动脉测压操作规程

1、直接动脉测压操作规程一、适应症各种原因引起的严重休克； 术中出血量大， 需严密监测血压变化； 病情需要频繁采集血标本。二、操作规程1 血管选择常首选桡动脉， 优点是穿刺和管理方便， 其次为肱动脉、 股动脉、 足背动脉等。选用桡动脉必须先作 Allen 试验以判断侧支循环情况， 方法是将病人术侧手臂抬至高于心脏水平，使病人主动或被动下握 拳，术者用两拇指用力按在患者前臂的桡动脉、 尺动脉上，阻断血流， 在持续加压下放低手臂并松开拳头， 此时手臂可变苍白， 放松尺动脉 压迫， 6秒钟内手色泽回复，则为阴性，提示尺动脉通畅，掌浅弓完 整，可行桡动脉插管。若回复时间超过 6秒钟，则为试验阳性，宜选 择

2、其它动脉置管。2 用物准备(1) 动脉套管针，型号1620号，根据患者血管粗细选择；5ml 注射器、无菌手套、无菌治疗巾及 1普鲁卡因。( 2)动脉测压装置。( 3)常规无菌消毒盘。( 4)其他用物：胶布和绷带。3 操作方法( 1 )一般采用经皮动脉穿刺置管法。（2）以桡动脉为例。患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固 定，腕部垫一小枕手背屈曲 60 度。（3）摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无 菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用 1%普鲁卡因作浸润局麻至桡动 脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。（4）用套管针从穿刺点进针，套管针与皮肤呈 30 度角，与桡动 脉走行相平行进针， 当见

3、到套管针内有血液呈搏动状涌出， 证明穿刺 成功。此时将套管针放低，与皮肤呈 10 度角，再将其向前推进 2mm， 使外套管的圆锥口全部进入血管腔内， 用手固定针芯， 将外套管送入 桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。（5）将外套管连接测压装置， 用纱块包裹压力传感器防止污染； 绷带和胶布固定好穿刺针，防止脱出和打折。（6）监护仪调零，观察动脉压力波形及压力值，监测血压。三、注意事项1 使用桡动脉穿刺时，一定要先作 Allen 试验，以避免置管后 并发血栓栓塞而引起手部缺血性损伤。2 穿刺针及测压管均应固定牢固，以防止被患者自行拔出或自 行脱出以导致大出血。3 以肝素盐水持续冲洗测压管道，并在每次

4、经测压管抽取动脉 血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防止动脉内血栓形成。4 操作过程中严格执行无菌技术操作，术后定期换药消毒，防 止管道污染。四、常见并发症防治1 远端肢体缺血（ 1）桡动脉置管术前行 Allen 试验以判断侧支循环情况。（2）穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺造成血管壁损伤，必要 时行直视下桡动脉穿刺置管。（3）选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。（4）密切观察术侧远端手指的颜色与温度，当发现有缺血征象 如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时拔管。（5）固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。2 局部出血血肿（1）穿刺失败及拔管后要有效的压迫止血，尤其对应用抗凝药 物的患者，压迫止血应在 5min 以上，并用宽胶布加压覆盖，必要时 局部用绷带加压包扎， 30min 后予以解除。（2）加强巡房，暴露穿刺部位，及时发现置管拔出或脱出导致出 血等危急情况，一旦发生，应立刻行有效的压迫止血措施。3 感染（1）严格无菌操作，保持测压管内无菌状态，定期消毒换药。 （2）加强临床监测，观察体温及血象的变化。如患者出现寒战、 高热，应及时寻找感染源， 必要时行血培养检查， 并合理使用抗生素（3