封开县农村育龄妇女孕前优生高危险影响因素探究

1、封开县农村育龄妇女孕前优生高危险影响因素探究摘要目的 探讨封开县农村育龄妇女孕前优生的高 危险影响因素，为出生缺陷一级预防提供决策支持。方法收 集2014年4月2015年4月1320例计划近期有妊娠意愿 且符合生育政策的封开县农村育龄妇女免费孕前优生检查 资料，对存在孕前优生的高危险影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 多因素logistic回归模型显示：贫 血、被动吸烟、有机溶剂、接触重金属、接触农药、乙肝、 甲亢（或甲减x torch感染和梅毒是封开县农村育龄妇女孕 前优生高危险相关因素，其or值分别为3.773、1.986、 2.151. 1.255. 1.677, 3.58

2、4、1.605, 1.056 和 0.368。结 论 应针对孕前高风险影响因素对农村育龄妇女进行规范化 的孕前优生指导和宣传工作，加强一级预防，才能保证出生人口素质提高关键词孕前优生健康检查；出生缺陷；高危险影响因素；农村出生缺陷是影响我国出生人口质量的严重公共卫生问题，对个人精神、家庭经济及社会卫生保健系统均带来较大压力和沉重负担。自2010年优生惠民技术服务项目启动以 来，岀生缺陷的一级预防体系已成为项目研究工作重点，其重要手段在于孕前优生检查。目前，在出生缺陷高发的广大农村地区，孕前优生检查意识十分薄弱。而我县作为全国免 费孕前优生健康检查项目第二批试点县之一，承担全县农村 孕前优生健康

3、检查任务，借以此筛查和分析农村地区育龄妇 女的高危险影响因素，为孕前保健开展针对性的专业咨询和 健康指导干预提供合理的科学依据，在农村基层开展本项目 研究意义重大。现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014年4月2015年4月自愿参加我站开展孕前优生健康检查、计划近期有妊娠意愿且符合生育政策农村育 龄妇女1320例。其中已生育一孩有796例（已生育组），初0|=|婚无生育史524例（初婚未生育组b年龄18-36岁，平均（23.1±3.8 ）岁。两组在年龄、民族、教育程度及职业状况等方面比较无统计学差异（p>0.05 ）,有可比性1.2调查内容及方法在参考国家卫计委国

4、家免费孕前优生健康检查项目试点工作服务规范和结合封开县农村地区实际情况的基础上 设计家庭档案。内容包括:（1 ）病史询问（家族史、孕|=|育史、用药情况、饮食营养状况及生活环境情况等） （2） 体格检查（身高、体质指数、血压及心率等常规测量，心肺、 肝脾、甲状腺等常规操作，女性生殖系统专科检查）o （3） 实验室检查（阴道分泌物检查（白带常规、淋球菌和沙眼衣 原体检测x血常规（红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板 尿常规、血型（含abo、rh x血糖、甲状腺功能（促甲状 腺激素肝功能（谷丙转氨酶x乙型肝炎血清学五项检测、 肾功能（肌酊）等检查，另有torch病原体（风疹病毒igg 抗体测定、巨细胞

5、病毒igg和lgm抗体测定、弓形体igg 和lgm抗体测定、单纯疱疹病毒测定）及梅毒螺旋体等病毒 筛查）b （4）影像学检查（b超b （ 5 ）风险评估正常人群 （无风险）、低风险人群（可控不良妊娠范围）和高风险人 群（需医疗治疗或干预）。（6 ）咨询指导、早孕和妊娠结局 追踪随访1.3统计学处理所有原始数据采用spss13.0软件分析处理，计量资料用（x±s）的形式表示，计数资料组间比较采用x2检验。将 有显著性危险影响因素进行多因素logistic回归分析，计算 出独立高危险相关因素的or值，p0.05 b见表22.3两组研究对象孕前优生高危险影响的多因素logistic回归分析

6、将上述两组研究对象孕前优生危险影响因素比较有统计学意义的相关具体变量纳入多因素logistic回归分析模型 中，采用逐步法进行分析，结果显示：贫血、被动吸烟、有 机溶剂（装修、油漆x接触重金属（铅、汞等' 接触农药、 乙肝、甲亢（或甲减x torch感染和梅毒是封开县农村育龄 妇女孕前优生高危险相关因素。见表33.讨论孕前优生健康检查是政府主导和推动一项惠民公共服务 工程，其目标是使每一对育龄夫妇以健康状态孕育下一代， 并且在孕前主动消除和避免接口|高危险影响因素，为迎接新 生命创造一个良好的内外部环境。封开县处于粤西欠发达地 区，经济相对落后，农村家庭收入偏少，且孕前检查意识观 念薄弱。由于地中海贫血和g6pd缺乏症是国内外公认遗传 因素，不在本研究探讨范围内，只从多因素logistic回归分 析显示饮食营养不均衡、不良生活方式、环境有害物质接触、 慢性疾病及感染性疾病等方面进行阐述3.1饮食营养不均衡胎儿的生长发育依赖母体的饮食营养健康状态，合理膳|=|食和均衡营养是孕前所必备先决物质基础。buss c等研究结果显示孕前至1岁期间的母婴营养能够影响胎儿生长发育 直至成年期间的健康发展。贫血是饮食营养不均衡主要症状 表现之一，轻度贫血对怀孕影响不大，而中重度贫血不仅可 引起胎儿宫内生长受限，导致胎儿窘迫、早产或死胎，还易 引起产后出血或感染。经本研究多因素l