永年课件新版

1、河北国际旅行卫生保健中心河北国际旅行卫生保健中心 杨海堂杨海堂永年信用联社体检v2014体检情况v肥胖或超重v高血压v高脂血症v脂肪肝v健康理念2014年武安国税体检情况项 目 例数（男） 例数（女） 总计 比例 （）体检人数305262567超重或肥胖 24411135562.6血压升高2766934560.8高脂血症1866324943.9贵单位发病率居前五的病种bmi指数vbmi指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为body mass index，简称bmi），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。目前有国际标准和中国标准之说。vwho 标准v体重过轻：bmi18.5v

2、健康体重：18.5bmi25v超重：25bmi30v肥胖：bmi30v体重过轻：bmi18.5v健康体重：18.5bmi24v超重：24bmi28v肥胖：bmi28v中国人最理想的体重指数是22。 早期发现高血压早期发现高血压v35岁以上的人应勤测血压岁以上的人应勤测血压v家中有高血压病病人时应自备血压计家中有高血压病病人时应自备血压计v不可忽视自己的血压不可忽视自己的血压 v高血压病病人可无症状高血压病病人可无症状 v高血压病病人的常见症状：头痛、头晕、颈高血压病病人的常见症状：头痛、头晕、颈强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心动过速、情绪易激动等。动

3、过速、情绪易激动等。资料来源： 1.陈龙喜,杨军,黄海洋.职业与健康. 2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.高血压病的六大危险信号v头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感，若经常感到头痛，而且很头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感，若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。v眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。v耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。v心悸气短

4、：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。这些都是导致心悸气短的症状。v失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实，易做噩梦、易惊醒。这与大失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实，易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及自主神经功能失调有关。脑皮层功能紊乱及自主神经功能失调有关。v肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。 身体这些症状都是高血压的危险症状。身体这些症状都是高血压的危险症状。血压超标或处于临界值，要吃药吗血压超标

5、或处于临界值，要吃药吗? 血压超标或处于临界值，要吃药吗血压超标或处于临界值，要吃药吗? 血压超标但没有肥胖、高血脂、血压超标但没有肥胖、高血脂、高血糖，且无吸烟和心血管家族史等问题，没有动脉硬化、心肌肥厚、高血糖，且无吸烟和心血管家族史等问题，没有动脉硬化、心肌肥厚、早期肾损害等问题，没有心衰、冠心病、心梗、脑血管病、周围血管病早期肾损害等问题，没有心衰、冠心病、心梗、脑血管病、周围血管病等问题，又排除了继发性高血压，评估后属于高血压低危患者，或者血等问题，又排除了继发性高血压，评估后属于高血压低危患者，或者血压处于临界值，则可以从改变生活方式开始来控制疾病的发展。例如降压处于临界值，则可以

6、从改变生活方式开始来控制疾病的发展。例如降低精神心理压力，避免摄入高热量食物，积极参加体力活动或体育锻炼，低精神心理压力，避免摄入高热量食物，积极参加体力活动或体育锻炼，合理调整作息、戒烟等。合理调整作息、戒烟等。血压波动血压波动中风、心肌梗死、中风、心肌梗死、猝死猝死资料来源：徐成斌,联合用药 降压达标.科学时报. 2008-07-22.长效降压药需要几天，甚至几周才能见效降压药物不会产生耐药问题 合理合理饮食饮食适量运动戒烟限酒心理平衡高血压病人食疗原则v清晨起来一杯温开水约清晨起来一杯温开水约1000ml，这样可以使一夜失去的水分得以补充，这样可以使一夜失去的水分得以补充，可使血液至少六

7、小时变淡，直接减轻心脏和血管的压力，还能使动脉粥可使血液至少六小时变淡，直接减轻心脏和血管的压力，还能使动脉粥样斑块液化。样斑块液化。v限盐早餐或无盐早餐可以使血液粘度变淡，并有利于肾小管滤过，大量限盐早餐或无盐早餐可以使血液粘度变淡，并有利于肾小管滤过，大量排尿又可以使钠排出体外，达到降压的目的，高血压初期，医生给患者排尿又可以使钠排出体外，达到降压的目的，高血压初期，医生给患者开出的双氢克尿噻等利尿药物，机理就是利尿排泄，减少血容量达到降开出的双氢克尿噻等利尿药物，机理就是利尿排泄，减少血容量达到降压的目的。压的目的。v清淡饮食：食物中少吃煎、炒、油炸食物，多吃蔬菜和利尿降脂的食物，清淡饮

8、食：食物中少吃煎、炒、油炸食物，多吃蔬菜和利尿降脂的食物，如冬瓜、煮黄豆等，多吃植物油，少吃动物油。如冬瓜、煮黄豆等，多吃植物油，少吃动物油。v控制总量：不管什么食物，你都得控制到半饱和八分饱的份上，并不靠控制总量：不管什么食物，你都得控制到半饱和八分饱的份上，并不靠零食补充。零食补充。 能按照上述高血压食疗原则控制饮食，一段时间后你可能就不需要能按照上述高血压食疗原则控制饮食，一段时间后你可能就不需要高血压治疗药物了。高血压治疗药物了。新鲜的蔬菜水果含丰富的纤维素、维生素和新鲜的蔬菜水果含丰富的纤维素、维生素和微量元素，有利于控制高血压。微量元素，有利于控制高血压。 维生素维生素c c可以保

9、护心血管健康可以保护心血管健康步行步行慢跑慢跑太级拳太级拳游泳游泳骑车骑车中国高血压防治指南中国高血压防治指南建议建议中国高血压防治指南 2005高脂血症v血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。反映体内脂类代谢的情况。 v餐后餐后10-14小时空腹采血，才能较为可靠地反小时空腹采血，才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。映血脂水平的真实情况。患上高血脂的几种信号患上高血脂的几种信号 1.眼周出现眼周出现“睑黄疣睑黄疣” 一些人眼睑周围出现黄色的疣，医学上称为黄色素斑，这是血脂浓度异常增高，引起脂质异位沉一些人眼睑周围出现黄色的疣，医

10、学上称为黄色素斑，这是血脂浓度异常增高，引起脂质异位沉积造成的。主要表现为眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满积造成的。主要表现为眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。睑黄疣本身对健康没有明显的危害，但是睑黄疣的出现提示病人血脂水平已经很高。整个眼睑。睑黄疣本身对健康没有明显的危害，但是睑黄疣的出现提示病人血脂水平已经很高。 2.白天犯困白天犯困 经常感觉头昏脑涨，或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午经常感觉头昏脑涨，或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困

11、，但夜晚很清醒。后极易犯困，但夜晚很清醒。 3.失眠健忘失眠健忘 头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等，头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等，都是高血脂的前兆。都是高血脂的前兆。 4.皮肤鼓起小肿疮皮肤鼓起小肿疮 胆固醇过高时，皮肤上会鼓起小肿疮，其表面光滑，呈黄色，多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后胆固醇过高时，皮肤上会鼓起小肿疮，其表面光滑，呈黄色，多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。跟等部位。 5.皮肤出现较多黑斑皮肤出现较多黑斑 短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）

12、。另外，记忆力及反应力短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。另外，记忆力及反应力明显减退。明显减退。 6.肝脏增大、食欲不振肝脏增大、食欲不振 由于高血脂可以引起脂肪肝，从而导致肝脏肿大，有时会引起肝功能的变化，到一定程度时还会由于高血脂可以引起脂肪肝，从而导致肝脏肿大，有时会引起肝功能的变化，到一定程度时还会出现食欲不振等。体检时可以发现肝脏增大，还可以出现转氨酶升高。出现食欲不振等。体检时可以发现肝脏增大，还可以出现转氨酶升高。 7.腿肚子抽筋并有刺痛感腿肚子抽筋并有刺痛感 腿肚子抽筋，并经常感到刺痛，可能是胆固醇积存于腿部肌肉引起的，需要及时进行血脂检查。腿肚子

13、抽筋，并经常感到刺痛，可能是胆固醇积存于腿部肌肉引起的，需要及时进行血脂检查。 8.视力下降或失明视力下降或失明 看东西一阵阵模糊，这是血液变黏稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。高脂看东西一阵阵模糊，这是血液变黏稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。高脂血症严重时，甘油三酯可从毛细血管漏出，如果侵犯到黄斑，则会严重影响视力。另外，高脂血症是血症严重时，甘油三酯可从毛细血管漏出，如果侵犯到黄斑，则会严重影响视力。另外，高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因。引起视网膜血栓形成的最常见原因。总胆固醇（总胆固醇（tc）v正常值正常值5.20mmol/l (200mg/d

14、l)。v当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉当血液中胆固醇过高时，就容易沉积在动脉壁上，造成血管壁上，造成血管内皮细胞损伤内皮细胞损伤，导致，导致动脉粥动脉粥样硬化。样硬化。甘油三酯（甘油三酯（tg）v正常值正常值1.7mmol/l (150mg/dl)。v含量过高，可使含量过高，可使凝血倾向凝血倾向增高，血栓形成可增高，血栓形成可能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还能性增大，促使动脉硬化的形成与发展，还可导致可导致脂肪肝及肥胖症脂肪肝及肥胖症。高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（hdlc）v正常值正常值0.91mmol/l (35mg/dl)。v对低密度脂蛋白有对低密度脂蛋白有分解代

15、谢分解代谢作用，并可将周作用，并可将周围组织细胞中的围组织细胞中的胆固醇运输胆固醇运输到肝脏，再由肝到肝脏，再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以，常被称为常被称为“好好”胆固醇。胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（ldlc）v正常值正常值3.12mmol/l (120mg/dl)：v其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以，常被称为所以，常被称为“坏坏”胆固醇。胆固醇。 避免事件发生的关键避免事件发生的关键 积极降血脂治疗积极降血脂治疗调理血脂的三大法宝调理血脂的三大法宝v 1、调整膳食结构：

16、、调整膳食结构：v 2、有氧运动：、有氧运动：v 3、改善生活方式：、改善生活方式：脂肪肝的定义 当肝脏中脂肪含量超过肝脏重量的5%，肝细胞发生脂肪变性时称脂肪肝。 其中主要成份就是甘油三酯。脂肪肝多见于脂肪肝多见于 体重超标营养过剩体重超标营养过剩 长期过度饮酒长期过度饮酒 高脂血症高脂血症 长期高血糖长期高血糖 大多数人没有任何临床表现； 部分人员，出现消化功能不良，表 现腹胀不适、厌食、排气增多、转 氨酶升高等表现；正常肝脏与脂肪肝的比较正常肝脏正常肝脏脂肪肝脂肪肝脂肪肝的分类v分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝v一.酒精性脂肪肝 ： 长期、大量饮酒，时间超过5年，男性酒精每天大于或者等于

17、40g，女性20g.v二.非酒精性脂肪肝 不是因为大量长期喝酒引起的脂肪，诱因是肥胖、高血脂、高血糖以及多吃少动的生活方式。肥胖伴脂肪肝的饮食治疗减肥：少食、多动。饮食结构： 低脂肪 低碳水化合物蛋白质及其他:应补充足够的维生素、矿物质和纤维素,多吃新鲜蔬菜、多吃粗粮 糖尿病伴脂肪肝的饮食治疗 低糖、低脂、低热量、适量蛋白。粗粮为主，粗细搭配酒精性脂肪肝的饮食治疗 高蛋白、高纤维素、高热量饮食,低脂。 严格限制酒精和脂肪的摄入。暴走母亲脂肪肝逆转一例 这个减肥的女人名叫陈玉蓉，今年55岁，1996年从乡办企业下岗，目前在一家建材市场做会计。陈玉蓉的儿子叫叶海斌，今年31岁。13岁那年，海斌突然

18、变得说话结巴、连走路都走不直了，他被确诊为一种先天性疾病肝豆状核病变，肝脏无法排泄体内产生的铜，致使铜长期淤积，进而影响中枢神经、体内脏器，最终可能导致死亡。2008年12月31日，陈玉蓉的肝穿结果显示：重度脂肪肝，脂肪变肝细胞占50%-60%。这种情况，一般不适宜做肝捐赠。她已从68公斤减至60公斤；肝穿显示：脂肪变肝细胞所占小于1%。脂肪肝没有了！这个结果让陈知水教授大为震惊，当时为了安抚她，说只要努力，半年也许可以消除脂肪肝，没想到她真的做到了。“这简直是个奇迹！”母亲连续7个多月日行十公里减肥，重度脂肪肝奇迹般地消失了。11月2日，武汉同济医院器官移植科联合相关科室进行大会诊，一致通过“暴走妈妈”陈玉蓉的捐肝申请。加强健康教育了解脂肪肝的病因及危害积极预防脂肪肝的发生,其中控制体重,防止肥胖是关键,体重指数应2424戒烟,严格限制酒的摄取脂肪肝患者应注意保肝治疗,不用伤肝的药物生物-心理-社会医学模式下积极的健康观:健康是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。健康的参考标准健康的参考标准世界卫生组织指出健康的参考标准：v有足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。v处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细，不挑剔。v善于