知监护护士准备床单位及所需监护 仪器、呼吸机与除颤仪、吸引器、急救车等抢救设备。2. 监护护士根据病情需要准备各种用物，如人工气道护理包、口腔护理包、导尿包、大 静脉置管包和气管插管、气管套管、静脉导管、导尿管、胃管、消毒液、湿化液、急救 药物及监护记录单。3. 患者入室后，监护护士负责接患者。（1）将患者安

42、置好卧位，连接所需监护仪器设备，设置各项监测指标报警参数。（2）监测生命特征和血氧饱和度。（3）妥善固定导管，防止扭曲、受压，并做好记录。（4）交接皮肤、输液情况及特殊用药，了解病情。（5）交接患者医疗文件资料和私人用物，与护送人员进行确认并签字。4. 对患者进行系统评估并记录。5. 根据病情进行卫生整顿和采取抢救措施。6. 监护组长监护护理评估及所制定的护理计划。7. 主班护士办理患者入室手续，建立病例，向家属交待监护室各项管理制度。8. 处理医嘱，根据医嘱进行各种治疗。9. 正确留取标本，了解最近一次检查化验结果。（一）床单位的准备1. 根据病情准备床单位，备约束带，备好备用床或麻醉暂空床

43、。2. 准备口腔护理盘，雾化吸入器。3. 准备氧气湿化瓶，吸氧管或吸氧面罩。4. 根据情况备气管切开护理盘、简易呼吸器、一次性吸痰管、呋喃西林液、蒸馏水，接 好负压吸引瓶，并检查负压吸引力是否正常。5. 床头或床尾安置固定静脉测压套件。6. 准备引流袋等一次性用品及医疗垃圾桶、生活垃圾桶。7. 整理放置患者生活用品（二）仪器设备的准备1. 心电监护仪的准备（1）安置心电监测、氧饱和度监测、体温监测、有创动脉压监测模块，检查各条线路 是否完好。（2）根据需要，准备好加压肝素液。（3）整理固定好导联线，接好电极片。（4）接通电源，调适仪器功能状态，设置报警参数。2. 呼吸机的准备（ 1）连接好管道

44、，雾化罐内加蒸馏水，接通电源、气源（氧气和压缩空气） 。 （2）根据患者年龄、体重、病情设置各项参数及报警限，调节后请医生核查。 （3）接模拟肺检查仪器运转情况、管道是否漏气、报警是否灵敏，工作压、氧压等应 达标，保证使用中正常运转。3. 固定好微量泵、输液泵，接通电源，调试、验证其功能是否良好。4. 根据病情备除颤仪、急救车，使其处于良好的备用状态。5. 准备监护记录、护理计划单、病历夹、床头卡。GICU 患者交接工作程序一、转出交接程序及记录（一）办公室护士接到转出医嘱信息提示后，整理病历，并做好相关登记工作，停 止所有长期医嘱后将患者信息自电脑中转出。（二）责任护士接到信息后协助医生通知

45、患者及家属并协助整理物品， 同时解释原 因、程序和目的地，取得配合。（三）转出前，责任护士使用两种患者识别方法核对患者信息。（四）护士评估患者的一般情况、生命体征等，做好转出护理记录，同时电话通知 转入科室做好相应准备。（五）责任护士核对本科室治疗是否均已完成，有无未用完药品。（六）有专人护送的患者，护士必须书写“患者转科交接记录单” 。（七）选择合适的转运工具，保证功能完好，确保患者在转运过程中的安全。（八）需由专人护送，护送前妥善固定各种管道。护送人员携带病历、当天用药及 各种影像资料等护送患者至转入病区。途中注意保暖，严密观察病情变化，保持各种管 道通畅。（九）患者转至新病区后，妥善安置

46、患者并认真交接，包括病情、治疗、护理、神 志、皮肤、置管、病历、药品、物品等，并填写转科交接记录单。二、转入交接程序及记录（一）转入病区的办公室护士接到转入通知后， 通知责任护士做好迎接患者的准备 工作。（二）转入后，责任护士接患者到床旁，核对患者信息，协助患者妥善安置体位。（三）评估患者全身情况，有“患者转科交接记录单”的患者，交接双方护士必须 在记录单上共同签名，书写转入护理记录。（四）转出、转入双方必须做到五交清：患者档案资料要交清；患者生命体征要交 清；患者身上各种导管要交清；患者使用各种仪器要交清；患者皮肤情况要交清。（五）通知主管医生及时检查处理。六）协助患者及家属整理用物，做好入

47、科介绍GICU 患者转运工作程序1. 监护室患者如需要转科或外出检查时， 应由经治医师向患者家属解释必要性和途中转 运的实施方法，取得患者和家属的配合，必要时签字。2. 护士根据需要准备便携式监护仪、除颤仪，检查充电量。备氧气枕或氧气瓶、简易呼 吸器、急救药品等抢救物品。3. 固定床头输液架，检查液体通路及各种引流管道是否通畅并妥善固定、处置。4. 将监护床摇到适当高度，安上床栏，整理好床单位，保证转运途中的保暖和安全5. 转运前观察并记录各项生命体征及病情，整理好病历。6. 安排护士或（和）医生一同转运，做好分工与配合。7. 转运中严密观察病情，保证在病情变化时能够迅速实施抢救。8. 到达转

48、运地后，立即测量并记录生命体征，观察有无病情变化，按监护室交接班制 度做好交接班。ICU 患者转出后床单位及监护用品处理1. 撤掉床单、中单、被罩、枕套。特殊感染患者按医院感染管理有关规定处理。2. 床、床头桌、床头柜及地面用 0.05%有效氯消毒液擦拭。3. 紫外线照射消毒床单位 30min 或用消毒剂消毒病床（含床垫、枕头、体位垫）后，铺 备用床。4. 使用后的有创测压管、肛温检测管、电极片、引流管及引流袋等严格按垃圾分类放置 标准放入医用垃圾桶内，统一处理。5. 吸引器瓶与连接管浸泡、清洗、高温消毒后备用。6. 监护仪、呼吸机表面用湿布擦拭干净，监护仪导线用 75%乙醇擦拭，整理备用。7

49、. 呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化吸入管等根据材质用消毒液浸泡消毒，清水冲洗干净 并晾干备用。GICCU 护患争议处理制度1 值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应立即向值班医生、 护士长、科主 任报告。2 立即与值班医生一起采取相应的积极补救措施，防止纠纷扩大。3 维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作正常进行。4 如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料及相关物品，必要时保存 现场。5 对有可能导致护患矛盾激化， 危及呼唤安全，扰乱正常医疗秩序者，及时通知院总值 班室和保卫处，以保障护患安全和正常医疗秩序。6 相关人员应 24h 之内，将护患争议经过以书面的形式上报护理

50、部。GICU危急值报告制度及流程1、某些可能严重影响病人健康甚至导致病人死亡的异常检查结果（超异常检查结果）称作“危急值”。临床医生需要尽早得到有关信息，才有可能迅速采取有效的抢救措 施，挽救患者生命。2、危急值必须由检查科室在第一时间电话通知病区的医务人员，并由通知者在专用本上记录通知日期、时间、病人姓名及病历号、检查项目结果、接电话的医生/护士的姓名。3、 ICU工作人员接到危急值报告后应马上在科室的“危急值记录本”上填写具体结果， 并立即通知经管医生或值班医生，后者做好相应的处理后应有病程记录。4、护士长应定期检查“危急值报告和处理”工作，重点追踪“危急值报告和处理”工作的及时性，准确性

51、和有效性，并不断改善“危急值报告和处理”工作的管理水平。5、“危急值报告和处理”的执行情况作为医护人员的考核内容。GICU危急值报告和处理流程:GICU 核对制度1. 医嘱核对制度： . 护士对当日长期医嘱要进行核对(双人) ，由组长检查，主管护士监督。 . 每周一主管护士负责大核对医嘱。 . 抢救病人医生下口头医嘱时，护士须重复一遍，经二人核对后方可执行，用药后 再重复一遍，同时保留空安锫，抢救工作结束时经二人核对后方可弃之。2. 注射、服药、输液的核对制度：(1) 注射、服药、输液前必须严格执行三查七对。 三查：配药时查、配药中查、配药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用

52、法。(2) 清点药品和使用药品前要检查标签， 有效期，批号和包装的密封状态， 如不符和要 求不得使用。(3) 摆药后必须经第二人核对后方可配药。(4) 易过敏药在给药前应询问病人有无过敏史，要经过反复核对。(5) 静脉用药前要注意检查药物有无变质，瓶口有无松动及裂缝等。 使用多种药物时，要注意配伍禁忌。GICU 患者身份识别为了保证对患者身份识别的正确性，可以用床号、姓名、手腕识别带来确认患者身份 , 中心监护室的患者一律佩戴“手腕识别带” 。一、建立健全的查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。二、医务人员在注射、抽血、给药、配血、输血、采集标本等操作时，必须严格执 行查对制度，至少同时使用二

53、种患者识别的方法， 即语言核对法（核对病人姓名、 床号） 和视觉核对法（床头卡、手腕识别带双向核对） ，核对病人的身份（禁止仅以房间或床 号作为识别的唯一依据） 。三、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时必须严格遵守。四、患者转运交接中严格遵守身份的识别， 应有专人护送，使用入院通知单、 病历、 手腕识别带核对、交接病人，并按要求填写转运交接护理记录单。GICU护理人力资源调配制度根据监护室病人数、病人的病情状况、工作量安排护理人员，应照监护室护理人 员岗位资质要求，实行弹性排班。每周由护士长安排，每日由护理组长合理调配。一、如发生重大抢救等特殊事件需临时调配人员，由护士长统一安排，必要时向科护

54、 士长、主任做好汇报工作（节假日由主班负责）。二、如当日本科护理人力资源调配有困难，由护士长与科护士长联系与兄弟科室协商解决。三、节假日、夜间突遇特大抢救和特护患者，当班护理组长应及时向值班护士长、科 室护士长汇报，值班护士长协助指导和做好人员调配工作， 并酌情向护理部汇报四、科室人员联系电话要保持畅通，做到随叫随到。五、科内人员凡请病、事假必须提前告知护士长，尤其是中夜班，便于护士长安排， 护士长未安排好期间，不准离岗。六、科内人员休假，必须妥善安排，合理使用护理人力资源是调动员工积极性、保 证各项工作顺利进行的前提。附件1 ：紧急状态下护理人力资源调配方案一、调配领导小组：科护士长、护士长

55、二、紧急调配网络图一、基本要求：工作认真负责、服务热情周到、走廊环境整洁、病房窗明洁净。 二、操作规范：1、准时上班，挂牌上岗、不留长指甲，不干私活，不聊天，不看报刊，不擅离岗位。2、走廊环境整洁、病房窗明洁净，无四害，无烟蒂痰迹，床头柜做到一桌一巾。3、厕所做到三无（无臭、无垢、无外溢） 。4、保持病区安静，做到走路轻、说话轻、动作轻。5、开饭时，戴口罩、饭单、袖套，保证病人就餐。6、配膳室清洁，食品容器须加盖，餐具清洁、消毒，无积水，无垢，饭车保持清洁。7、坚持“三送”到床边（送水、送饭、送便器） ，做好各种检查的护送工作，对病人 有问壁必答。8、做好地面的消毒工作。三、便民措施：1、主动

56、帮助病人和家属排忧解难。2、帮助做检查的病人和因特殊情况而误餐的病人热饭菜。3、为出入院病人提供方便，接待病人做到热情、周到、安全。在 ICU 中，血氧饱和度及氧疗管理制度很重要，应做到以下几点：1、每次观察血氧饱和度前必须检查饱和度夹子是否夹好。2、当病人血氧饱和度达到 100% 时，应考虑吸氧浓度是否过高？若过高适当降低吸氧 浓度。3、躁动病人，饱和度夹子可考虑间断监测，防止夹子损伤。4、饱和度有疑问时，及时做对照，排除仪器产生的误差。GICU 出入量的管理1、每班护士针对病情不同，保证本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。2、输液要根据病情控制好速度，特殊用药写明滴速，微量泵每班认真记录速度，泵速 改变或停微量泵及时记录，停用微泵后及时停微机费用。3、鼻饲要根据病情调节速度。4、有特殊原因未能保证入量的必须询问医生如何处理， 并向下班交班，观察血糖变化5、每班在护理记录单上汇总当班的出入量。1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，固定是否牢固，并用胶布加以固定2、向手术医生了解有无特殊注意事项