妇产科术后静脉血栓栓塞的临床护理体会

1、妇产科术后静脉血栓栓塞的临床护理体会妇产科术后静脉血栓栓塞的临床护理体会静脉血栓栓塞(vte)是妇科手术后常见得并发症之一，主要原 因是血管壁损伤或患者在术后运动量减少，血液流速减慢改变所致。 主要表现为肿胀和疼痛，以下肢静脉栓塞为主，严重者导致肺栓塞。 临床上进行预防性护理对于静脉血栓栓塞的治疗及预后非常重要。本 研究对妇科手术后发生静脉血栓栓塞的患者进行护理，观察其效果。 现将其报告如下。临床资料2008-2009年收治妇科术后静脉血栓栓塞患者16例，年龄31 42岁，平均385岁；其中8例为术后1周发病，5例为术后2周发 病，3例为术后3周以后发病；剖宫产术6例，子宫肌瘤4例，产后 出血

2、行子宫全切除术4例，妊娠高血压综合征2例；发病部位表现在 左下肢10例，右下肢6例；临床症状表现为肿胀、疼痛、运动机能 存在障碍。所有患者均经过多普勒超声波检查确诊。护理方法体位护理：对于病情严重的患者需要卧床休息1周以上，在卧床 时注意下肢体位要高于心脏，防止血液在下肢潴留，引发水肿和疼痛。 在卧床过程中要注意保持患肢的固定，不可做剧烈的活动和按摩，防 止血栓脱落后造成其他部位的栓塞。对丁病情较轻者可做适当的活动, 有必要的情况下系上弹力绷带，并注意避免长时间的站立门。心理护理：出现静脉栓塞的患者往往产生恐惧心理，由于对手术 过程不了解，多认为是手术不顺利造成的，加之肿胀和疼痛的症状表 现，

3、将不利于患者恢复。护理医师应注意和患者的交流，向其解释病 情的缘故，引导和鼓励患者克服恐惧的心理，使心情保持良好，积极 配合护理的治疗。饮食注意：患者在治疗期间注意禁止食用高脂肪、油腻性食物， 适度加强饮水，食用高纤维等易消化和促消化食物。注意患者病情的观察：在护理期间需要注意以下儿方面：观察 患者的表情，判断疼痛程度；观察患肢的肿胀程度和皮肤颜色； 患者适度运动机能的恢复情况；患者是否出现呼吸困难症状；每 天测定患肢的周径，并做记录2。结果16例患者经过27周的护理性治疗，临床症状消失，用多普勒 超声仪检查均痊愈，未出现身体其他部位的栓塞和肺栓塞。平均治愈 时间为32天。讨论妇科术后发&am

4、p;静脉栓塞的原因：静脉血栓栓塞的病因较多，其主 要机制是血液流速减慢、血管壁造成损伤以及血液凝固机能加强所致。 分析原因为以下儿方面3：患者在手术前禁食和饮水量较少，在 手术过程中大量缺血缺水，在术后补液不及吋或补液量较少导致患者 血液黏稠，处于高凝状态；在手术过程中血管壁受到损伤或壁细胞 脱落，局部凝血系统激活，凝血机能加强，形成血栓；在输血过程 中，血液中的细胞碎片等进入体内，在血管中形成栓子，造成血栓； 对于病情严重的患者长时间的卧床休息，血液在血管内流动性降低, 长期瘀滞导致血栓；对于宫产术患者，由于在妊娠期间雌激素分泌 增加，血液中凝血因子增多4,以及妊娠过程中子宫长期压迫静脉，

5、血液循环受阻，引发血栓；在术中和术后给予患者止血药，是血液 黏稠度增加，导致血栓。众多血栓的引发因素是导致术后血栓栓塞发 病率较高的原因，在行手术过程中加强注意，并在术后进行合理的治 疗能够降低血液栓塞的发病率。预防术后静脉栓塞发&的措施：预防术后静脉栓塞发牛的主要措 施有以下儿方面：对于伴有高血脂、糖尿病和心血管疾病的患者， 应对血栓的发病给予评估，并适当给予预防性药物；在手术过程中 应尽量缩短手术时间、减少不必要的血管刺激;术后积极进行补液， 应慎用止血药；避免卧床时单侧长吋间压迫，下肢及肌肉给予适度 活动5。因此，在了解病因的前提下，在术中和术后治疗过程中采 取一定的预防措施能够

6、有效降低静脉栓塞的发生。综上所述，在临床当中妇科手术较多，众多因素均能导致患者在 术后发生静脉血栓栓塞，对于严重的患者不给予及吋的护理和治疗还 将导致肺栓塞的发生。从木研究中可以看出，妇产科术后护理对于预 防和治疗静脉栓塞具有较好的效果，采取及时和有效的护理措施，应 用正确的护理方法，将有效解除和缓解静脉栓塞，在临床当中值得推 广和应用。参考文献1刘玉兰，邢佑红，辛婕产后下肢深静脉栓塞病人的护理体会j 现代护理,2007,4(9):712李桂芝剖宫产术后并发下肢深静脉栓塞的护理和预防现状j 哈尔滨医药,200& 28 (2) : 75-76.3黄佼,方小玲妇产科术后静脉血栓栓塞症的诊断和防治j. 中国现代手术学杂志,2011, 15(1) :73-76.4杨曦，雷素娟,聂利霞，等经患肢足背静脉注射尿激酶并踝部加 压治疗下肢深静脉血栓形成的护理研究j 中华护理杂 志,2007,42 (8):681-682.5tateo s, mereu l, s