实验断学01 验 诊 断

1、 实实 验验 诊诊 断断 (laboratory diagnosis) 绪绪 论论 概概 念：念： 是是 涉涉 及及 多多 学学 科科 的的 一一 门门 临临 床床 边边 缘缘 学学 科，科， 是是 通通 过过 实实 验验 室室 各各 种种 检检 查查 方方 法，法， 对对 病病 人人 的的 标标 本本 进进 行行 检检 测，测， 以以 获获 得得 反反 映映 机机 体体 功功 能能 转转 态、态、 病病 理理 变变 化化 或或 病病 因因 等等 资资 料料， 协协 助助 临临 床床 诊诊 断断 和和 治治 疗。疗。 绪绪 论论 主主 要要 检检 查查 方方 法：法： 物物 理理 学学( 医医

2、 用用 电电 子子 学学) 化化 学学 检检 查查( 生生 化、化、 免免 疫、疫、 酶酶 学学) 显显 微微 镜镜 检检 查查( 细细 胞胞 学、学、 微微 生生 物物 学学) 分分 子子 生生 物物 学学 遗遗 传传 学学 核核 医医 学学 绪绪 论论 临临 床床 应应 用：用： 诊诊 断断 疾疾 病病 观观 察察 疗疗 效，效， 判判 断断 预预 后后 预预 防防 疾疾 病病 临临 床床 科科 研研 绪绪 论论 实实 验验 诊诊 断断 的的 局局 限限 性性 和和 对对 策：策： 只只 能能 反反 映映 生生 理理 和和 病病 理理 时时 的的 变变 化化 对对 策：策： 动动 态态 观

3、观 察察 结结 果果 各各 种种 检检 测测 方方 法法 灵灵 敏敏 度、度、 特特 异异 性性 有有 限限 对对 策：策： 综综 合合 分分 析析 结结 果果 血血 液液 一一 般般 检检 查查 血血 浆浆 中中 性性 血血 液液 红红 细细 胞胞 粒粒 细细 胞胞 酸酸 性性 碱碱 性性 有有 形形 成成 分分 白白 细细 胞胞 单单 核核 细细 胞胞 血血 小小 板板 淋淋 巴巴 细细 胞胞 血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 计计 数数 和和hb 测测 定定rbc 起起 源：源： 造造 血血 干干 细细 胞胞 红红 系系 祖祖 细细 胞胞 原原 始始 早早 幼幼 中中 幼幼 晚

4、晚 幼幼 网网 织织rbc 成成 熟熟rbc 血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc(x1012/l) hb(g/l) 成成 人人 男男 性性 4.05.5 120160 成成 人人 女女 性性 3.55.0 110150 新新 生生 儿儿 6.07.0 170200 血血 液液 一一 般般 检检 查查rbc 及及hb 增增 多：多：成成 年年 男男 性性: rbc6.0 x 1012/l hb17 0 g/l成成 年年 女女 性性: rbc 5.5 x 1012/l hb16 0 g/l血血 液液 一一 般般 检检 查查rbc 及及hb 增增 多：多： 相相 对对 增增 多：多： 血血

5、浆浆 容容 量量 减减 少少 绝绝 对对 增增 多：多： 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (1) 继继 发发 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (2) 真真 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (polycythemia vera)血血 液液 一一 般般 检检 查查rbc 及及hb 减减 少：少： 成成 年年 男男 性：性： hb120g/l 成成 年年 女女 性：性： hb110g/l 孕孕 妇：妇： hb100g/l血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 及及hb 减减 少少 贫贫 血血 程程 度度 hb 轻轻 度度 90g/l 中中 度度 9060g/l 重重 度度

6、 6030g/l 极极 重重 度度 30g/l 血血 液液 一一 般般 检检 查查rbc 及及hb 减减 少少 生生 理理 性性 婴婴 儿儿 老老 年年 妊妊 娠娠 中、中、 后后 期期血血 液液 一一 般般 检检 查查rbc 及及hb 减减 少少 病病 理理 性性 骨骨 髓髓 造造 血血 功功 能能 障障 碍碍 造造 血血 物物 质质 缺缺 乏乏 或或 失失 利利 用用 红红 细细 胞胞 破破 坏坏 过过 多多 失失 血血 血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 形形 态态 学学 改改 变变 正正 常常 红红 细细 胞胞血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 大大 小小 异异 常常

7、小小 红红 细细 胞胞 (microcyte) 大大 红红 细细 胞胞 (macrocyte) 巨巨 红红 细细 胞胞 (megalocyte) 红红 细细 胞胞 大大 小小 不不 等等 (anisocytosis)血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 形形 态态 异异 常常 球球 形形 细细 胞胞 (spherocyte) 椭椭 圆圆 形形 细细 胞胞 (elliptocyte) 口口 形形 细细 胞胞 (stomatocyte) 靶靶 形形 细细 胞胞 (targetcell)血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 形形 态态 异异 常常 镰镰 形形 细细 胞胞 (sickle

8、cell) 泪泪 滴滴 形形 细细 胞胞 (dacryocyte) 棘棘 形形 细细 胞胞 (acanthocyte) 红红 细细 胞胞 缗缗 钱钱 状状 形形 成成 (rouleaux formation)血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 染染 色色 反反 应应 异异 常常 低低 色色 素素 性性 (hypochromic) 高高 色色 素素 性性 (hyperchromic) 嗜嗜 多多 色色 素素 性性 (polychromatic)血血 液液 一一 般般 检检 查查 rbc 结结 构构 异异 常常 嗜嗜 碱碱 性性 点点 彩彩 (basophilic stippling) h

9、owell-jolly 小小 体体 cabot 环环 有有 核核 红红 细细 胞胞 (nucleated erythrocyte) 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 wbc dc(%) 中 性 粒 细 胞(neutrophil, n) 5070 嗜 酸 性 粒 细 胞(eosinophil, e) 0.55 嗜 碱 性 粒 细 胞(basophil, b) 01 淋 巴 细 胞(lymphocyte, l) 2040 单 核 细 胞(monocyte, m) 38 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 wbc(x109/l) 成成 人人 410 新新 生生

10、儿儿 1520 6 月月2 岁岁 1120 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 白白 细细 胞胞 增增 多多 wbc10 x 109/l 白白 细细 胞胞 减减 少少 wbc4.0 x 109/l 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 减减 少少 症症 nc1.5 x 109/l 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 缺缺 乏乏 症症 nc0.5 x 109/l 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 增增 多多 生生 理理 性性 增增 多：多： 饱饱 餐、餐、 情情 绪绪 激激 动、动、 剧剧 烈烈 运运 动、动、 高高 温、温、 严严 寒、寒、 月月 经经 期、期、 妊妊 娠娠 病病 理理 性性

11、增增 多：多： 反反 应应 性性 增增 多多 异异 常常 增增 生生 性性 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 反反 应应 性性 增增 多多 急 性 感 染 轻 度 中 度 重 度 极 重 度wbc(x109/l) n 1020 20 n 或nc(%) nc 左 移 (-) 轻 度 明 显 极 明 显机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中 毒 性 休 克中中 性性 粒粒 细细 胞胞 反反 应应 性性 增增 多多 广广 泛泛 组组 织织 损损 伤伤 或或 坏坏 死死 急急 性性 溶溶 血血 急急 性性 失失 血血 急急 性性 中中 毒毒 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤( 非非 造造 血血 系系

12、 统统 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤)中中 性性 粒粒 细细 胞胞 异异 常常 增增 生生 性性 增增 多多 粒粒 细细 胞胞 性性 白白 血血 病病 急急 性性 髓髓 细细 胞胞 白白 血血 病病 慢慢 性性 粒粒 细细 胞胞 白白 血血 病病 骨骨 髓髓 增增 殖殖 性性 疾疾 病病 真真 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 原原 发发 性性 血血 小小 板板 增增 多多 症症 骨骨 髓髓 纤纤 维维 化化 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 减减 少少 感感 染染 性性 疾疾 病：病： 病病 毒毒 性性 流流 感、感、 麻麻 疹疹 细细 菌菌 性性 伤伤 寒、寒、 副副 伤伤 寒寒 血血 液液

13、 系系 统统 疾疾 病：病： 再再 障、障、 粒粒 细细 胞胞 减减 少、少、 恶恶 组、组、 非非 白白 血血 性性 白白 血血 病病 慢慢 性性 理理 化化 损损 伤：伤： 电电 离离 辐辐 射、射、 化化 学学 药药 品品 自自 身身 免免 疫疫 性性 疾疾 病：病：sle 脾脾 功功 能能 亢亢 进进 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 核核 象象 变变 化化 核核 左左 移移 杆杆 状状 核核 或或 之之 前前 细细 胞胞 轻轻 度度 中中 度度 重重 度度(%) 6 1025 25伴伴 随随 细细 胞胞 少少 量量 晚晚 中中 幼幼 粒粒 少少 量量 早早 幼幼 粒粒 幼幼 粒粒 原原 粒粒 意意 义：义： 急急 性性 化化 脓脓 性性 感感 染，染， 急急 性性 中中 毒，毒， 急急 性性 溶溶 血血中中 性性 粒粒 细细 胞胞 核核 象象 变变 化化 核核 右右 移移 核核 分分 叶叶 过过 多多 意意 义：义： 巨巨 幼幼 细细 胞胞 性性 贫贫 血血 抗抗 代代 谢谢 药药 物物 治