妈富隆治疗围绝经期功血的66例临床分析

1、妈富隆治疗围绝经期功血的66例临床分析【关键词】目的：观察妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的 临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月至2011年8月在我院确诊为围 绝经期功能失调性子宫出血且无其他妇科病变及乳腺疾病的患者128例。 其中66例在诊刮后口服妈富隆治疗，连服21天为1周期，3周期为1疗 程，将其作为治疗组。62例仅行诊刮术，作为对照组。诊刮前及治疗后均 行b超检测子宫内膜厚度，均检测血、尿常规，肝功能及血糖、血脂，卵 泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素和睾酮。结果治疗组总 有效率为90. 9%,对照组总有效率为45. 2%,两组比较有显著统计学差异 （p0. 05）；

2、治疗组与对照组治疗前后子宫内膜的厚度比较及治疗组与对照 组治疗后子宫内膜厚度比较均有显著的统计学差异（p005）。结论诊断 性刮宫术后口服妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血安全、有效，可 使子宫内膜厚度显著缩小，降低e2、p水平，不良反应少，价格便宜， 值得临床推广。【关键词】闱绝经期；功能失调性子宫出血；诊断性刮宫术；妈富 隆【中图分类号】r453【文献标识码】b【文章编号】1004-4949 （2014） 02-0424-01功能失调性子宫出血（以下简称功血），其主要原因是下丘脑-垂体- 卵巢轴调控失常，调节生殖的神经内分泌机制紊乱而致，50 %发生于绝经 过渡期1,称围绝经期功血，是女

3、性围绝经期常见的一种疾病，严重者 造成贫血甚至休克2,且是患子宫内膜癌的危险信号，而子宫内膜癌是 女性牛殖道最常见的恶性肿瘤3。子宫诊刮是临床治疗此疾病的主要手 段，而诊刮后的临床治疗是治愈此疾病的关键4 o1资料与方法1. 1研究对象 将2010年8月至2011年8月在郑州大学第五附属医 院确诊为用绝经期功血并行诊刮术的128例患者作为研究对象，诊断标准 参照乐杰5主编的第七版妇产科学。诊刮前均行妇科彩超检查并查血、 尿常规，肝功能、血糖、血脂，及血清性激素：卵泡刺激素(fsh)、黄体 生成素(lh)、雌二醇(e2)、泌乳素(prl)、睾酮(t)、孕酮(p0),排 除生殖器器质性病变、妊娠、

4、内分泌疾病、全身出血性疾病、肝肾功能异 常、心血管疾病等。患者诊刮病理结果回报均为单纯型增生或子宫内膜增 生过长。血红蛋白>80g/lo将66例诊刮后接受妈富隆治疗患者纳入治疗 组，将62例仅行诊刮术患者纳入对照组。两组患者的年龄、出血时间、 贫血程度等差异无统计学意义(p>0. 05 ),具有可比性。1.2治疗方法治疗组在诊断性刮宫术后3天给予妈富隆(荷兰奥斯 欧加农公司生产，每片含地索高诺酮150ug,乙烘雌二醇30ug)治疗，每 次1片，1日2次，待出血症状减轻后每3天减量1次，每次减量1/2片, 至1片/天，剂量维持21天，连服21天为1个周期；撤退性出血第5天 再继续用药

5、，1片/天，服21天停药，3个月经周期为1个疗程。用药后 随访3个月1年。对照组仅行诊刮术，术后随访3个月1年。两组3 个月后均复查血、尿常规，肝功能、血糖、血脂，及血清性激素：卵泡刺 激素（fsii）、黄体生成素（lii）、雌二醇（e2）、泌乳索（prl）、睾酮（t）、 孕酮（p0）o1.3疗效判定治愈：用药期间无阴道不规则流血，停药后月经规律 或自然绝经，6个月后无复发。有效：用药期间出现出血，经对症处理后 能控制，继续完成周期性治疗，停药后无阴道不规则流血，6个月后无复 发。总有效率二治愈率+有效率。1.4统计学处理 采用spss17.0软件进行分析。计量资料符合正态分 布以均数土标准差

6、（x±s）表示，两样本均数的比较用t检验，两样 木率的比较采用x 2检验，检验水准a二0.05。2结果2.1两组疗效比较 治疗组49例患者用夯期间无阴道不规则出血，41 例停药后月经规律，6个月后无复发，5例停药后自然绝经；11例患者用 药期间出现出血，经对症处理后能控制，继续完成周期性治疗，停药后无 阴道不规则流血，6个月后无复发；6例在治疗期间出现异常出血、突破 出血而改用其他方法治疗。对照组62例患者中15例术后3个月月经恢复 正常，其中3例随访1年绝经；13例术后随访月经稀发，经量减少；余 34例术后13个月继续出现经量增多、经期延长、周期缩短，而改用其 他治疗方法。治疗组总

7、冇效率为90. 9%,对照组总有效率为45. 2%,两组 比较有显著统计学差异（p005）。2.2治疗组治疗前后性激素水平比较治疗组治疗前后患者fsh、lh、 prl、t平均水平的变化无统计学差异（p>0.05）；治疗组治疗1个疗程后e2、p平均水平较用药前有明显下降，有显著统计学差异（卩0.05）。2.3子宫内膜厚度的比较 治疗组与对照组治疗前后子宫内膜的厚度 变化均有统计学差异(p005),治疗组与対照组治疗后子宫内膜厚度比 较冇显著的统计学差异(p<0. 05)o2.4不良反应 治疗组66例患者中有8例出现轻微恶心等胃肠道反 应，4例出现头晕，均可忍受，无需特殊治疗，其余患者

8、未诉特殊不适。 两组治疗后复查肝功能、血脂、血糖均未见异常。3讨论功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding, dub)简 称功血。围绝经期功血是因该时期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡逐渐耗尽, 剩余卵泡对垂体促性腺激素反应性降低，卵泡未能发育成熟，雌激素分泌 量波动不能形成排卵前高峰，故不排卵。雌激素水平过低可无子宫出血， 雌激素达到阈值水平可发生间断性少量出血，内膜恢复慢，出血时间延长, 临床表现为出血淋漓不尽；雌激素超过阈值水平并维持较长时期，可引起 较长一定时间的闭经，因无孕激素的参与，内膜增厚但不牢靠，易发生急 性突破性出血，血量汹涌，犹如“血为因此临床上最主要的症状是子 宫不规则出血：出血时间长短不一，短者几口，长者数月，常误诊为闭经; 出血量多少不一，出血量少者仅为点滴出血，多者大量出血，不能自止， 可能导致贫血甚至休克。围绝经期功血的治疗以止血、调整周