特发性血小板减少性紫癜病人的护理

1、特发性血小板减少性紫癜病人的护理特发性血小板减少性紫癜（简称 ITP ）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破 坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。一、病因 病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等， 细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有关。二、临床表现本病分急性型和慢性型：1、 急性型半数以上见于儿童，起病前 12周常有上呼吸 道或病毒感染史， 起病急骤， 可出现畏寒、 发热， 全身的皮肤、 黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。2、慢性型以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱 症状。三、辅助检查1、 血象血小板计数减少程度不一，急性型常低于

2、20 X109/L ，失血多可出现贫血，白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞可 增多。2、骨髓象骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的 巨核细胞减少。3、其他出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫球蛋 白（PAIgG）增高。四、护理问题1、组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关2、有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关3、焦虑：与反复发作血小板减少有关4、自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关5、潜在并发症：脑出血与血小板过低<20 X 109/l有关五、护理措施1、病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停 止，有无内脏

3、出血，血小板计数。2、息与活动血小板计数在 （30-40）X109/L 以上者，出血不 重，可适当活动。血小板在（ 30-40 ） X109L 以下者，要少活 动，卧床休息，保持心情平静。3、饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。4、症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止， 要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处 理。5、预防脑出血血小板计数 <20X 109/L 时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露， 剧咳者可用镇咳药。6、药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病 人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐 渐消失，

4、以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖， 白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。7、护理要点（1）密切观察病情变化：若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕 吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。（ 2）避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏及家具的 尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。（3）消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产 生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应 关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。六、健康教育1、慢性病人适当限制活动；血小板 <50X 109/ L,勿做较 强体力活动，可适当散步，预防各种外伤。2、避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、 吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。3、指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具， 不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。 教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一