如何检查和治疗抗心磷脂抗体和抗卵巢抗体阳性【推荐】

1、如何检查和治疗抗心磷脂抗体和抗卵巢抗体阳性tangtang91108-11-9 23:10陈老师您好，我想麻烦问抗心磷脂抗体和抗卵巢抗体是查什么的呢，我们这面查不到, 有过自然流产和稽留流产一定要查吗？另外自己能怀孕还要查抗精子抗体吗？谢谢！ ！ ！ ！ color2008-11-18 答复自然流产2次以上过去称为习惯性流产，现在称为复发性流产（rsa）。自 然流产尤其是rsa的病因复杂，除了胚胎染色休（孕8周以前流产的胚胎60% 为非整倍体）或流产夫妇染色体异常（常见者为平衡易位、罗伯逊易位和染色体 数目异常）、生殖道解剖结构异常（如先大性苗勒氏管发育异常、了宫动脉发育 异常、宫腔粘连、子宫

2、肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）、内分泌异常（如 lpd、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗等）、生殖道感染（如弓形虫、巨细胞病毒、 细菌、支原休、衣原休感染等）等经典的4大病因外，临床上有40%以上的流 产原因无法明确。近20年来，关于自然流产尤其是rsa的发生与免疫学因素的关系备受人们 的关注，随着相关研究的不断深入，逐渐认为免疫学异常是导致以往认为是不明 原因流产的重要病因。根据流产的发病机制，目前将与免疫有关的rsa分为自身免疫型（约占1/3） 和同种免疫型（约占2/3）两大类。自身免疫型rsa主要与抗磷脂综合征（aps）、 系统性红斑狼疮（sle）及干燥综合症等自身免疫病和相关自身抗体冇

3、关，而同 种免疫型rsa则与妊娠免疫耐受失衡冇关。一、抗磷脂抗体（apa）异常对妊娠的影响：目前普遍认为apa是早期自然流产、孕屮、晚期宫内胎儿死亡的危险因子， apa阳性如不予治疗，约70%以上将发生自然流产或胎死宫内。apa导致复发性 流产（rsa）的机制：apa导致流产的病理生理变化主要是影响凝血功能，弓|起 蜕膜血管病变和胎盘血栓形成、梗死，损伤胎盘母儿单位的功能，从而使胚胎缺 血死亡而流产。apa中主要检查抗心磷脂抗体（aca）、狼疮抗凝因了（lac）。aca以igg类检查最具临床意义，aca至少检查3次，每次间隔6周，结果 2次或2次以上血屮存在屮滴度或高滴度的igg型和（或）ig

4、m型aca才能确诊。二、抗精了抗体（asab）升高对妊娠的影响：（-）抗精子抗体阻碍精子进入生理受精部位1、阻碍精子对宫颈粘液的穿透2、加速精子在女性生殖道转运过程中的清除（二）抑制受精1、降低精了对透明带和卵细胞膜的穿透2、诱导自发性顶体活化及顶体丢失（三）其他可能的机制1、干扰精子的代谢及运动特性。2、结合在受精卵表而的asab冇可能影响早期胚胎的代谢和发冇。3、与asab冇关的着床障碍、胚胎发冇停滞、精浆钾钠atp酶活性改变和 tvf转运胚胎质量下降均曾见少量的报道。检查asab定量较好，正常值小于75u/ml；定性不精确即阴性、阳性。三、抗卵巢抗体（aoab）:aoab是一种以卵巢内卵

5、母细胞、颗粒细胞等的胞浆成分为靶抗原的自身抗 体，卵巢损伤和卵巢抗原释放都可以是产生抗卵巢抗体的原因，aoab的出现是 卵巢免疫应答反应之一，卵巢早衰（pof）患者有很高的检出率，临床上主要用 于卵巢早衰（pof）的辅助诊断。pof主要根据fsh、lh、e2的检测结果并结合 临床病史，但间歇性pof由于fsh和lh可能正常，给诊断增加一定的难度，然 而其卵巢功能已受到免疫性损伤，因此aoab冇较高的检出率，是一项特异性较 好的诊断指标（林其德主编：现代生殖免疫学）。近年來报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的发育和正常功能，从而导致卵巢衰 竭和卵泡成熟前闭锁而导致不孕。自身免疫性卵巢炎是自身免疫性不孕

6、、卵巢早 衰等疾病的重要原因之一，为机体体液免疫反应过强导致卵巢卵泡发育障碍、内 分泌紊乱。aoab检查意义不大，但医院都是放在一组查不孕不育全套i （igg）。以下是复发性流产五大原因分类检查项目一、染色休异常：染色休核型分析。二、解剖结构异常：b超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜、磁共振。三、内分泌因素：基础体温、性激素6项、了宫内膜活检、甲状腺功能、空腹血糖、葡萄糖耐量试验（ogtt）、胰岛索拮抗（tr）测定。四、生殖道感染：白带常规、bv、衣原体、支原体、淋菌及溶血性链球菌培 养，rpr、hiv优生5项(torch):巨细胞病毒(cmv-igm或igg)、弓形虫 (tox-igm或ig

7、g)、风疹病毒(rv-igm或igg)、单纯疱疹病毒i型(hsv-1-igm 或igg)、单纯疱疹病毒ii型(hsv-11-igm或igg) o五、免疫型因素1、自身免疫性复发性流产：%1 抗心磷脂抗体。%1 抗核可抽提抗原抗体、抗核抗体(aa)、狼疮抗凝因子(lac)、b2糖 蛋口 一 i ( p 2gp- 1 )、凝血酶原、蛋cl co2、同种免疫性复发性流产：封闭抗体。3、免疫性不孕：不孕不育全套(抗精了抗体、抗了宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、 抗卵巢抗体、抗hcg抗体)，抗甲状腺抗体、pct、体外交叉精子宫颈粘液接 触试验(scmct) o4、母儿血型不合溶血病：夫妻检查abo血型、rh血型。5、其它：根据具体情况决定是否做以下检查：%1 测定双方